medicii prescriu bretele scoliozei pentru unul din cinci adolescenți care au această afecțiune. Ca urmare, se estimează că 30.000 de copii sunt înțepați în bretele în fiecare an. Dar cu ce scop?

In ciuda faptului ca scolioza a existat de secole si a fost considerata tactica standard de prevenire a interventiilor chirurgicale, deoarece bretelele moderne au fost inventate in anii 1940, exista putine dovezi care sa sustina eficacitatea acesteia.deși un studiu din 2013 a concluzionat că întărirea este mai probabil să prevină necesitatea unei intervenții chirurgicale decât metoda alternativă „watch-and-wait”, a găsit, de asemenea, dovezi puternice că multe bretele de scolioză sunt prescrise inutil. Aproape jumătate din toți pacienții din grupul de supraveghere nu au progresat niciodată până la punctul de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală chiar și fără bretele, și același lucru este valabil pentru mai mult de 40% dintre copiii cărora li s-au prescris bretele, dar rareori le-au purtat.

pentru a complica și mai mult imaginea, multe tipuri diferite de bretele de scolioză au evoluat în ultimele decenii și fiecare tip funcționează diferit. Există o mulțime de date contradictorii cu privire la ratele lor de succes, ceea ce face dificilă obținerea unei imagini clare a modului în care se compară și a riscurilor pentru sănătate pe care le prezintă.

cu toate acestea, aici este o trecere in revista a unora dintre cele mai cunoscute tipuri de scolioza bretele:

TLSO scolioza Bretele

TLSO bretele este cel mai frecvent purtat bretele scolioza în Statele Unite. În studiul menționat mai sus, 68% dintre pacienții care poartă bretele au folosit unul. Este de obicei fabricat din plastic rigid din polietilenă și purtat în jurul cutiei toracice, spatelui inferior și șoldurilor pentru a aplica presiune în trei puncte de-a lungul coloanei vertebrale.

există o varietate de bretele TLSO. Cel mai popular dintre aceste sisteme de fixare, Boston brace, își are originea în 1972 la Spitalul de copii din Boston. Dezvoltat de Dr. John Hall și William Miller, a fost primul aparat de scolioză care a eliminat necesitatea unei suprastructuri metalice, făcându-l mai puțin vizibil sub îmbrăcăminte. (Conformarea a fost întotdeauna o provocare în tratamentul scoliozelor, iar medicii au sperat că confortul suplimentar îi va atrage pe pacienți să-și poarte aparatul dentar mai des.)

în ciuda popularității sale, Bretele scolioza Boston poate crea probleme de sănătate adverse pentru copii. Când plasticul rigid strânge peretele toracic timp de 18-23 de ore în fiecare zi, copiii suferă pierderi semnificative în capacitatea de respirație și alte funcții pulmonare. Într-un studiu, purtarea bretelei TLSO a provocat o scădere cu 30% a capacității vitale.

SpineCor scolioza Brace

pentru a încuraja respectarea pacientului cu corect și continuu poartă acolade scolioza, unii medici au recurs la sisteme flexibile de fixare, care permit mișcarea parțială și se pot adapta pentru a se potrivi corpul unui copil în creștere.

cel mai recunoscut aparat dentar „flexibil”, spinecor brace, se bazează pe o teorie conform căreia scolioza provine din trei factori principali: dezorganizarea posturală, disfuncția musculară și creșterea spinării nesincronizată. În 1998, chirurgii pediatrici de la Spitalul Sainte-Justine din Montreal au emis ipoteza că bretele lor dinamice ar putea preveni și chiar îmbunătăți anomaliile coloanei vertebrale prin influențarea acestor factori prin mișcare controlată.

nu este un concept complet nou. Bretele moi au fost folosite pentru a trata scolioza încă din 1876, dar au devenit învechite odată cu inventarea bretelei rigide doar 26 de ani mai târziu. Versiunile de astăzi sunt mai puțin susceptibile de a încălca calitatea vieții unui pacient decât omologii lor din plastic dur, ceea ce face mai ușor să tolereze purtarea lor timp de 20 de ore pe zi.

calitatea vieții poate veni cu un compromis, cu toate acestea. Datele contradictorii fac dificilă evaluarea succesului bretelei SpineCor, dar studiile anterioare sugerează că este chiar mai puțin eficient decât o bretele dure. Mai recent, cercetătorii care utilizează criterii standardizate dezvoltate de Societatea de cercetare a scoliozelor nu au găsit nicio diferență semnificativă în ratele de succes între bretelele SpineCor și TLSO. Deoarece chiar și aparatele dentare dinamice permit mușchilor în curs de dezvoltare ai copiilor să se atrofieze — determinând curba să se înrăutățească rapid odată ce aparatul dentar este îndepărtat — riscul poate să nu merite recompensa.

