sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare foarte frecventă, care afectează până la șase milioane de canadieni cu simptome care includ dureri abdominale, balonare, constipație și/sau diaree. IBS reprezintă 12% din toți pacienții văzuți de medicii de îngrijire primară și aproximativ jumătate dintre pacienții văzuți de gastroenterologi. Aproximativ o treime dintre pacienții cu IBS suferă în primul rând de diaree. A se vedea sindromul intestinului iritabil Fapte rapide pentru o privire rapidă la IBS.

definiția diareei cronice are trei sau mai multe mișcări intestinale pe zi timp de trei sau mai multe luni. Diareea ar putea fi fie mai multe mișcări intestinale solide, fie poate fi apoasă sau explozivă în natură. Acest lucru poate fi sau nu asociat cu pierderea controlului intestinului (incontinență fecală). De fapt, unii pacienți trebuie să poarte scutece pentru adulți (tampoane pentru incontinență) pentru a evita scenariile jenante de scurgere. În mod clasic, acești pacienți cunosc locația fiecărei băi oriunde merg, o afecțiune cunoscută sub numele de cartografiere a băii.

frecvent, diareea cronică care nu are legătură cu afecțiuni specifice, cum ar fi boala Crohn sau celiacă, este atribuită sindromului intestinului iritabil și, ca atare, medicii folosesc terapii convenționale, cum ar fi agenți anti-spasmodici și anti-diareici. Succesul acestor terapii variază foarte mult de la pacient la pacient.cercetările recente sugerează că unii pacienți diagnosticați cu IBS și care suferă de diaree cronică ar putea fi diagnosticați greșit. Un nou sindrom propus, sindromul Habba, aruncă o lumină asupra originilor unor cazuri de diaree și oferă ameliorarea simptomelor pentru acești suferinzi de diaree cronică.

deci, ce este sindromul Habba?

sindromul Habba este o asociere între diareea cronică și o vezică biliară disfuncțională, care produce o cantitate anormală de bilă. Această afecțiune este responsabilă pentru simptomele care sunt de obicei foarte dureroase și pot provoca jenă socială și interferențe cu activitățile zilnice. Pierderea în greutate poate rezulta deoarece pacienții evită să mănânce de teama durerii și a consecințelor diareei cronice. Unii sunt chiar homebound de teama de jenă socială. Sindromul Habba diareea apare clasic după masă (post-prandrial) și este rareori nocturnă, cu excepția cazului în care pacientul a luat o masă aproape de culcare. Nu este asociat cu sângerări interne, cu excepția cazului în care provine din iritarea zonei rectale, care ar apărea ca sânge roșu aprins pe sau în jurul scaunului.

avertisment

următoarele simptome nu sunt tipice nici pentru IBS, nici pentru sindromul Habba propus și, dacă aveți acestea, ar trebui să vă avertizați medicul:

• sângerare rectală
• anemie
• scădere neplanificată în greutate
• febră
• istoric familial de cancer de colon

care sunt simptomele primare ale acestui sindrom?

• diaree Post-prandrială (variind de la urgență simplă la incontinență), asociată cu teama de a mânca pentru a evita diareea
• vezica biliară disfuncțională determinată prin teste radiologice
• eșecul de a răspunde la terapia standard IBS
• răspuns favorabil la agenții de legare a acizilor biliari

ce trebuie să faceți dacă aveți aceste simptome?

consultați medicul de îngrijire primară sau gastroenterologul, care vă va examina și va determina dacă sunt necesare teste diagnostice suplimentare. Testarea poate include analiza scaunelor, lucrări de laborator, raze X și colonoscopie. Pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude afecțiunile malabsorbante, bolile inflamatorii intestinale (colita ulcerativă și boala Crohn) și cancerul.

pentru a confirma diagnosticul sindromului Habba, medicii analizează funcția vezicii biliare utilizând un studiu cu raze X de medicină nucleară cunoscut sub numele de scanare DISIDA, cu injecție CCK pentru a evalua fracția de ejecție a vezicii biliare. Aceasta indică dacă vezica biliară funcționează corect.

care este tratamentul pentru sindromul Habba?

deoarece patologia de bază a sindromului este bilă inadecvată în tractul gastro-intestinal legată de o vezică biliară disfuncțională, terapia se concentrează pe schimbarea Constituției acizilor biliari pentru a reduce efectul lor diareic. Agenții care leagă acizii biliari sunt dovediți ca fiind siguri, eficienți și ieftini. Unele sunt disponibile în forme generice.

pacienții trebuie să ia aceste medicamente cu o jumătate de oră înainte de mese pentru a maximiza efectul de legare la acizii biliari. În publicația originală care descria acest sindrom, pacienții tratați cu colestiramină (Questran XV) au răspuns foarte favorabil, de obicei în câteva zile de la începerea tratamentului.

Saad F. Habba, gastroenterolog
Saad F. Habba, MD este absolvent al Colegiului Regal al Chirurgilor din Irlanda și practică medicina și gastroenterologia de aproape 30 de ani. Este medic consultant la Overlook Hospital din Summit, New Jersey și profesor asistent clinic de medicină la Mount Sinai School of Medicine, New York. El a fost primul care a descris sindromul Habba într-un articol publicat în Jurnalul American de Gastroenterologie în August 2000.

publicat pentru prima dată în interiorul tractului buletinul informativ numărul 169-2008

imagine: Chinnapong / bigstockphoto.com