există vești bune pentru mai mult de 54 de milioane de americani care au fost diagnosticați cu o formă de artrită: o nouă clasă de medicamente oferă o ușurare rapidă și sigură de durere și umflături.

tipuri de artrită

există mai mult de 100 de tipuri de afecțiuni artritice. Simptomele includ inflamația și umflarea articulațiilor, care provoacă durere, disconfort și probleme de mișcare. Una dintre cele mai mari concepții greșite despre artrită este că afectează doar persoanele în vârstă, dar două treimi dintre pacienții cu artrită au vârsta mai mică de 65 de ani. Poate afecta chiar și copiii. Ca reumatolog, suntem instruiți să diagnosticăm și să tratăm fiecare tip de artrită la pacienții de toate vârstele.

există două tipuri de artrită:

• artrita inflamatorie afectează de obicei pacienții mai tineri. Apare atunci când sistemul imunitar al organismului atacă celulele din articulații, ceea ce la rândul său provoacă dureri articulare severe, rigiditate și umflături. Unele dintre afecțiunile inflamatorii artritice includ artrita reumatoidă, artrita legată de psoriazis, boala Crohn, colita ulcerativă, lupus sau alte afecțiuni.
• artrita neinflamatorie afectează în primul rând pacienții vârstnici. Cel mai frecvent tip este osteoartrita, o boală degenerativă a articulațiilor care se poate dezvolta pe măsură ce îmbătrânim și cartilajul din articulațiile noastre începe să se descompună. Cartilajul este țesutul care acoperă capetele oaselor într-o articulație. Permite oaselor să alunece unul peste celălalt și acționează ca un „amortizor.”O articulație sănătoasă a genunchiului conține, de asemenea, o cantitate mică de lichid sinovial, o substanță groasă, asemănătoare gelului, care amortizează articulația și asigură lubrifierea pentru a reduce frecarea. Pe măsură ce îmbătrânim, această lubrifiere scade.

tratarea artritei inflamatorii

pentru artrita inflamatorie, tratamentul este axat pe oprirea sistemului imunitar de a ataca articulațiile. Deoarece corpul fiecărei persoane răspunde diferit la tratament, există două clase de medicamente pe care le folosim: medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD) și agenți biologici. Un exemplu de DMARD este metotrexatul.

• metotrexatul a fost introdus ca tratament pentru artrita reumatoidă în urmă cu aproximativ 30 de ani și a înlocuit aspirina cu doze mari și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ca tratament de alegere. În loc să mascheze durerea, metotrexatul ajunge la rădăcina problemei pentru a controla sursa inflamației. Tratează psoriazisul sever prin încetinirea creșterii celulelor pielii pentru a opri formarea scalelor și tratează artrita reumatoidă prin scăderea activității sistemului imunitar.

• un nou domeniu de medicamente numit biologics au revoluționat modul în care tratăm artrita. Înainte, persoanele care aveau artrită reumatoidă care nu răspundeau la alte tratamente ar putea deveni infirm și legat de scaunul cu rotile. Acum, într-o zi sau două de la primirea unui agent biologic, pacienții simt remarcabil mai puțină durere și o mobilitate mai bună, cu efecte secundare limitate. În funcție de medicație – și există mai mult de 10 opțiuni de medicație biologică – poate fi administrat sub formă de injecție, pilulă sau perfuzie intravenoasă. Produsele biologice sunt deosebit de utile pentru pacienții cu artrită reumatoidă, artrită psoriazică și spondilită. Unele exemple de medicamente biologice includ Enbrel, Humira, Orencia, Remicade și Xeljanz.

tratarea artritei neinflamatorii

pentru pacienții cu artrită neinflamatorie precum osteoartrita, tratamentul predominant a fost aspirina până când medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au fost dezvoltate acum 50 de ani. Această clasă de medicamente includ Motrin, Advil, naproxen și ibuprofen.

