facturile se pot ridica rapid atunci când încearcă să vindece ciuperca unghiilor de la picioare și nu este întotdeauna ușor să știi ce medicament să folosești. Costurile pot varia de la peste 2.000 de dolari pentru tratarea unui cui la doar 10 dolari pentru o pastilă care tratează toate cele 10 degete de la picioare, dar ar putea avea efecte secundare proaste. Apoi, există testele de laborator costisitoare pentru a confirma că putregaiul galben curling care mestecă printr-o unghie de la picioare este de fapt mucegai.

în prezent, cel mai eficient tratament pentru mucegaiul unghiilor de la picioare sau onicomicoză este o pastilă numită terbinafină. Costă aproximativ 10 USD pentru un tratament complet, care poate dura până la șase luni. Este atât de ieftin încât ar fi mai rentabil să administrezi medicamentul tuturor celor despre care clinicienii cred că au ciuperca unghiilor de la picioare, mai degrabă decât să cheltuiești bani în plus pentru a confirma diagnosticul într-un laborator, care poate costa până la 148 de dolari, potrivit unui studiu publicat în JAMA Dermatology miercuri.având în vedere că cel puțin 10% dintre americani au ciuperci de la picioare, sistemul de sănătate ar putea economisi între 18 și 90 de milioane de dolari prin omiterea testelor, spun cercetătorii.

dar unii oameni sunt reticenți în a utiliza terbinafina, deoarece există un risc de afectare a ficatului, fapt care a fost subliniat atunci când a venit pe piață cu zeci de ani în urmă.

„practicanții au fost inconfortabili să o dea din cauza consecințelor și am descurajat pe nedrept o mulțime de oameni să o ia”, spune dr.Arash Mostaghimi, dermatolog la Brigham and Women ‘ s Hospital și Harvard Medical School și autor principal al studiului. Acesta este motivul pentru care medicii comandă aproape întotdeauna teste de laborator, astfel încât persoanele fără o infecție fungică să nu-și asume acest risc.

dermatologii știu acum că șansa de afectare a ficatului de la terbinafină este mai mică de 1 din 100.000 și totuși mesajul persistă. „Cred că” oamenii ” cred că terbinafina este periculoasă, deoarece medicii lor de îngrijire primară și chiar dermatologii le-au spus asta!”Dr. Matt Kanzler, dermatolog la Fundația medicală Palo Alto, spune fotografii într-un e-mail.sub influența acestei concepții greșite, Kanzler spune că atât medicii, cât și pacienții aleg să utilizeze tratamente topice mai scumpe, cum ar fi un nou medicament numit Jublia care costă mii de dolari pe unghie și funcționează aproximativ 15% din timp. Ei doresc să evite orice potențiale leziuni hepatice și procese de malpraxis. „Problema cu acest medicament este că nu este” salvatoare de vieți „ca medicina cardiacă”, spune el. „De îndată ce există articole care menționează” ar trebui să utilizați acest medicament topic sigur”, spun medicii, ” nu mă voi pune în pericol.”

costul cumulat al tuturor acestor decizii are ca rezultat o povară inutilă asupra sistemului de sănătate, spune Ankur Pandya, un om de știință în domeniul deciziilor de sănătate de la Universitatea Harvard care nu a fost implicat în studiu. „Aceste costuri suplimentare de îngrijire a sănătății vin de undeva. Fie dolari noastre fiscale sau salariile noastre ca vom plăti mai mult în prime și deductibile crește. Aceștia sunt dolari care s-ar putea strecura înapoi în buzunarele noastre la nivel societal.”

aceasta este o parte din motivul pentru care asistența medicală este atât de scumpă. Primele de asigurare au rănit, chiar și pentru planuri ieftine. Costul pentru a trata chiar și neplăcerile minore poate crește. Apoi, o ciuperca toenail nu este doar o ciuperca toenail. Ea devine o fiară insatiabila de numerar-scarfing fixat pe capătul piciorului. Ar fi mai bine, spune Pandya, să reducă procedurile care nu au sens economic.

dar alți medici spun că nu este atât de simplu. „Doar presupunând că este sigur, să-l prescriem pentru fiecare diagnostic clinic pentru onicomicoză nu se traduce perfect în practică”, spune Dr.Chris Adigun, dermatolog care practică în Carolina de Nord, care nu a lucrat la studiu.în primul rând, pastilele funcționează doar aproximativ jumătate din timp și trebuie luate până la șase luni, în funcție de cât de severă este ciuperca, iar Adigun spune că există încă o șansă de 2% pentru alte efecte secundare. „Incidența leziunilor hepatice este scăzută, dar provoacă tulburări de stomac, tulburări ale gustului, oboseală — adesea este suficient ca oamenii să întrerupă medicamentul.”

Adigun crede că este un motiv suficient de bun pentru a comanda testele de laborator pentru a vă asigura că pacientul are într-adevăr ciuperca unghiilor de la picioare. „Dăunează relației pacient-medic să meargă pe șase luni de medicament sistemic pentru ceva de care s-ar putea să nu aibă nevoie.”mai mult, spune Adigun, acest studiu nu ia în considerare faptul că persoanele în vârstă și persoanele cu alte complicații sunt mai predispuse decât persoanele sănătoase să aibă ciuperca unghiilor de la picioare. „sunt adesea pe o mulțime de alte medicamente, astfel încât adăugarea terbinafinei la amestec fără a lua în considerare acest lucru nu este total responsabilă”, spune ea.

dar Mostaghimi crede că ar putea fi iresponsabil să nu recomande terbinafina ca tratament de primă linie pentru ciuperca unghiilor de la picioare. „Cheltuim 18% din PIB pentru îngrijirea sănătății”, spune el. „Ca societate, atunci când decidem că vom cheltui încă 80 de milioane de dolari pentru testarea terbinafinei, asta înseamnă 80 de milioane de dolari pe care nu le cheltuim pentru lucruri care ar putea fi mai valoroase pentru noi.”

Adigun este de acord că există o problemă semnificativă a costurilor, dar asta nu înseamnă că decizia este simplă. „Take one pentru mentalitatea echipei este dură atunci când vine vorba de sănătatea ta și tu ești cel care înghite acea pastilă”, spune ea. „Cred că medicina responsabilă din punct de vedere fiscal trebuie să fie înrădăcinată în noi.”

în același timp, spune ea, a depus un jurământ să nu facă rău. Asta înseamnă să facă tot ce poate pentru a proteja fiecare pacient de suferința inutilă, inclusiv efectele secundare ale unui medicament de care nu aveau nevoie.