de Jim Paoletti, BS Pharmacy, FAARM, Fiacp – Director de educație | Power2Practice

fluxul menstrual continuu este o problemă pe care o puteți întâlni cu unii pacienți peri-menopauză. Rezultă din prea multă proliferare din acțiunea estrogenului asupra uterului, comparativ cu lipsa de acțiune a progesteronului. Cauzele frecvente sunt producția scăzută de progesteron, producția ridicată de estrogen, expunerea la xenoestogeni și alți agenți asemănători estrogenului și lipsa metabolismului și eliminării adecvate a estrogenului. Toate cauzele trebuie evaluate și abordate. Mai întâi trebuie excluse cauze mai grave, cum ar fi o posibilă tumoare endocrină.

problema principală este cu pacienții care prezintă sângerări continue, care apar timp de mai multe zile, sau poate chiar o lună sau două.

pot fi necesare temporar doze mari de progesteron.

adăugarea de progesteron la doze fiziologice normale poate aborda în mod adecvat problema și poate controla sângerarea. Dar când nu, o doză mare de progesteron poate fi justificată. 400 mg progesteron Oral SR (compus) zilnic, și uneori mai mare, a fost încercat să oprească sângerarea. Ocazional funcționează bine, iar principalul efect secundar este somnolența. După ce sângerarea este controlată, progesteronul este dozat ciclic la doze fiziologice normale.

luați în considerare progesteronul sintetic în acest caz.

deși general nu sugerez utilizarea progestinelor sintetice, sângerarea necontrolată este o situație în care poate fi justificată utilizarea unor astfel de agenți. Progestinele au de fapt un efect mai puternic asupra uterului decât progesteronul natural. Acestea pot fi utilizate într-un program conic care reduce doza peste 30 de zile, iar apoi progesteronul natural poate fi inițiat odată ce sângerarea este controlată.

Iată conicitatea Aygestin care a fost sugerată de unul dintre mentorii mei de Medicină Funcțională Ob-Gyn, Dr. Jack Monaco:

• Aygestin 5 mg comprimate, #50
• luați 4 comprimate zilnic timp de 4 zile, urmate de 3 comprimate zilnic timp de 3 zile, apoi 2 comprimate zilnic timp de 2 zile și, în final, un comprimat zilnic timp de 21 de zile.

aceasta oprește sângerarea uterină în decurs de 1-2 zile sau două… va avea apoi o sângerare de întrerupere la 2-5 zile după administrarea ultimului comprimat. Progesteronul poate fi dozat în capsule orale de 200 mg SR începând cu ziua 12 a fiecărui ciclu ulterior timp de 14 zile. Acest lucru reglează cel mai adesea pacientul. Continuați această doză ciclică până când pacientul nu prezintă sângerare de întrerupere timp de cel puțin 2 luni la rând.

eșecul de a experimenta retragerea 2 luni la rând indică faptul că sunt cel mai probabil menopauză (nu este suficient estrogen pentru a amorsa endometrul), iar progesteronul poate fi dozat zilnic, împreună cu estrogenul, după cum este necesar.

Peri-menopauză sau menopauză? Încercați provocarea progesteronului pentru a afla.

o problemă care este confuză uneori este determinarea dacă un nou pacient este încă în peri-menopauză sau este menopauză. Nivelurile de Estrogen fluctuează dramatic la sfârșitul peri-menopauzei, iar amenoreea poate apărea în mod neregulat.

dacă pacientul a avut mai multe cicluri de amenoree, mai degrabă decât să verifice FSH / LH, care este reglementat de inhibin mai mult decât estrogen, ați putea dori să încercați o „provocare de progesteron.”

• cereți pacientului să ia progesteron 200 mg (Prometriul Sr sau IR compus va funcționa ambele) zilnic timp de 10 zile.
• dacă nu există nici o retragere, atunci acestea sunt cel mai probabil menopauza și discuția despre nevoile ei de terapie de substituție hormonală se poate baza pe asta.

lectură înrudită: Cum se testează nevoile hormonale ale unei femei

despre autor

Jim Paoletti, BS farmacie, faarfm, fiacp

Jim Paoletti este director de educație la power2practice și un consultant clinic cu peste 30 de ani de experiență în crearea și utilizarea terapiilor hormonale bio-identice atât în farmacia cu amănuntul, cât și în practica clinică.Jim este Diplomat în medicina funcțională, pe lângă faptul că a fost membru al Facultății pentru Fellowship of Functional Medicine. Jim este, de asemenea, autorul cărții „Ghidul unui practicant pentru echilibrul hormonal fiziologic bioidentic.”

la Power2Practice, el își aplică bogăția de cunoștințe și experiență găzduind webinarii live și creând conținut util, cum ar fi bloguri, podcast-uri și instrumente de asistență clinică.