semnalând un nou capitol în lupta pentru accesul la avort în Statele Unite, o organizație europeană a intrat în luptă, oferind americanilor o modalitate de a obține pastile prescrise de medic prin poștă pentru a induce avortul medical acasă.

numită Aid Access, organizația spune că folosește telemedicina, inclusiv Consultările online, pentru a facilita serviciile pentru femeile sănătoase care sunt mai puțin de nouă săptămâni însărcinate. Dacă o femeie finalizează consultația și este considerată eligibilă pentru un avort medical, fondatorul organizației scrie o rețetă pentru cele două pastile utilizate pentru întreruperea sarcinii, misoprostol și mifepristonă. Prescripțiile sunt apoi trimise la o farmacie din India, care completează și trimite comenzi către SUA

există și alte modalități de a obține Pastile de avort prin poștă în SUA, dar accesul la ajutor este cea mai accesibilă opțiune la 95 USD și una care oferă posibilitatea de ajutor financiar, după cum se menționează pe site-ul său web. În plus, Aid Access este singura companie care oferă supraveghere medicală, potrivit unui card de raport emis de grupul de bază Plan C, care urmărește să educe femeile despre avortul auto-gestionat.cu toate acestea, Administrația SUA pentru alimente și Medicamente avertizează împotriva cumpărării mifepristonei pe internet și spune că consumatorii care fac acest lucru ocolesc garanțiile de distribuție în vigoare pentru a-i proteja. Ca urmare, FDA a declarat marți dimineață că evaluează ce face accesul la ajutor „pentru a evalua potențialele încălcări ale legislației americane.”

susținătorii accesului la avort spun că restricțiile privind distribuția mifepristonei servesc la prevenirea femeilor, fetelor și bărbaților transgender de a primi îngrijirea medicală de care au nevoie și doresc.Fondatorul Aid Access, Dr. Rebecca Gomperts, a declarat că manipularea de către FDA a medicamentului este „bazată pe politică, nu pe știință” și că problemele de siguranță pe care agenția le indică sunt „total nefondate.”

„asta e problema”, a spus ea. „Nu am griji. Tot ceea ce fac este conform legii.”

„a servi femeile care nu au acces”

Gomperts nu este nou în această lucrare. Acum doisprezece ani, site-ul ei, Women on Web, a intrat în direct pentru a oferi un serviciu similar femeilor care trăiesc în țări în care avortul este ilegal. Gândiți-vă, de exemplu, Irlanda, Polonia și o mare parte din America Latină. În fiecare lună, spune ea, Biroul de asistență Women on Web primește 10.000 de e-mailuri în 17 limbi diferite.

nu toți cei care ajung la nevoi sau primesc rețete. Femeile de pe internet trimit prin poștă aproximativ 9.000 de pachete de pilule pentru avort în fiecare an, a spus Gomperts. Printre cele pe care le-a servit: femeile din armata SUA care servesc în străinătate și nu au unde să se întoarcă, a spus ea.

organizația este disponibilă pentru a răspunde la întrebări despre avortul autogestionat și pentru a trimite femeile la clinici locale sau resurse pe care probabil că nu le cunosc deja. Women on Web-și acum Aid Access, de asemenea-nu este „destinat să înlocuiască serviciile existente”, ci „pentru a servi femeile care nu au acces”, a spus Gomperts.

de când a fost introdus în liniște în aprilie, Aid Access a trimis deja 3.000 de cereri de ajutor din SUA, a spus Gomperts. Și deja a scris rețete pentru 600 de femei.

este posibil ca aceste cifre să crească, acum că inițiativa a devenit publică la sfârșitul săptămânii trecute — o mișcare stimulată de recenta confirmare a judecătorului Curții Supreme Brett Kavanaugh. Activiștii pentru drepturile avortului, inclusiv Planned Parenthood, au susținut că Kavanaugh va introduce sfârșitul Roe v. Wade, care a legalizat avortul în SUA și l-a făcut drept constituțional în 1973.

o ‘obligație morală’

interesul și utilizarea avortului medical în SUA a crescut în ultimii ani. Un studiu publicat în 2015 a arătat că regimul este eficient în proporție de aproximativ 97%.

protocolul combină două medicamente. Mifepristona blochează progesteronul, un hormon necesar pentru a permite continuarea unei sarcini. A doua pastilă folosită în avorturile medicale, misoprostolul, stimulează uterul, provocându-l crampe, sângerare și contract-punând astfel capăt sarcinii în ceea ce este în esență un avort spontan, explică Aid Access pe site-ul său web.chiar dacă numărul total de avorturi a scăzut, avorturile medicale au crescut de la 6% din avorturile non-spitalicești în 2001 la 31% în 2014, potrivit Institutului Guttmacher, un think tank pentru drepturile reproductive. Și în 2014, 45% din avorturile înainte de nouă săptămâni de gestație au fost avorturi induse de medicamente.

