fundal: a treia definiție universală a infarctului miocardic (UDMI) include criterii electrocardiografice pentru ischemie, specificând depresia St orizontală sau înclinată în jos 0,05 MV în două conduceri contigue ale electrocardiogramei (ECG). Am folosit surogatul morții cardiovasculare (CV) pentru a evalua criteriile.

metode: am colectat măsurători computerizate ale amplitudinii ST, în diferite grupări de plumb, din ECG-urile de repaus a 43.661 de pacienți colectate între 1987 și 1999 la Palo Alto va. Au existat 3929 (9,0%) decese cardiace pe parcursul unei urmăriri medii de 7,6 (SD 3,8) ani.

rezultate: Am constatat că depresiunile St orizontale sau înclinate în jos în conductele învecinate, în funcție de grupările de plumb, au avut sensibilități cuprinse între 1% și 5%, specificități care depășesc 99% și riscuri relative de deces CV cuprinse între 3,1 și 7,0 (p<0,001 pentru fiecare risc relativ individual), în timp ce depresiunile St orizontale sau înclinate în jos într-un singur plumb au avut valori comparabile. Am constatat că depresiunile ST înclinate în sus aveau sensibilități mai mari decât depresiunile St orizontale sau înclinate în jos. În plus, am constatat că depresiile ST izolate la conductele inferioare sau anterioare, fără depresiuni laterale concomitente, au fost predictori slabi ai morții CV.

concluzie: aceste constatări întăresc și caracterizează în continuare valoarea depresiilor ST pentru prezicerea morții CV. Mai mult, dacă aceste constatări pot fi reproduse în contextul acut, acestea ar submina cerința pentru depresiuni contigue de plumb cu evaluarea pantei, precum și prioritizarea depresiei ST în V4, V5 și V6 atunci când se evaluează ischemia miocardică.