Ray Serrano a, Richard Saltman a& Ming-Jui Yeh a
a. departamentul de politici și Management al sănătății, școala de Sănătate Publică Rollins, Universitatea Emory, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, Statele Unite ale Americii.
corespondența cu Ray Serrano (e-mail: ).
(trimis: 02 ianuarie 2017 – versiune revizuită primită: 13 iulie 2017 – acceptat: 19 iulie 2017 – publicat online: 02 octombrie 2017.)
Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății 2017;95:788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428
în întreaga lume, factorii de decizie naționali sunt împinși, de îmbătrânirea populației, de ratele scăzute ale fertilității și de schimbarea valorilor culturale, să găsească soluții de politică inovatoare și durabile pentru a satisface nevoile persoanelor în vârstă. De la mijlocul anilor 1990, factorii de decizie din Bangladesh, China, India și Singapore au dezvoltat legi de sprijin filial ca o modalitate de a satisface unele dintre aceste nevoi. Deși astfel de legi nu sunt panacee pentru abordarea tuturor problemelor asociate cu schimbarea sociodemografică, în medii limitate de resurse, ele pot ajuta la convingerea familiilor să ofere o parte mai mare din nevoile sociale și de îngrijire a sănătății vechilor membri.
legile de sprijin Filial creează „o datorie legală pentru copiii adulți de a-și susține financiar părinții care nu sunt în măsură să se întrețină singuri.”1 legile atribuie responsabilități filiale și stabilesc măsura în care copiii adulți trebuie să asigure părinții lor în vârstă. Legile sunt bazate pe două condiții. În primul rând, guvernele trebuie să aibă un mecanism sistematic pentru determinarea nevoii. Multe legi de sprijin filial provin din legile privind bunăstarea socială și identifică o persoană care are nevoie ca o persoană care este „atât de săracă încât trebuie susținută pe cheltuiala publică.”1 secundă, statutele în sine trebuie să atribuie responsabilități pe baza conceptelor tradiționale de corectitudine și reciprocitate între generații. De exemplu, credința comună că, la vârsta adultă, copiii ar trebui să-și compenseze părinții pentru sacrificiile pe care părinții lor le-au făcut pentru a-i susține până la vârsta adultă. Copiii adulți ar putea fi scutiți de responsabilitățile lor filiale dacă se știe că părinții lor și-au abandonat obligațiile părintești la un moment dat în timpul creșterii copiilor lor. În astfel de cazuri, instanțele de familie sau tribunalele speciale pot acționa în calitate de adjudecători și / sau arbitri.timp de secole, multe comunități asiatice au beneficiat de vederi profunde despre evlavia filială și respectul față de bătrâni.2 aceste puncte de vedere au creat mecanisme atât de puternice de sprijinire a familiei, încât se pare că unele guverne naționale nu au simțit niciodată nevoia de a menține programe de asistență socială pentru persoanele în vârstă. Cu toate acestea, în unele țări asiatice, eficiența și durabilitatea mecanismelor de sprijin familial au fost contestate în ultimele decenii de creșteri mari ale speranței de viață și ale prevalenței bolilor cronice. Ca răspuns, guvernele unor țări precum Japonia și Singapore au adoptat politici care extind serviciile sociale și financiare, cum ar fi serviciile de asistență socială pentru bătrâni.2
legile de sprijin Filial în Asia