căutările online pentru modalități de auto-gestionare sau auto-inducere a avorturilor indică, de asemenea, o cerere tot mai mare de alternative, probabil determinată de barierele din calea accesului la clinici din cauza dificultăților financiare, distanței geografice, fricii de a fi rușinat public sau din orice număr de motive. Cercetările publicate la începutul acestui an au arătat că, într-o perioadă de o lună în 2017, aproape 210.000 de căutări pe Google în SUA au fost pentru informații despre auto-avort.Gomperts, de la Women on Web and the new service Aid Access, spune că necesitatea de a oferi femeilor din SUA o opțiune sigură a devenit din ce în ce mai clară pe măsură ce restricțiile de stat la accesul la avort au continuat să crească. Alegerea președintelui Donald Trump a sunat încă o alarmă, a spus ea, deoarece speranțele sale de îmbunătățire sub președinția lui Hillary Clinton au fost spulberate.în ultimul an, Women on Web, care nu a fost niciodată creată pentru a-i ajuta pe cei care trăiesc în SUA, a început să primească aproximativ 1.000 de e-mailuri în fiecare lună de la oameni din țară. Organizația a auzit de la femei care au amenințat că se vor răni sau s-au aruncat deja pe scări pentru a încerca să-și pună capăt sarcinilor, a spus Gomperts. Au auzit de la femeile însărcinate fără speranță care locuiau deja cu copiii lor în mașini. Gomperts știa că femeile ar putea lua pastile sau ingera alte substanțe care nu erau sigure, apelează la farmacii online care nu sunt întotdeauna fiabile și că multe femei nu primeau îndrumarea medicală pe care o doreau și o meritau.

„mi-am dat seama că era timpul”, a spus ea. „Trebuia făcut ceva.”

numind-o” obligație morală „ca medic, Gomperts a spus:” nu este acceptabil să stai și să privești disperarea femeilor care au nevoie de o procedură medicală normală și nu pot avea acces la ea.”

„un dezastru care așteaptă să se întâmple”

răspunsul la acest nou serviciu al Activiștilor anti-avort a venit rapid la sfârșitul săptămânii trecute, de îndată ce a început să circule un comunicat de presă despre accesul la ajutor.

„distribuirea de droguri mortale prin poștă este un dezastru care așteaptă să se întâmple”, a declarat Kristan Hawkins, președintele studenților pentru viața Americii, într-o declarație scrisă.

„știm că femeile au murit folosind medicamente chimice pentru avort”, a spus ea. „Riscul vieții femeilor pentru a face un punct politic și un profit rapid nu are sens și, din păcate, anticipăm povești de groază atunci când inevitabil ceva nu merge bine.”americanii uniți pentru viață, de asemenea, au cântărit cu o listă prin e-mail de puncte de discuție de la Catherine Glenn Foster, președintele și CEO-ul grupului de advocacy.Foster a numit cea mai recentă inițiativă a lui Gomperts „nesăbuită și iresponsabilă.”Ea a subliniat că, fără o ecografie, o femeie nu poate ști dacă are o sarcină ectopică”, o afecțiune periculoasă și care poate pune viața în pericol pe care nicio Clinică de avort nu ar încerca să o gestioneze.”

ea a avertizat că pilula nu funcționează neapărat și că femeile pentru care se întoarce se confruntă cu riscul de infecții și complicații care pot necesita proceduri chirurgicale de avort.

ea a adăugat că pentru femeile care nu pot avea avorturi chirurgicale, „angajarea în avort chimic … este ca și cum ai juca ruleta rusească cu sănătatea lor, deoarece un avort chimic nereușit poate duce la unul chirurgical mult mai riscant.”în cele din urmă, Foster a menționat că organizația sa caută deja modalități de a opri accesul la ajutor.”deoarece planul Gomperts este periculos pentru sănătatea și siguranța femeilor, actul de a trimite pastile de avort cu prescripție nereglementată prin poștă ar trebui să facă obiectul unei reglementări federale”, a spus ea. „Din acest motiv, americanii uniți pentru viață explorează posibilitatea intervenției Congresului pentru a proteja femeile.”

ce spun numerele

aceste critici din partea grupurilor anti-avort, care sunt exprimate în îngrijorare cu privire la femei, nu-i frământă pe Gomperts. Ea spune că oamenii care se fixează pe riscurile avortului medical „nu cred în știință” și că cercetările pe care le aderă și regimul pe care îl urmează arată că procedura este „foarte sigură.”