injecțiile locale articulare, cum ar fi injecțiile cu cortizon, au fost utilizate pentru a reduce durerea articulară. Din păcate, unii pacienți au avut o experiență proastă cu injecțiile, deoarece fie nu au fost utilizate suficiente medicamente, injecțiile au fost răspândite prea mult pentru a fi eficiente, fie, în unele cazuri extreme, furnizorul a lovit un os în timp ce administra injecția. Este important ca aceste injecții să fie administrate de un reumatolog instruit care utilizează imagistica cu ultrasunete pentru a ghida acul în articulație. Ecografia permite medicilor să ghideze cu precizie lovitura în articulație, sporind eficacitatea medicamentului. De asemenea, poate găsi lichid în articulație care poate determina articulația să se umfle și să dilueze medicamentul. În aceste cazuri, lichidul poate fi drenat înainte de injectare pentru a se asigura că tratamentul este eficient. Dacă ați avut o injecție cu cortizon înainte și ați avut o experiență proastă, încercați din nou cu un medic care utilizează ultrasunete pentru cele mai bune rezultate. De fapt, injecțiile făcute „orbește” fără îndrumare cu ultrasunete pot pierde marca 30% din timp.

o altă opțiune pentru osteoartrită este injecțiile de viscosuplimentare. În timpul viscosuplimentării, un fluid gros numit hialuronat este injectat în articulația genunchiului, îmbunătățind proprietățile lubrifiante ale fluidului sinovial. Procedura poate reduce durerea cauzată de osteoartrită și poate îmbunătăți mobilitatea. Este adesea asociat cu injecții cu cortizon pentru a spori eficacitatea.

o altă opțiune nouă este Zilretta, un corticosteroid cu eliberare prelungită care eliberează încet și continuu medicamentul în genunchi timp de aproximativ șase luni. Funcționează mai bine și mai mult decât cortizonul tradițional și nu afectează glicemia pacientului, un beneficiu important pentru diabetici.

Opțiuni Over-the-Counter

unii oameni preferă să trateze durerea articulară cu tratamente mai naturale, over-the-counter. Deși este posibil să nu ofere nivelul de tratament necesar pentru toată lumea, în cea mai mare parte, acestea nu sunt dăunătoare, așa că nu-mi descurajez pacienții să le ia.

unele opțiuni includ:

• glucozamina și condroitina: frecvent asociate împreună, glucozamina și condroitina pot oferi o ușurare. Cu toate acestea, studiile clinice nu sunt concludente cu privire la eficacitatea lor. Căutați formulări cu 1.500 mg de glucozamină și 1.200 mg de condroitină.

• Turmeric: Studiile sunt, de asemenea, mixte în ceea ce privește turmericul, dar mulți dintre pacienții mei raportează că au mai puțină durere în timp ce o iau. Căutați o formulare concentrată cu curcumină și piper negru (piperină), care crește capacitatea organismului de a absorbi turmericul.acum, mai mult ca niciodată, reumatologii au o serie de opțiuni de medicamente foarte specializate pentru a trata toate tipurile de artrită – și pentru a schimba viața pacienților. Scopul nostru este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților fără opioide sau intervenții chirurgicale, cu excepția cazului în care alte tratamente eșuează. Fiecare pacient trebuie să primească o evaluare cuprinzătoare și un plan de tratament personalizat care să ia în considerare vârsta, stilul de viață, nivelul de activitate, alte probleme medicale și sistemul de sprijin. Majoritatea planurilor de tratament vor include o componentă de terapie fizică pentru a crește funcționalitatea și mișcarea. De asemenea, este important să vă uitați la corpul total al pacientului, nu doar la articulația specifică care suferă. De exemplu, dacă aveți dureri la genunchi, deoarece toate oasele sunt conectate, ar putea fi cauzate de o problemă cu spatele, picioarele sau gleznele, deci este important să excludeți mai întâi alte probleme.

  există o mulțime de opțiuni noi și promițătoare pentru tratarea artritei, ameliorarea durerii și îmbunătățirea calității vieții. Nu există nici un motiv pentru a continua să trăiască cu durere.