au examinat apoi câte dintre acele niveluri T4 libere care nu ar fi fost făcute au fost anormale. Când limita inferioară TSH a fost redusă de la 0,4 la 0,2 mU/L, un T4 liber ridicat ar fi fost ratat la 4,2% dintre persoanele care au avut un TSH între 0,2 și 0,4 mU/L. când limita superioară TSH a fost ridicată de la 4 la 6 mU/L, un T4 liber scăzut ar fi fost ratat la 2,5% dintre persoanele care au avut un TSH între 4 și 6 mU/L.

autorii au remarcat că acesta a fost un număr relativ mic de persoane care ar fi fost ratate și că majoritatea au avut doar anomalii foarte ușoare ale T4 liber. Ei au sugerat că este puțin probabil ca aceste anomalii ușoare să fie asociate cu hiper – sau hipotiroidism evident important din punct de vedere clinic. Marea majoritate a persoanelor (97%) cu un TSH în intervalul normal de 0,4-4 mU/L au avut, de asemenea, valori normale T4 libere. Rezultatele au fost similare, dar de o magnitudine mai mică în grupul comunitar mai mic de pacienți. Autorii au concluzionat că intervalul de referință TSH care duce la testarea T4 fără reflex ar putea fi probabil lărgit pentru a reduce numărul de măsurători T4 libere inutile efectuate. Acest lucru ar reduce costurile globale pentru sistemul medical fără a provoca probabil consecințe negative în ceea ce privește lipsa detectării persoanelor cu anomalii ale hormonilor tiroidieni.

care sunt implicațiile acestui studiu?

aceste rezultate indică faptul că prin lărgirea intervalului normal de referință pentru TSH, necesitatea testării reflexe suplimentare pentru valorile T4 libere ar putea fi redusă. Autorii au sugerat că vor fi efectuate mai puține măsurători T4 gratuite inutile și, prin urmare, aceste modificări ar fi economii de costuri pentru sistemul de sănătate. Rezultatele au indicat că intervalul normal de referință al TSH ar putea fi modificat cu efecte clinice minime. Cu alte cuvinte, puține cazuri de hiper – sau hipotiroidism evident ar rămâne nedetectate dacă întreruperile TSH care duc la testarea T4 fără reflex ar fi doar ușor modificate. Este important de menționat că acest studiu se referă la constatarea bolii tiroidiene evidente și nu abordează conceptul de tulburări tiroidiene „subclinice” sau ușoare. În plus, este important să ne amintim că numai testarea TSH este inadecvată sau înșelătoare în anumite condiții (cum ar fi hipotiroidismul central sau alte afecțiuni anormale ale tiroidei). Acest studiu abordează în primul rând utilitatea măsurătorilor TSH izolate la screening-ul persoanelor pentru o nouă boală tiroidiană. La screening-ul populației generale pentru boala tiroidiană, majoritatea persoanelor cu un TSH în intervalul normal de referință vor avea, de asemenea, un T4 liber normal, ceea ce face ca noul diagnostic al unei tulburări tiroidiene să fie puțin probabil atunci când o persoană are un TSH normal.

— Whitney W. Woodmansee MD

ATA THYROID BROCHURE LINKS

Thyroid Function Tests: https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/

Hypothyroidism (Underactive): https://www.thyroid.org/hypothyroidism/

Hyperthyroidism (Overactive): https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/