” Mai puțin de una din 100.000 de femei care folosesc un avort medical mor, făcând avorturile medicale mai sigure decât nașterea și la fel de sigure ca avorturile naturale”, a postat ea pe net.

conform FDA, del 3.4 milioane de pacienți care au luat mifepristonă pentru a-și întrerupe medical sarcinile, de când agenția a aprobat-o în 2000 până în decembrie 2017, 22 de persoane au murit. Aceasta se ridică la una din aproximativ 155.000 de femei.între timp, în fiecare an, mai mult de 700 de femei din SUA mor ca urmare a sarcinii și nașterii, iar peste 50.000 de femei se confruntă cu complicații care pun viața în pericol, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Au fost mai mult de 3.9 milioane de nașteri în 2016 și pe baza calculelor CDC, asta ar însemna că aproximativ una din 5.600 de femei a murit ca urmare a sarcinilor lor.preocupările legate de utilizarea telemedicinei pentru a prescrie pastile pentru avort sunt nefondate, spun Gomperts și alții-inclusiv Dr.Daniel Grossman, profesor la Departamentul de Obstetrică, Ginecologie și științe ale reproducerii de la Universitatea din California San Francisco și directorul grupului de cercetare al școlii, care promovează noi standarde în Sănătatea Reproducerii.

„după mai mult de 15 ani de utilizare în SUA., știm că avortul medicamentos este extrem de sigur și eficient”, a spus el într-o declarație scrisă. „Când vine vorba de auto-gestionarea avortului, cercetările arată că atunci când oamenii au informații exacte și medicamente de înaltă calitate, pot folosi pilula de avort în siguranță și eficient pe cont propriu.”

avortul Medical a” beneficiat milioane de femei”, potrivit Congresului American Al Obstetricienilor și ginecologilor, care avertizează împotriva eforturilor de limitare a accesului sau de incriminare a utilizării regimului bazat pe dovezi. Asociația profesională indică, de asemenea, valoarea telemedicinei.

în ghidul grupului pentru gestionarea avorturilor din primul trimestru, se spune: „avortul Medical poate fi furnizat în siguranță și eficient prin telemedicină, cu un nivel ridicat de satisfacție a pacientului; în plus, modelul pare să îmbunătățească accesul la avortul timpuriu în zonele care nu au un medic furnizor de servicii medicale.”

Safeguard vs bariera

Din momentul în care FDA a aprobat Mifeprex, un nume de marcă pentru mifepristone, aproape două decenii în urmă, agenția atașat la droguri „evaluarea riscurilor și strategii de atenuare.”Aceste restricții, cunoscute sub numele de REMS, sunt „necesare pentru a asigura utilizarea în siguranță a Mifeprex”, a declarat FDA în declarația sa scrisă către CNN.”conform cerințelor REMS, Mifeprex este disponibil numai pentru a fi distribuit în anumite setări de îngrijire a sănătății, în special în clinici, cabinete medicale și spitale, de către sau sub supravegherea unui medic certificat”, a spus FDA. „Mifepristona, inclusiv Mifeprex, pentru întreruperea sarcinii nu este disponibilă legal pe Internet.”

ceea ce face Aid Access poate să nu fie în conformitate cu REMS instituit de FDA în urmă cu 18 ani, dar clinicienii și cercetătorii în sănătatea reproducerii” au furnizat dovezi că REMS nu este necesar de mulți ani”, a declarat Abigail Aiken, profesor asistent la școala de Afaceri Publice LBJ de la Universitatea Texas din Austin, care a făcut cercetări ample pe această temă.

„cu toată sinceritatea, cred că REMS nu servește prea mult scopului în ceea ce privește atenuarea riscului pentru persoanele care fac avorturi prin medicamente. De fapt, este de fapt una dintre cele mai mari bariere în calea utilizării pe scară largă a unui medicament foarte sigur și eficient”, a spus Aiken. Prin solicitarea unui „registru de prescripție”, medicamentul a fost făcut „scump și la îndemâna multora.”se pare, de asemenea, că FDA a aprobat în 2016 un studiu limitat realizat de Gynuity Health Projects, un grup de cercetare nonprofit axat pe sănătatea reproducerii, pentru a explora siguranța utilizării telemedicinei și a medicamentelor trimise prin poștă pentru a induce avorturi la domiciliu. Studiul TelAbortion, așa cum se numește, este disponibil doar femeilor din Hawaii, Oregon, Washington, New York și Maine-în timp ce accesul la ajutor este disponibil în prezent persoanelor care trăiesc în toate cele 50 de state.Dr. Beverly Winikoff, președintele Gynuity, lucrează la cercetarea în jurul mifepristonei din 1988, spune ea. Ea a explicat că, deși există o „înțelegere tacită că oamenilor li se permite să aducă în SUA medicamente pentru uz propriu”, FDA are o listă de medicamente pe o listă de „alertă de import” care nu li se oferă aceeași marjă de manevră. Mifepristona, spune ea, a fost plasată pe această listă „într-o mișcare politică.”

