evoluția afecțiunilor psihiatrice cronice, cum ar fi schizofrenia, diferă de afecțiunile medicale cronice, cum ar fi diabetul. Unii pacienți cu afecțiuni psihiatrice cronice obțin remisie și devin fără simptome, în timp ce alții continuă să aibă semne persistente de boală pe viață.

simptomele reziduale ale schizofreniei nu sunt pe deplin definite în literatura de specialitate, ceea ce reprezintă o provocare, deoarece sunt centrale în tratamentul general al tulburărilor din spectrul schizofreniei.1 în această fază a schizofreniei, pacienții continuă să aibă simptome după ce psihoza a dispărut. Acești pacienți ar putea continua să aibă simptome negative, cum ar fi retragerea socială și emoțională și energia scăzută. Deși comportamentul psihotic frank a dispărut, pacientul ar putea continua să dețină credințe ciudate. Farmacoterapia este opțiunea primară de tratament pentru afecțiunile psihiatrice, dar aspectul psihosocial poate avea o importanță mai mare atunci când se tratează simptomele reziduale și pacienții cu boli psihiatrice cronice.2

Un studiu naturalist din Germania a evaluat apariția și caracteristicile simptomelor reziduale la pacienții cu schizofrenie.3 autorii au folosit un scor de severitate a simptomelor scalei sindromului pozitiv și negativ >1 în aceste scopuri, ceea ce este posibil un criteriu strict pentru definirea simptomelor reziduale. Acest studiu multicentric a înrolat 399 de persoane cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani cu un diagnostic DSM-IV-TR de schizofrenie, tulburare schizofreniformă, tulburare delirantă sau tulburare schizoafectivă.3 din cei 236 de pacienți care au obținut remisie la externare, 94% au avut cel puțin 1 simptom rezidual și 69% au avut cel puțin 4 simptome reziduale. Prin urmare, simptomele reziduale au fost foarte răspândite la pacienții remiși. Cele mai frecvente simptome reziduale au fost:

• tocit afecta
• dezorganizarea conceptuală
• retragere socială pasivă sau apatică
• retragere emoțională
• lipsa de judecată și înțelegere
• atenție slabă
• îngrijorare somatică
• dificultate cu gândirea abstractă
• anxietate
• raport slab.3

de remarcat, simptome pozitive, cum ar fi iluzii și comportament halucinant, au fost găsite la pacienții remiși la externare (17% și, respectiv, 10%). Studiul a concluzionat că severitatea simptomelor reziduale a fost asociată cu riscul de recidivă și a avut un impact negativ general asupra rezultatului pacienților cu schizofrenie.3 studiul a observat că simptomele reziduale pot fi mai mari ca număr sau volum decât simptomele negative și a pus sub semnul întrebării originile simptomelor reziduale, deoarece majoritatea au fost prezente la momentul inițial la mai mult de două treimi dintre pacienți.

pacienții cu simptome reziduale de schizofrenie sunt de obicei mai în vârstă și, prin urmare, prezintă provocări specifice de management pentru clinicieni. Modificările asociate cu îmbătrânirea, cum ar fi problemele medicale, deficitele cognitive și lipsa sprijinului social, ar putea crea noi nevoi de îngrijire pentru această populație de pacienți. Deși este preferat modelul biopsihosocial utilizat pentru tratarea afecțiunilor psihiatrice cronice, în special a schizofreniei, pacienții cu schizofrenie mai în vârstă cu simptome reziduale au adesea nevoie de mai multe intervenții psihosociale în comparație cu adulții tineri cu schizofrenie.