rezultate:

autorii rezumă dovezile care susțin diverse practici, inclusiv studii observaționale recente și contribuie cu propriile recomandări pe teme selectate. Recomandările din Orientările consensuale existente sunt adesea comparate și se subliniază populațiile chirurgicale speciale cu risc mai mare de rezultate postoperatorii adverse. Autorii citează avantajele individualizării testelor preoperatorii. De exemplu, cu excepția afecțiunilor specifice, inclusiv boala valvulară moderată-severă cunoscută cu simptome instabile, cardiomiopatie hipertrofică suspectată cu risc de obstrucție dinamică a tractului de ieșire sau transplant de organ solid planificat, nu se recomandă utilizarea de rutină a ecocardiografiei pentru evaluarea funcției ventriculului stâng.

este prezentat un algoritm propus pentru evaluarea preoperatorie, bazat pe natura emergentă versus nonemergentă a intervenției chirurgicale planificate, prezența unor afecțiuni instabile severe (aritmii, boli cardiace valvulare severe, insuficiență cardiacă acută sau sindrom coronarian acut), stenting coronarian anterior și risc calculat de evenimente cardiace adverse majore perioperatorii (MACE) conform unuia dintre mai multe calculatoare de risc online disponibile. Un pacient cu risc de buzdugan postoperator de 1%, pe baza rezultatelor de la un calculator de risc, poate trece la o intervenție chirurgicală dacă are un management medical optim și dacă este capabil să efectueze mets de 4 mm. Pacienții cu risc de buzdugan de 1% și incapacitatea de a efectua mets de 4% ar trebui să fie supuși unor teste suplimentare numai dacă rezultatele ar putea modifica luarea deciziilor sau aspecte ale îngrijirii perioperatorii planificate.

în ciuda datelor la nivel de meta-analiză care arată o asociere semnificativă între constatările coronariene tomografice computerizate (CCTA) și riscul de MACE postoperator, CCTA nu este recomandat în prezent pentru stratificarea riscului preoperator. Revascularizarea coronariană preoperatorie de rutină nu este recomandată de actualele orientări consensuale ale Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association sau de acești autori, în ciuda relației cunoscute dintre boala coronariană și buzduganul postoperator.

consultarea cu un cardiolog este recomandată la pacienții cu stenturi coronariene sau cu rezultate anormale ale testelor de stres neinvazive. Factorii care contribuie la riscul postoperator la pacienții cu stenturi coronariene includ: 1) factori specifici stentului (timpul anterior plasării stentului, tipul stentului , lungimea leziunii coronariene și stentului și indicația pentru stent ), 2) factori dezavantajoși ai pacientului (vârsta de 60 de ani, insuficiența cardiacă, rata de filtrare glomerulară

supravegherea postoperatorie a troponinei a fost considerată rezonabilă pentru pacienții cu indice de risc cardiac revizuit >1 în primele 48 de ore după operație, dacă rezultatele ar modifica managementul clinic.