ea a spus că includerea sa pe această listă ar putea fi contestată, deoarece a fost plasată pe listă înainte ca numeroase studii să arate cât de sigură și eficientă este mifepristona.

studiul telabortion utilizează medicamente înregistrate în SUA și distribuite de un furnizor înregistrat din SUA, cu aprobarea FDA, care monitorizează progresul studiului. Drept urmare, Winikoff a spus că munca lui Gynuity nu este amenințată.ceea ce a arătat munca lor este că din cele 200 de femei care s-au înscris în studiu, nu au existat probleme cu avorturile medicale, iar femeile au fost mulțumite de rezultate, a spus Winikoff.”rezultatele sunt echivalente cu ceea ce se întâmplă în clinici”, a spus ea.legile din 19 state îngreunează multe femei să facă avorturi medicale, a spus Winikoff. Aceste legi impun femeilor să li se arate ecografii ale fetușilor sau să se așeze cu medicii pentru a li se elibera medicamentele. Dacă nu pot ajunge sau nu își pot permite o vizită la clinică, avortul medical ar putea să nu fie o opțiune.

sugerând că accesul la Ajutor al lui Gompert ar putea încălca legea, „aduce în atenție nebunia totală a reglementării inutile din punct de vedere medical a pastilelor de avort, care împiedică oamenii din SUA să poată obține îngrijirea de care au nevoie aici”, a adăugat Jill Adams, fondator și strateg șef al echipei juridice SIA.

grupul ei lucrează pentru a „transforma peisajul juridic, astfel încât persoanele care își încheie propriile sarcini să poată face acest lucru cu demnitate și fără pedeapsă”, potrivit site-ului său web.”agențiile guvernamentale ar trebui să analizeze dovezile și să ridice aceste restricții dăunătoare”, conform recomandărilor Congresului american Al Obstetricienilor și ginecologilor și altor experți, a spus ea.

Gomperts indică limbajul într-un studiu publicat de Institutul Guttmacher, care a numit restricțiile „nejustificate”: „chiar și un REMS garantat trebuie adaptat pentru a aborda riscurile specifice și nu poate fi împovărător în mod nejustificat. Cu toate acestea, limitele impuse mifepristonei sunt atât împovărătoare pentru cei care doresc să acceseze avortul medicamentos, cât și ineficiente în abordarea oricăror riscuri asociate cu medicamentul.”

Facing reality

Un studiu publicat anul trecut a analizat în mod specific munca Gomperts care deservește femeile din Irlanda și Irlanda de Nord. Acesta a analizat datele și rezultatele auto-raportate de la 1.000 de participanți care au folosit femeile pe Web pentru a-și auto-gestiona avorturile. Rezultatele, publicate în BMJ (fostul British Medical Journal), au arătat că aproximativ 95% dintre femeile din studiu și-au încheiat cu succes sarcinile fără intervenție chirurgicală.

a fost un rezultat care a reflectat ratele de succes ale avortului medical în general, după cum a raportat FDA în 2015.

studiul a făcut mai mult decât atât, totuși, a declarat autorul principal Aiken, profesor asistent la școala de afaceri publice LBJ de la Universitatea Texas din Austin.”în urma valurilor de legi restrictive din Statele Unite, paralelele dintre femeile care doresc să facă avort în SUA și Irlanda și Irlanda de Nord sunt izbitoare”, a spus ea într-un comunicat emis de școala LBJ.”femeile din Irlanda și Irlanda de Nord au trei opțiuni atunci când se confruntă cu o sarcină pe care nu o doresc sau simt că nu o pot continua: să călătorească pe distanțe lungi pentru a accesa îngrijirea avortului în clinică, să rămână însărcinate sau să-și auto-aprovizioneze propriul avort în afara cadrului formal de asistență medicală”, a spus Aiken. „Pentru multe femei din sud, Appalachia și Mid-West, unde legile statului au forțat clinicile să se închidă, acestea sunt aceleași trei opțiuni.”avortul medicamentos sigur, susținut și eficient la domiciliu”, a continuat ea, ” ar putea fi o opțiune și pentru aceste femei.”

cel puțin pentru moment, această opțiune este disponibilă.

umplerea a ceea ce se teme că va fi un gol din ce în ce mai mare pentru femeile din SUA este tocmai motivul pentru care Gomperts a introdus accesul la ajutor. Ea speră că datele obținute din munca ei vor deschide ochii oamenilor asupra realității pentru multe femei din SUA. și să promoveze genul de schimbare care va face într-o zi organizația ei inutilă.

„sper că, odată cu expunerea restricției de acces, acest lucru va duce în cele din urmă la politici mai bune și la un acces mai bun”, a spus ea, „astfel încât să nu mai trebuiască să furnizez acest serviciu.”