Management și tratament
care sunt opțiunile mele de tratament?
tratamentul pentru pacienții cu TSA depinde de tipul și dimensiunea defectului, de efectul său asupra inimii și de alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți, cum ar fi hipertensiunea pulmonară, boala valvei sau boala coronariană.
în general, tratamentul este recomandat dacă aveți o TSA mare care provoacă o manevră semnificativă (fluxul de sânge prin defect) și partea dreaptă a inimii este mai mare decât în mod normal sau aveți oricare dintre simptomele descrise anterior.
cu cât defectul este mai mare, cu atât aveți mai multă manevră. Și, cu cât aveți mai multă manevră, cu atât este mai mare riscul de probleme precum fibrilația atrială și hipertensiunea pulmonară. De asemenea, cantitatea de manevră pe care o aveți de obicei se referă la cât de mărită este partea dreaptă a inimii.
cantitatea de manevră este măsurată folosind ecocardiografie, RMN sau cateterism.
repararea TSA
tratamentul nechirurgical
repararea nechirurgicală (percutanată) este tratamentul preferat pentru majoritatea pacienților cu TSA secundum. Dacă aveți un alt tip de TSA sau Anatomia TSA secundum nu este supusă închiderii percutanate, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră vă va anunța ce tip de reparație este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
acest tip de reparație utilizează un dispozitiv pentru a închide gaura din sept.două mărci diferite de dispozitive de închidere sunt aprobate de SUA. Food and Drug Administration for percutanate ASD closure-Occluderul septal Amplatzer și occluderul septal gore HELEX.
desenele dispozitivelor sunt diferite, dar funcționează în moduri similare.
dispozitivul este pus în aplicare folosind un tub lung și subțire numit cateter. Dispozitivul este atașat la cateter, care este ghidat spre inimă printr-o venă din zona inghinală. Când dispozitivul este eliberat din cateter, acesta se deschide și sigilează gaura. În timp, țesutul crește peste implant și devine parte a inimii.
dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest tip de reparație, veți avea un cateterism cardiac pentru a verifica dimensiunea și locația defectului și pentru a măsura presiunile din inimă.
după procedură, va trebui să luați un medicament care subțiază sângele pentru a împiedica formarea cheagurilor pe dispozitiv. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre tipul potrivit de medicament pentru dvs. și cât timp trebuie să îl luați.
dispozitive de închidere percutanate pentru repararea TSA
AMPLATZER occluder septal pentru TSA
AMPLATZER occluder Septal pentru TSA este un dispozitiv de închidere transcateter utilizat pentru tratarea TSA. Se compune din două discuri din plasă de sârmă Nitinol umplute cu țesătură din poliester. Este pliat într-un cateter special de livrare, similar cu cateterul utilizat pentru a traversa defectul cardiac în timpul cateterizării.cateterul este introdus într-o venă în picior, avansat în septul atrial și prin defect. Când cateterul este în poziția corectă, dispozitivul este împins încet din cateter până când discurile dispozitivului stau pe fiecare parte a defectului, ca un sandwich. Cele două discuri sunt legate între ele printr-o talie scurtă de legătură care se potrivește cu dimensiunea defectului. Discurile și talia sunt umplute cu țesătură din poliester pentru a crește capacitatea de închidere a dispozitivului. În timp, țesutul cardiac crește peste implant și devine parte a inimii, corectând permanent defectul.
dispozitiv amplatzer pentru repararea TSA (fotografie folosită cu permisiunea W. L. Gore& Associates, Inc.)
gore HELEX occluder septal
Gore HELEX occluder Septal
Gore HELEX occluder septal este un dispozitiv de tip disc care constă din material plasture eptfe susținut de un singur cadru de sârmă din Nitinol. Dispozitivul este pus în poziție cu un cateter și împins încet până când acoperă defectul. Dispozitivul acoperă defectul septal.
gore Helex occluder septal pentru TSA utilizat pentru repararea TSA (fotografie utilizată cu permisiunea W. L. Gore & Associates, Inc.)
repararea chirurgicală
chirurgia poate fi necesară pentru a repara ASD-urile secundare mari și alte tipuri de ASD. În unele cazuri, acest lucru se poate face robotic sau cu o mică incizie.
reparația chirurgicală implică de obicei utilizarea unui plasture de țesut pentru a închide TSA. Țesutul provine adesea din propriul pericard (membrana din jurul inimii). Unele ASD-uri secundare pot fi închise chirurgical doar cu suturi.
îngrijire de urmărire
vizite de urmărire
medicul dumneavoastră vă va informa cât de des trebuie să fiți văzut pentru vizitele de urmărire. Un program tipic este de 3, 6 și 12 luni după procedura dvs. și o dată pe an după aceea.
activitate
medicul dumneavoastră vă va vorbi despre restricțiile de activitate legate de recuperarea din procedură.
medicamentele
se așteaptă să ia diluanți de sânge timp de 6 până la 12 luni după operație.
Dacă ați avut un accident vascular cerebral, poate fi necesar să luați acest medicament pe termen nelimitat. Dacă aveți o altă afecțiune cardiacă, poate fi necesar să luați alte medicamente.este posibil să fie nevoie să luați antibiotice înainte de anumite proceduri medicale timp de cel puțin 6 luni după procedură pentru a preveni o infecție a mucoasei inimii (endocardită).