Charleston Bending Brace

acolade pe timp de noapte oferă o altă soluție pentru respectarea pacientului cu purtarea în mod constant acolade scolioză. Unii chirurgi ortopedici au modificat modelele tradiționale de bretele pentru a aplica o forță corectivă mai puternică, reducând timpul de uzură la doar 8-10 ore — durata unui somn bun.

breteaua de îndoire Charleston a devenit primul tratament de îndoire laterală pe timp de noapte în 1979. O colaborare între Dr. Frederick Reed din Carolina de Sud și colegul său, ortotistul Ralph Hooper, breteaua de îndoire Charleston fixează pacientul într-o poziție supra-corectată pentru a întinde coloana vertebrală mai departe decât o proteză tradițională TLSO. Purtându-l doar noaptea, au motivat, pacienții ar putea evita anxietatea socială și problemele negative de imagine de sine care însoțesc adesea scolioza (în special la fetele adolescente).

În ciuda timpului redus de purtare, bretele Charleston încă suferă de probleme de conformitate. Pacienții consideră că suprasolicitarea este incomodă atunci când încearcă să doarmă, iar unii raportează dureri de dimineață care pot dura până la trei ore. La unii pacienți, întinderea agresivă poate agrava curbele secundare ale coloanei vertebrale. Majoritatea medicilor consideră că această bretele este eficientă numai în situații specifice și limitate.

Providence scolioza Brace

cea mai recentă evoluție a brace pe timp de noapte își propune să realizeze corecția curbei maxime cu disconfort minim. În loc să îndoaie coloana vertebrală, bretele Providence aplică forțe directe, opuse pentru a îndrepta curbele anormale.

în 1992, creatorii Charles D ‘ Amato și Barry McCoy de la Spitalul de copii din Rhode Island Din Providence au dat peste designul pentru bretele lor în timp ce dezvoltau o metodă preoperatorie cu raze X a coloanei vertebrale pentru pacienții care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale de scolioză. Deși este mai puțin eficient decât bretonul Boston la tratarea curbelor mari, cercetătorii îl recomandă pentru curbe mai puțin pronunțate, iar unii medici prescriu o combinație a ambelor bretele.

nu există date fiabile cu privire la faptul dacă confortul îmbunătățit al bretelei de scolioză Providence face ca pacienții să fie mai predispuși să o poarte, parțial pentru că uneori îl îndepărtează accidental în somn. O plângere comună cu privire la bretele de scolioză Providence este că înclinarea umerilor și rotația trunchiului îngreunează în picioare și mersul pe jos atunci când pacienții trebuie să se ridice noaptea.

regândirea scoliozei Bracing

pentru toate diferențele lor ,aceste tipuri diferite de acolade scolioză împărtășesc o comunitate critică: Toți încearcă să corecteze o problemă neurologică cu tratament fizic. Chiar și atunci când au succes, majoritatea aparatelor dentare abordează simptomele fără a aborda problema de bază, care este că creierul nu recunoaște că coloana vertebrală este în afara alinierii, astfel încât mecanismul de corectare a posturii corpului nu se declanșează.

în loc să forțeze corecția, construirea unei noi memorii musculare ajută coloana vertebrală să se relaxeze în mod natural prin reducerea tragerii musculare asimetrice. Acesta este principiul călăuzitor din spatele costumului de activitate ScoliSMART, un program de exerciții utilizat în combinație cu îngrijirea ambulatorie pentru a menține coloana vertebrală mai dreaptă, fără a provoca presiune sau durere. Costumul folosește rezistența activă și modelul natural de locomoție al pacientului pentru a readuce coloana vertebrală într-o poziție mai neutră.

aceasta ultima inovatie in tratamentul scoliozei a fost o lungă perioadă de timp vine. De mai bine de 400 de ani, aparatele dentare au fost metoda predominantă pentru oprirea progresiei curburii coloanei vertebrale, în ciuda ratelor lor de succes neinspirate, a costurilor sociale ridicate și a riscurilor semnificative pentru sănătate. Cu cât aflăm mai multe despre modul în care funcționează această afecțiune, cu atât devine mai evident că este timpul să abordăm scolioza dintr-un unghi nou.