Published by:
Abonați-vă
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio
pacienții cu lupus eritematos sistemic care au primit hidroxiclorochină au fost la fel de susceptibili să dezvolte COVID-19 sever ca și cei care nu au fost tratați cu antimalarice, conform datelor din registrul Alianței globale de Reumatologie COVID-19.
„utilizarea hidroxiclorochinei (HCQ) în profilaxia și tratamentul bolii coronavirusului 2019 (COVID-19) a primit o atenție semnificativă din partea politicienilor și a figurilor media”, Maximilian F. Konig, MD, de la școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și colegii săi au scris într-o scrisoare publicată în Analele bolilor reumatice. „Acest lucru a avut loc în ciuda datelor limitate care susțin eficacitatea sa în COVID-19, precum și îngrijorarea considerabilă cu privire la siguranța sa atunci când este utilizată la doze mari (>400 mg zilnic) și în combinație cu alte medicamente care prelungesc intervalul QT.”
„în ultimele săptămâni a apărut o narațiune inexactă conform căreia pacienții cu lupus eritematos sistemic (les) care iau HCQ ca terapie de bază sunt mai puțin afectați sau nu dezvoltă COVID-19”, au adăugat ei. „Această ipoteză a fost contestată de Monti și Montecucco, făcând referire la datele din registrul Alianței globale de Reumatologie COVID-19 privind pacienții cu boală reumatică care au identificat anterior 19/110 (17%) pacienți cu LES.”
pentru a analiza antimalaricele ca profilaxie pentru COVID-19, Konig și colegii săi au analizat datele din registrul raportat de medic al alianței globale de Reumatologie COVID-19. Folosind datele disponibile începând cu 17 aprilie, cercetătorii au identificat 80 de pacienți cu LES și COVID-19.
dintre acești pacienți, 90% au fost femei și 86% au fost mai mici de 65 de ani. Mai mult, 64% dintre pacienții cu LES primeau fie hidroxiclorochină, fie clorochină — 30% ca monoterapie — înainte de a dezvolta COVID-19.
potrivit cercetătorilor, tratamentul cu antimalarice nu a avut niciun impact asupra faptului dacă pacienții cu LES au necesitat nivelul maxim de îngrijire legat de COVID-19, inclusiv ventilația neinvazivă și invazivă sau oxigenarea membranei extracorporale.
cercetătorii au remarcat, de asemenea, că, la momentul analizei lor, 21.1% din cei 573 de pacienți cu boală reumatică raportați în registru au fost tratați cu antimalarie înainte de debutul COVID-19. În ciuda acestui fapt, 49,6% au necesitat încă spitalizare.”la pacienții cu lupus, a fost necesară escaladarea la nivelul maxim de îngrijire (ventilație neinvazivă, ventilație invazivă sau oxigenare cu membrană extracorporeală), indiferent de utilizarea HCQ”, au scris Konig și colegii săi. „Astfel, pacienții cu lupus — chiar dacă folosesc un antimalaric precum HCQ ca terapie de bază-pot dezvolta infecție SARS-CoV-2 și COVID-19 sever la o frecvență similară cu pacienții cu lupus care nu iau antimalarice.”
perspectivă
înapoi la început
Robin K. Dore, MD
s-au scris și spus multe despre utilizarea hidroxiclorochinei în tratarea pacienților cu COVID-19. Inițial, s-a raportat că pacienții cu lupus care au luat HCQ au fost protejați împotriva dezvoltării unei infecții COVID-19, dar datele de la COVID-19 Global Rheumatology Alliance nu susțin acest concept.
începând cu 17 aprilie 2020, 80 de pacienți cu COVID-19 și lupus au fost identificați 64% (51/80) luau terapie anti-malarie. În acest registru, 21,1% (121/573) din toți pacienții raportați au fost tratați cu un anti-malarie înainte de a dezvolta COVID-19 și 49,6% (60/121) au necesitat spitalizare. La pacienții cu lupus, frecvența spitalizării nu a diferit între pacienții tratați cu terapie anti-malarie și non-utilizatori.
studiile in vitro au indicat activitatea terapiei antimalarice împotriva SARS-COV-2 și MERS-CoV, dar nu se poate aștepta ca potența in vitro să se traducă în eficacitate in vivo. Nu este sigur cu privire la ce concentrații de medicament trebuie atinse și în ce țesut: sânge integral vs.parenchim pulmonar vs. lichid de căptușeală epitelială. Fără o înțelegere a concentrațiilor cunoscute de HCQ și în ce țesut, dozele terapeutice eficiente sunt dificil de prezis.
dozele uzuale de HCQ utilizate pentru tratarea bolilor reumatice nu ajung la EC090 pentru SARS-CoV-2. Într-un model de șoarece, concentrațiile pulmonare au fost mai mari decât nivelurile sanguine, dar nu este sigur dacă acesta este cazul la om. Într-un studiu deschis, randomizat, controlat, utilizând o doză de HCQ de până la 1200 mg timp de 3 zile și o doză de întreținere de 800 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni, nu a existat suprimarea replicării virale. Astfel, pentru ca terapia anti-malarie să fie eficientă în prevenirea infecției cu COVID-19 la pacienții cu lupus, ar putea fi necesare doze mult mai mari care pot fi asociate cu intoleranța și toxicitatea cardiacă raportată.
citiți mai multe despre
Abonați-vă
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio