tumoarea corpului carotidic, cunoscută și sub denumirea de chemodectom sau paragangliom al corpului carotidic, este o tumoare glomus foarte vasculară care apare din celulele paraganglionului corpului carotidic. Acesta este situat la bifurcația carotidă cu splaying caracteristic al ICA și ECA.

Epidemiologie

De obicei, tumorile carotide ale corpului sunt diagnosticate în deceniile 4-5 și au o predilecție Feminină ca și celelalte paragangliomuri ale capului și gâtului 1,3. Acestea sunt cel mai frecvent tip de paragangliom al capului și gâtului (reprezintă 60-70%). În aproximativ 10% din cazuri, acestea sunt bilaterale 1,3.

un număr mic sunt familiale (7-10%), iar în astfel de cazuri, ele sunt frecvent multicentrice (35-50%) 1,3. Când sunt familiale, ele sunt de obicei autosomale dominante în moștenire și asociate cu 3:

• neoplazie endocrină multiplă: MEN IIa și MEN IIB
• phakomatoses
  • complexul sclerozei tuberoase (TS)
  • neurofibromatoza tip 1 (NF1)
  • boala Von Hippel-Lindau (vHL)
• Triada Carney

prezentare clinică

prezentarea clinică este de obicei cu o masă rotundă a gâtului cu creștere lentă. Acesta este de obicei localizat anterior sternocleidomastoidului în apropierea unghiului mandibulei la nivelul osului hioid. În mod caracteristic, tumora poate fi mutată dintr-o parte în alta, dar nu în sus sau în jos, datorită localizării sale în teaca carotidă 1.

pot fi implicați nervii cranieni care călătoresc în teaca carotidă (nervii glosofaringieni, vagi, accesorii și hipoglosali). Simptomele asociate se referă la disfuncția lor 2.

aceste tumori pot sintetiza și secreta catecolamine, deși acest lucru este mai puțin frecvent decât în cazul paragangliomelor suprarenale (feocromocitoame) 1.

patologie

Articolul paraganglioma include o discuție generală a patologiei acestor tumori.

caracteristici radiografice

tumorile carotide ale corpului sunt localizate la bifurcația carotidă cu splaying caracteristic ICA și ECA, descris ca semnul Liră. În toate modalitățile, vascularizația densă a acestor tumori se manifestă ca o îmbunătățire proeminentă a contrastului.

CT

CT cu Contrast îmbunătățit este excelent la descrierea acestor leziuni. Aparițiile tipice sunt:

• densitatea țesuturilor moi pe CT non-contrast (similar cu mușchiul)
• îmbunătățirea luminoasă și rapidă (mai rapidă decât schwannoma)
• extinderea ICA și ECA
• unghiul circumferențial de contact al tumorii cu ICA ar putea fi, de asemenea, clasificat în sistemul grupului Shamblin ca
  • Grupul I:<180 de grade
  • grupa II: 180-270 grade de închidere
  • grupa III: >270 grade de incasare
  • ajuta la determinarea riscului de implicare ADVENTITIALA ICA si posibila necesitate de rezectie ICA urmata de grefare necesara in cazurile din lotul III 4

RMN

• T1
  • iso la hipointensie in comparatie cu muschiul
  • sare si piper când este mai mare, reprezentând o combinație de regiuni punctate de hemoragie sau debit lent (sare) și goluri de curgere (piper) 3
  • intensificare intensă după gadoliniu
• T2
  • hiperintensă comparativ cu mușchiul
  • sare și piper aspect, de asemenea, văzut pe T2

DSA/angiografie

splaying vaselor carotide (semn Liră) este din nou identificat cu un fard de obraz intens în tumora cu și ‘venă timpurie’ văzut din cauza bypass arteriovenoase 3.

artera faringiană ascendentă este principala sursă care contribuie.

scintigrafia

deși nu este specifică, prezintă absorbție cu metaiodobenzilguanidină (mibg) și scintigrafie octreoscan și poate fi utilă pentru evaluarea leziunilor multiple.

tratamentul și prognosticul

excizia chirurgicală este tratamentul de alegere. Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare riscul complicațiilor operative 2. La pacienții pentru care riscul de complicații exclude intervenția chirurgicală, radioterapia poate fi considerată 1-2.

transformarea malignă se întâlnește în 2-36% din cazurile cu metastaze cel mai frecvent la nivelul oaselor, plămânilor și ficatului și ganglionilor limfatici regionali 3.

diagnosticul diferențial

considerațiile diferențiale imagistice generale includ:

• schwannoma vagală: răspândește ICA și vena jugulară internă; deplasează ICA anteromedial 5
• neurofibrom vagal
• masa ganglionilor limfatici: poate arăta similar dacă hipervascular
• glomus vagale tumora: aceeași patologie, dar situat mai rostrally
• carotide bulb ectasia