scop: acest studiu a avut ca scop evaluarea modificărilor radiologice ale articulației gleznei, articulației subtalare și piciorului în urma corecției deformării varus a genunchiului cu artroplastia totală a genunchiului (TKA). S-a emis ipoteza că, în urma corectării deformării varusului de către TKA, vor apărea reacții compensatorii la articulația subtalară în conformitate cu amploarea corecției.

metode: pentru acest studiu prospectiv, au fost înrolați 375 genunchi de pacienți care au suferit TKA între 2011 și 2012. Unghiul varus al genunchiului, înclinarea talară a articulației gleznei (TT), unghiul talar-talar al piciorului (GD), unghiul suprafeței anterioare a tibiei distale și unghiul suprafeței laterale a tibiei distale, raportul de aliniere a călcâiului (HR), unghiul de aliniere a călcâiului (HA) și distanța de aliniere a călcâiului (HD) au fost măsurate pe radiografiile obținute preoperator și la 6 luni postoperatorii.

rezultate: unghiul mediu de corecție în deformitatea varus a genunchiului a fost de 10,8 int. 4,1 int. TT și GD-a schimbat semnificativ de la 0,4 ± 1.9° și 6,5 ± 3.1° pre-operatorie la 0,1 ± 1.8° și 0,2 ± 2.1, respectiv (p = 0,007, p < 0,001). Nu a fost găsită nicio corelație între varianța preop-postop în axa mecanică a extremității inferioare (MA) și TT, dar a existat o corelație puternică între varianța preop-postop în MA și GD (r = 0,701). HR, HA și HD s-au modificat, de asemenea, semnificativ postoperator, iar varianța preop-postop în MA a arătat corelații cu varianțele preop-postop în HR, HA și HD (r = 0,206, – 0,348 și – 0,418). TT și cei trei indicatori ai alinierii piciorului posterior s-au mutat la varus, în timp ce GD a fost orientat în valgus.

concluzie: după corectarea deformării varus a genunchiului prin TKA, au apărut modificări compensatorii semnificative nu numai la nivelul gleznei și articulațiilor subtalare, ci și la nivelul piciorului. Rezultatele acestui studiu sunt utile în prezicerea orientării modificărilor articulațiilor gleznei și subtalare și piciorului după TKA și în determinarea secvenței de intervenție chirurgicală atunci când atât glezna, cât și genunchiul au o problemă. Cu alte cuvinte, modificările părților extremității inferioare sub articulația gleznei după corectarea deformării varus a genunchiului trebuie luate în considerare atunci când TKA este planificată și efectuată. Pacienții care au probleme la nivelul articulațiilor gleznei, subtalarului și piciorului, în plus față de deformarea varus a genunchiului, se recomandă să se supună mai întâi corecției articulației genunchiului.

nivelul dovezilor: II.