Tabelul 1 evidențiază varianța dintre legile de sprijin filial din patru țări asiatice: Bangladesh, China, India și Singapore. Legea privind întreținerea părinților din Singapore din 1995 detaliază indemnizația lunară sau suma forfetară care trebuie plătită de copiii adulți pentru întreținerea părinților lor.7 deși această lege nu specifică o sancțiune pentru nerespectarea, a creat un mecanism prin care persoanele cu vârsta peste 60 de ani pot depune cereri împotriva copiilor lor pentru că nu le asigură îngrijirea și bunăstarea.7 în India, Legea privind întreținerea și bunăstarea părinților și a persoanelor în vârstă din 2007 a fost o încercare de a sprijini îngrijirea familială a tuturor bătrânilor, inclusiv a celor fără copii supraviețuitori și de a prevedea sancțiuni civile și penale pentru nerespectare.8 legea a instituit, de asemenea, un tribunal nu numai pentru a examina cererile, ci și pentru a depune cereri în numele persoanelor în vârstă.8 atât Bangladesh, cât și China au modificat codurile familiale anterioare pentru a include o cerință specifică ca copiii adulți să satisfacă nevoile părinților lor. Deși Legea Chinei pentru Protecția Drepturilor și intereselor persoanelor în vârstă din 2013 nu specifică o sancțiune, încurajează cu tărie adulții să ia în considerare nevoile de îngrijire a sănătății și sociale ale rudelor lor mai în vârstă.3 în Bangladesh, Legea privind întreținerea părinților din 2013 specifică faptul că nerespectarea ar trebui să conducă la amenzi și, dacă amenzile rămân neplătite, la o perioadă de încarcerare.9
- Tabelul 1. Legi Filial-sprijin, Bangladesh, China, India și Singapore, 1995-2013 html, 6KB
în general, legile filial-sprijin supliment eforturile guvernului actual de a sprijini persoanele în vârstă. În ultimele decenii, țări precum Bangladesh și India au crescut constant plățile în numerar testate prin mijloace către persoane cu vârsta de cel puțin 60 de ani.1 cu toate acestea, în ciuda acestor creșteri, aceste plăți rămân insuficiente pentru a satisface nevoile de bază ale persoanelor în vârstă și adesea este nevoie de sprijin suplimentar din partea familiilor.în comparație cu numărul de persoane în vârstă din China, India și Singapore, numărul național de cazuri sau contestații legate de legile privind sprijinul filial pare destul de mic (Tabelul 1). Cu toate acestea, deoarece astfel de cazuri atrag multă atenție mass-media, ele pot îmbunătăți conformitatea la nivel național și pot motiva familiile să-și sporească sprijinul pentru rudele vechi. În plus, legile privind sprijinul filial pot completa discuțiile intra-familiale privind planificarea pensionării și transferurile de active. Astfel de beneficii sunt evidente în Singapore, unde mecanismele de sprijinire a familiei rămân puternice în ciuda schimbărilor demografice și a programelor limitate de asistență socială. De exemplu, peste 70% dintre respondenții implicați în Sondajul Național din Singapore din 2011 privind persoanele în vârstă au raportat că transferurile de numerar de la copii au reprezentat cea mai mare sursă de venit.10 din 1995, când Singapore și-a adoptat Legea privind sprijinul filial, vechii Singaporezi și-au asumat responsabilitatea crescândă pentru propria întreținere. De exemplu, o proporție din ce în ce mai mare din această grupă de vârstă completează orice transfer de active de la copiii lor, rămânând angajați după vârsta de 60 de ani.10
comparativ cu venituri mari Singapore, planificarea de pensionare în Low-sau cu venituri medii Bangladesh, China și India pare mai descurajatoare, din cauza sistemelor de pensii slabe sau inexistente. În Bangladesh, de exemplu, sectorul agricol, migranții și persoanele care desfășoară activități independente nu sunt acoperite de sistemele de pensii acordate în prezent angajaților din sectorul public.7 majoritatea bătrânilor din Bangladesh și în special cei care trăiesc dincolo de vârsta oficială de pensionare de 57 de ani trebuie să se bazeze pe familie pentru întreținerea lor.7 creșterea economică scăzută, sărăcia și creșterea ratelor de dependență au avut toate efecte negative asupra sistemelor tradiționale de sprijin familial pentru vechii Bangladeshi. Ar putea fi necesar să existe compensații, în ceea ce privește noile inițiative de stat