apnee normală

Apneele sunt frecvente în perioada nou-născutului,91,116,117 scăderea frecvenței cu vârsta,96,118 și sunt adesea asociate cu mișcările corpului.112 sunt predominante în special la nou-născuții prematuri,116,119 apar mai des în somnul REM decât în somnul NREM,95,100,101,120-124 și durează mai mult în somnul REM.101 apneea a apărut, de asemenea, mai frecvent la sugarii alăptați101 și poate apărea mai mult la femei decât la bărbați peste vârsta de 1 lună.101,104,122

duratele de apnee de 6-10 s sunt deosebit de frecvente în timpul copilăriei, în general considerate a fi normale,91,112,125 și sunt mai susceptibile să apară în timpul somnului REM (figura 23-9).96 majoritatea apneelor sunt apne centrale, iar apneele obstructive sau mixte sunt rare în perioada nou-născutului,121 dar cresc între 3 și 6 săptămâni și apoi se diminuează cu 3 luni.118 incidența lor este afectată de poziția de somn, fiind mai frecventă în poziția predispusă.126 alții au descoperit că la sugari apneele obstructive sunt mai frecvente decât apneele centrale.124 într-un studiu efectuat pe 88 de sugari sănătoși pe termen lung între 12 și 18 luni/vârstă, densitatea apneei (minute de apnee/100 de minute de liniște) a rămas constantă la 0,5 și nu a diferit între vârste sau între sexe.127

Apneele devin mai puțin frecvente la vârste mai înaintate121 și nu pot fi prezise în mod fiabil din înregistrările din prima săptămână de viață.91 până la vârsta de 1 an, nu s-au observat apnee mai mari de 20 de secunde la o populație de sugari.120 aici, timpul și durata înregistrării pot juca un rol, deoarece timpii de înregistrare mai mari sunt asociați cu o creștere a indicelui de apnee, probabil datorită influenței ritmurilor circadiene.128 din nou, se pare că există o prevalență a apneelor centrale față de apneele obstructive la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 9 ani, cu un indice de apnee de 0,08/oră pentru apneele centrale și 0,01/oră pentru apneele obstructive.18

la copiii normali cu vârsta cuprinsă între 9 și 13 ani, apneea care durează cinci secunde sau mai mult a fost observată la toți subiecții, variind de la 3 la 40/noapte, cu o medie de aproximativ 18/noapte.106 unele dintre aceste pauze centrale au durat până la 25 de secunde și au fost cele mai răspândite în stadiul 1 și somnul REM comparativ cu etapele 2-4.106 la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani, prevalența apneelor centrale care durează mai mult de 10 secunde a fost de 30%.129 nu s-au observat apnee mixte la copii sau adolescenți normali.129

spre deosebire de apneea obstructivă, apneele centrale care durează>10 s apar frecvent la copii și apar puțin mai frecvent în somnul NREM comparativ cu somnul REM.129 adesea, apneea centrală nu a fost asociată cu desaturarea semnificativă a O2, care a fost observată doar cu 19% din apneele centrale.130 cea mai mică desaturație O2 observată a fost de 88%. Nu a existat nicio diferență aparentă între copiii care demonstrează apnee și cei care nu au făcut-o. Ambele grupuri au petrecut aceeași perioadă de timp în somn REM (18% din timpul total de somn).

într-un studiu la copii normali cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani, 18% au avut apnee obstructivă, dar au fost rare; în medie doar 0,1 apnee obstructivă pe oră de somn, niciodată mai mult de 10 secunde și nu au fost corelate cu vârsta.129 la copiii normali cu vârsta cuprinsă între 1-15 ani, apneele centrale au fost mult mai frecvente în comparație cu apneele obstructive (89% incidență).130 de apnee Obstructive au fost observate la doar 4% dintre copiii normali și nu au fost asociate cu un stadiu specific de somn.130 dintre acei copii normali care prezintă apnee obstructivă, indicele de apnee a fost de aproximativ 0,37130 până la 0,56,129 comparativ cu copiii normali, apneea obstructivă la adulți este mai frecventă și crește odată cu înaintarea în vârstă.131

importanța fiziologică și clinică a pauzelor normale de apnee este incertă. Analiza înregistrării evenimentelor la sugari (aproximativ 6-7 luni) demonstrează că din 1306 evenimente apneice care durează mai mult de 15 secunde, doar 14,9% au fost asociate cu bradicardie.132 urmărirea pacienților care au demonstrat apnee prelungită, unele depășind 25 de secunde, a indicat că niciunul nu a avut evenimente ulterioare care să pună viața în pericol.132 la copiii mai mari (9-13 ani), apneele cu o durată mai mare de 5 secunde au apărut frecvent.106 aceste pauze au fost cele mai frecvente în stadiul 1 și somnul REM comparativ cu etapele 2, 3 și 4.106 și cele mai multe au avut loc în asociere cu suspinul sau mișcarea.17 un alt studiu la adolescenți a înregistrat 5,5 apnee centrale cu o durată mai mare de 10 s pe noapte, 17 dar acestea nu au fost asociate cu o desaturare a O2 Sub 90%.129

pe parcursul mai multor studii, indicele global de apnee este aproape de 1.130.133, ceea ce este considerabil mai mic decât cel observat la adulți.131 acest lucru subliniază concluzia că datele normative dezvoltate la adulți nu se aplică bine populației pediatrice,134 deși se pot aplica adolescenților în unele cazuri.135