parado à luz vermelha, o Sr. o olha para o espelho retrovisor e vê os faróis a subir rapidamente. O veículo desportivo atrás dele não está a abrandar. Ele usa um aparelho enquanto o SUV avança para a parte de trás do carro, batendo-lhe a cabeça para trás e para a frente violentamente.a fumaça branca enche seus olhos e pulmões. Mr. O percebe que ele foi empurrado para o cruzamento, e por um momento pensa em nunca mais ver sua esposa e filhos novamente. Quando ele ouve pneus gritando, seu carro é atingido por um caminhão.o Sr. O não morre, como ele temia, mas 6 meses depois ele não está” apenas não pronto ” para voltar ao trabalho. O médico que está a tratar a sua lesão de chicote refere-o para avaliação da ansiedade persistente.o stress Pós-Traumático (stress pós-traumático) resultante de um acidente de viação pode ter um efeito incapacitante persistente. Para ajudá-lo a tratar eficazmente pacientes como o Sr. O, este artigo examina:sintomas comuns de stress pós-traumático em sobreviventes de acidente entrevistas de diagnóstico recomendadas e ferramentas de avaliação técnicas de uso de psicoterapia para superar sintomas residuais de stress pós-traumático.
CASO CONTINUOU: Remanescentes de imparidade
Em 6 meses desde o acidente, o Sr. O sono é perturbado pela dor e preocupação; quando ele dormir, ele freqüentemente tem pesadelos sobre o acidente. O Sr. o sente-se ansioso e irritável, e os pensamentos daquela noite passam uma e outra vez na sua mente.o Sr. O não gosta de falar sobre o acidente e não voltou a conduzir. Ele evita todas as viagens necessárias, tais como consultas médicas, que ele suporta com extrema ansiedade. Sempre que sua esposa dirige sem ele, ele insiste que ela imediatamente chamá-lo quando ela chega ao seu destino. Ao mesmo tempo, ele se sente emocionalmente distante dela e das crianças. Ele mostra pouco interesse em hobbies que já havia desfrutado.para satisfazer os critérios do DSM-IV-TR para o TEPT, uma pessoa deve ter experimentado, testemunhado ou sido confrontada por um evento que envolveu morte real ou ameaçada ou ferimentos graves, ao qual respondeu com medo intenso, impotência ou horror.Os 3 clusters de sintomas do PTSD—reexperiências, evasão/entorpecimento, e hiperarousal-englobam 17 sintomas principais, e um paciente deve exibir pelo menos o número mínimo de sintomas de cada cluster (Tabela 1).os sobreviventes de TEPT têm muitas vezes memórias e pesadelos intrusivos. Eles podem evitar falar sobre o acidente e resistir ou abster-se de conduzir ou viajar de carro. Muitas vezes temem e evitam pessoas, lugares, atividades e lembretes do MVA que podem desencadear reações perturbadoras, tais como ansiedade, taquicardia e pânico. Podem ser irritáveis, separados ou afastados dos entes queridos, ou ter dificuldade em dormir ou concentrar-se. Estes sintomas devem persistir durante ≥30 dias e causar aflição clinicamente significativa e alteração do funcionamento para que uma pessoa cumpra os critérios para a PTSD crónica.
Tabela 1
os Pacientes experimentam 3 ‘clusters’ de sintomas de TEPT
| Sintoma de cluster | Sintomas |
|---|---|
| Reexperiencing (≥1 necessário) |
|
| Evasão/entorpecente (≥3 obrigatório) |
|
| Hiperexcitação (≥2 obrigatório) |
|
| Nota: além de ter o número mínimo de sintomas de cada cluster, como indicado acima, para um paciente, para atender a critérios de TEPT, os sintomas devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento. | |
| TEPT: posttraumatic stress disorder | |
| Fonte: DSM-IV-TR | |
CASO a CONTINUAÇÃO: Atingindo um diagnóstico
Usando uma combinação de entrevistas e medidas de auto-relatório, o psiquiatra diagnostica Mr.o com PTSD crônica. Desde o MVA, o Sr. o desenvolveu o número necessário de reexperiências, evitar/entorpecer, e sintomas hiperarousais. Estes sintomas persistiram durante>30 dias e prejudicaram significativamente o seu funcionamento.
Use múltiplas ferramentas de avaliação
para avaliar um sobrevivente do VM por stress pós-traumático e problemas relacionados, defendemos a utilização de uma combinação de:entrevistas clínicas estruturadas medidas de auto-Notificação.também recolhe informações de fontes colaterais, tais como cônjuges de pacientes ou outros significativos, quando apropriado e disponível.numa entrevista não estruturada, obter uma descrição completa e detalhada do MVA, incluindo o que ocorreu e os pensamentos e sentimentos do paciente durante e desde o acidente uma descrição das lesões físicas, tratamentos médicos e uso de medicação.esta informação pode excluir causas físicas de sintomas do tipo TEPT, tais como uma lesão cerebral traumática que resulta em dificuldades de concentração e irritabilidade. Também avaliar o efeito do MVA sobre o comportamento de viagem, porque esta informação vai ajudar a informar o tratamento.