ce este restricția de creștere intrauterină (IUGR)?

restricția de creștere intrauterină este un termen folosit pentru a descrie o afecțiune în care fătul este mai mic decât se aștepta pentru numărul de săptămâni de sarcină. Un făt cu IUGR are adesea o greutate fetală estimată mai mică decât percentila a 10-A sau mai puțin de 90% din toți ceilalți fetuși de aceeași vârstă gestațională.

IUGR poate începe în orice moment al sarcinii. IUGR cu debut precoce se datorează adesea anomaliilor cromozomiale, bolii materne sau problemelor severe cu placenta. Restricția de creștere cu debut tardiv (după 32 de săptămâni) este de obicei legată de alte probleme. Cu IUGR, creșterea corpului și a organelor generale ale bebelușului este limitată, iar celulele țesuturilor și organelor pot să nu crească la fel de mari sau la fel de numeroase. Când nu există suficient flux de sânge prin placentă, fătul poate primi doar cantități mici de oxigen. Acest lucru poate determina scăderea ritmului cardiac fetal, punând copilul în pericol.

ce cauzează restricția de creștere intrauterină?

restricția de creștere intrauterină rezultă atunci când o problemă sau o anomalie împiedică creșterea celulelor și țesuturilor sau determină scăderea dimensiunii celulelor. Acest lucru poate apărea atunci când fătul nu primește nutrienții și oxigenul necesar pentru creșterea și dezvoltarea organelor și țesuturilor sau din cauza infecției. Unii factori care pot contribui la IUGR includ următoarele:

factori materni:

• hipertensiune arterială
• boli renale cronice
• diabet avansat
• boli cardiace sau respiratorii
• malnutriție, anemie
• infecție
• abuz de substanțe (alcool, droguri)
• fumatul

factori care implică tine uter și placentă:

• scăderea fluxului sanguin în uter și placentă
• abrupția placentară (placenta se detașează de uter)
• placenta previa (placenta se atașează scăzut în uter)
• infecție în țesuturile din jurul fătului

factori legați de copilul în curs de dezvoltare (făt):

• gestație multiplă (gemeni, tripleți etc.)
• infecție
• malformații congenitale
• anomalii cromozomiale

cum este diagnosticată restricția de creștere intrauterină?

în timpul sarcinii, dimensiunea fetală poate fi estimată în moduri diferite. Înălțimea fundului (partea superioară a uterului mamei) poate fi măsurată din osul pubian. Această măsurare în centimetri corespunde de obicei numărului de săptămâni de sarcină după săptămâna a 20-a. Dacă măsurarea este scăzută pentru numărul de săptămâni, copilul poate fi mai mic decât se aștepta. Alte proceduri de diagnosticare pot include următoarele:

• ultrasunete: ultrasunete (un test care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a structurilor interne) este o metodă mai precisă de estimare a dimensiunii fetale. Pot fi luate măsurători ale capului și abdomenului fătului și comparate cu o diagramă de creștere pentru a estima greutatea fetală. Circumferința abdominală fetală este un indicator util al nutriției fetale.
• fluxul Doppler: un alt mod de a interpreta și diagnostica IUGR în timpul sarcinii este fluxul Doppler, care utilizează unde sonore pentru a măsura fluxul sanguin. Sunetul sângelui în mișcare produce forme de undă care reflectă viteza și cantitatea sângelui pe măsură ce se deplasează printr-un vas de sânge. Vasele de sânge din creierul fetal și fluxul sanguin din cordonul ombilical pot fi verificate cu studii de flux Doppler.
• creșterea în greutate a mamei: creșterea în greutate a mamei poate indica, de asemenea, dimensiunea unui copil. Creșterea mică a greutății materne în timpul sarcinii poate corespunde cu un copil mic.

cum se gestionează restricția de creștere intrauterină (IUGR)?

managementul IUGR depinde de severitatea restricției de creștere și de cât de devreme a început problema în timpul sarcinii. În general, cu cât restricția de creștere este mai timpurie și mai severă, cu atât sunt mai mari riscurile pentru făt. Poate fi necesară monitorizarea atentă a unui făt cu IUGR și testarea continuă. Unele dintre modalitățile de a urmări problemele potențiale includ următoarele:

• numărarea mișcării fetale: urmărirea loviturilor și mișcărilor fetale. O modificare a numărului sau frecvenței poate însemna că fătul este sub stres.
• Testarea non-stres: un test care urmărește ritmul cardiac fetal pentru creșteri cu mișcări fetale, un semn al bunăstării fetale.
• profil biofizic: un test care combină testul nonstress cu o ecografie pentru a evalua bunăstarea fetală.
• ultrasunete: Ecografiile sunt folosite pentru a vizualiza organele interne pe măsură ce funcționează și pentru a evalua fluxul sanguin prin diferite vase. Ecografiile sunt folosite pentru a urmări creșterea fătului.
• studii de flux Doppler: tip de ultrasunete care utilizează unde sonore pentru a măsura fluxul sanguin.

deși nu este posibilă inversarea IUGR, unele tratamente pot ajuta la încetinirea sau minimizarea efectelor, inclusiv:

• nutriție: unele studii au arătat că creșterea nutriției materne poate crește creșterea în greutate gestațională și creșterea fătului.
• Bedrest: Bedrest în spital sau la domiciliu poate ajuta la îmbunătățirea circulației la făt.
• livrare: dacă IUGR pune în pericol sănătatea fătului, atunci poate fi necesară o livrare timpurie.