și aranjamente instituționale, pentru a asigura o îngrijire și o bunăstare durabile. În China, creșterea economică rapidă a dus la o migrație masivă de la rural la urban, care a lăsat aproape jumătate dintre cei cu vârsta de cel puțin 60 de ani, trăind bine în afară de copiii lor.2 în timp ce sistemul de Asistență Socială din China își adâncește pachetele de servicii, rămâne o defalcare constantă a structurilor familiale tradiționale, care a lăsat mulți chinezi vechi, în special cei bătrâni și săraci, să se descurce singuri. În India, deși aproximativ trei sferturi dintre cei cu vârsta de cel puțin 60 de ani încă locuiesc împreună cu soții, copiii și nepoții lor, proporția acestei grupe de vârstă care fie locuiește singură, fie doar cu un soț a crescut de la 9% în 1992 la 19% în 2006.11
provocări de punere în aplicare
având în vedere lipsa generală a programelor de asistență socială, bunăstarea persoanelor în vârstă din țările cu venituri mici și medii, cum ar fi Bangladesh, China și India, nu poate fi responsabilitate filială. O provocare este aplicarea deplină și corectă a legilor de sprijin filial, în special atunci când informațiile relevante, de exemplu, cu privire la locul de reședință, ocuparea forței de muncă și veniturile copiilor adulți, pot fi greu de obținut. O altă dimensiune de examinat este respectul general pentru legile din orice țară dată. Potrivit Băncii Mondiale, există o mare variație între țări în măsura în care rezidenții au încredere și respectă legislația națională.12 percepțiile publice cu privire la calitatea executării contractelor, a drepturilor de proprietate, a poliției și a instanțelor sunt importante, dacă nu chiar determinante ale succesului sprijinului filial și al altor legi.o problemă socială majoră care rezultă din legile de sprijin filial este posibilitatea ca adoptarea unor astfel de legi să diminueze câștigurile în egalitatea de gen. În țările cu venituri mici și medii, femeile oferă aproximativ 70% din îngrijirea fizică pentru bătrâni, iar soțiile oferă cea mai mare parte a îngrijirii fizice, nu numai pentru propriii părinți, ci și pentru socrii lor.1 există riscul ca, pe măsură ce familiile devin din ce în ce mai responsabile din punct de vedere juridic pentru îngrijirea rudelor în vârstă, femeile angajate să demisioneze pentru a deveni îngrijitoare neplătite pentru bătrâni.
în cele din urmă, rămâne neclar dacă mulți bătrâni cu copii care nu respectă legile de sprijin filial își vor da în judecată copiii. Procedând astfel, acest lucru ar recunoaște că contractul neoficial între generații a eșuat și că copiii lor au încălcat codurile civile și penale.
concluzie
efectele directe și indirecte ale legilor de sprijin filial adoptate în Asia din 1995 merită cercetări suplimentare. În țările cu venituri mici și medii, pot fi necesare resurse suplimentare pentru a asigura îngrijirea și bunăstarea bătrânilor. Nu este clar dacă, în cele din urmă, legile de sprijin filial care par să funcționeze bine în țările cu venituri mari, cum ar fi Singapore, pot convinge familiile din medii mai limitate de resurse să răspundă nevoilor rudelor lor mai în vârstă. În toate situațiile, în comparație cu guvernele naționale, membrii familiei pot evalua mai bine nevoile persoanelor în vârstă și pot răspunde mai adecvat și mai rapid la astfel de nevoi. În timp ce mecanismele de guvernare pot fi slabe în anumite țări, legile de sprijin filial pot contribui în continuare la stimularea conformării voluntare de către familii. Cu o aplicare eficientă, respectarea, în special în rândul celor bogați și mai bine educați, poate crește. Creșterea conformității ar putea elibera servicii care pot ajunge apoi la persoanele în vârstă cu sprijin familial inadecvat sau fără sprijin familial.
interese concurente:
nici unul declarat.