Editor Original – Sheik Abdul Khadir
os principais Contribuidores do – Sheik Abdul Khadir, Amr Abd El-Razeq, Tarina van der Stockt, Rachael Lowe e Kim Jackson
- Introdução
- História
- Sinal de Babinski
- Neuro-Fisiologia
- Não – Causas Neurológicas de Plantar Extensor de Resposta
- Técnica
- de Instrução para o paciente:coloque o paciente em posição supina e diga-lhe que vai coçar o pé. Manuseamento: fixar o pé agarrando o tornozelo ou a superfície medial com a mão do examinador que estará mais próxima da linha média do paciente: a mão esquerda do examinador quando o pé esquerdo do doente estiver a ser testado, e vice-versa com o pé direito. procedimento:
- julgando a resposta
- as possíveis causas de uma interpretado incorretamente positivo, sinal de Babinski
- Alerta Vermelho
- testes adicionais
Introdução
Todos os profissionais de saúde estão cientes do termo “Sinal de Babinski”. É uma parte essencial de qualquer avaliação neurológica. Como qualquer outro procedimento, este sinal é também tema de debate durante muito tempo. No entanto, a sua utilização na rotina clínica permanece inalterada.
História
foi em 22 de fevereiro de 1896, que José Francisco Felix Babinski publicou o seu primeiro relatório sobre a “reflexe cutane plantaire”, que se tornou o sinal que leva o seu nome: ‘o sinal de Babinski’. He referred to the sign as “phénomène des orteils” (toes phenomenon) but is now usually referred to eponymously as the “Babinski sign” or descriptely as the extensor plantar response.
Sinal de Babinski
Este rogers refere-se à dorsiflexão do dedo grande do pé com ou sem a ventilação dos outros dedos e a retirada da perna, na estimulação plantar em pacientes com trato piramidal disfunção.
Neuro-Fisiologia
a neurofisiologia deste reflexo não foi completamente elucidada. cada área da pele do corpo parece ter uma resposta reflexa específica a estímulos nocivos. O objetivo do reflexo é causar a retirada da área da pele do estímulo. este reflexo é mediado pela medula espinhal, mas influenciado por centros superiores. A área da pele a partir da qual o reflexo pode ser obtido é conhecida como o campo receptivo do reflexo. o reflexo plantar anormal, ou reflexo Babinski, é a elicitação da extensão do dedo do pé do campo receptivo “errado”, ou seja, a sola do pé. Assim, um estímulo nocivo à sola do pé produz a extensão do dedo do pé grande em vez da resposta de flexão normal. o fenómeno essencial parece ser o Recrutamento do extensor alucis longus, com consequente sobrepovoamento dos flexores dos dedos .Os movimentos das outras articulações permanecem os mesmos. o tracto corticoespinal influencia o reflexo segmental na medula espinhal. Quando o tracto corticoespinal não está funcionando corretamente, o resultado é que o campo receptivo do reflexo extensor do TEP normal aumenta à custa do campo receptivo para a flexão do TEP. A extensão do TEP é consequentemente elicitada a partir do que é normalmente o campo receptivo para a flexão do TEP. a manutenção da integridade territorial dos Campos receptivos é, aparentemente, uma forma pela qual o córtex exerce a sua influência em condições normais.
Não – Causas Neurológicas de Plantar Extensor de Resposta
- Em crianças até a idade de 1 ano
- Deep sleep
- Coma
- anestesia Geral
- eletroconvulsoterapia
- Pós-ictal fase de epilepsia
- Apnoeic fase de Cheyne Stockes respiração
- Narcose
- a intoxicação por Álcool
- Hipoglicemia
- Hipnose
- a exaustão Física e a maratona curta
- Drogas-scopalamine, barbitúricos
Técnica
de Instrução para o paciente:coloque o paciente em posição supina e diga-lhe que vai coçar o pé. Manuseamento: fixar o pé agarrando o tornozelo ou a superfície medial com a mão do examinador que estará mais próxima da linha média do paciente: a mão esquerda do examinador quando o pé esquerdo do doente estiver a ser testado, e vice-versa com o pé direito.
procedimento:
a primeira linha a ser acariciada começa a alguns centímetros distal ao calcanhar e está situada na junção das superfícies dorsal e plantar do pé. A linha estende-se até um ponto logo atrás dos dedos dos pés e, em seguida, gira medialmente através do arco transversal do pé. Remem devagar, demorando 5 ou 6 segundos para completar o movimento. Não escave a sola, mas remate.
Babinski test video provided by clinicamente relevante
implicação Clínica
- sola do pé. o significado clínico reside no facto de a resposta anormal indicar de forma fiável anomalias metabólicas ou estruturais no sistema corticoespinal a montante do reflexo segmental. assim, o reflexo extensor foi observado em lesões estruturais tais como hemorragia, tumores cerebrais e da medula espinhal, e esclerose múltipla, e em Estados metabólicos anormais tais como hipoglicemia, hipóxia e anestesia.
julgando a resposta
as respostas normais e patológicas à estimulação plantar são sucintamente descritas por Babinski em sua comunicação original
“na picada lateral saudável das solas provokes… flexão da coxa sobre a pélvis, da perna sobre a coxa, do pé sobre a perna e dos dedos sobre o metartaso. No lado paralisado uma excitação semelhante também resulta em flexão da coxa na pélvis, da perna na coxa, do pé na perna, mas os dedos, em vez de flexionar, executar um movimento de extensão sobre o metatarso.”
Estas regras têm sido mostrados para melhorar a precisão do sinal quando comparado com clínicos e eletromiográficos gravações
- movimento para Cima do dedo do pé é patológico só se causado pela contração do extensor hallucis longo do músculo
- a Contração dos extensores do hallicus longo do músculo é patológico somente se ele ocorre de forma síncrona com a atividade de reflexo em outros músculos flexores
- Um verdadeiro sobe dedo do pé sinal é reproduzível, ao contrário de saída voluntária.
as possíveis causas de uma interpretado incorretamente positivo, sinal de Babinski
- Contração de tibialis anterior: Isso faz com que os dedos dos pés para ir até passivamente devido ao movimento do tornozelo, sem contração de EHL
- Muito flexão ativa sinergia: a Seguir uma rápida flexão normal sinergia reflexo incluindo o costume de flexão dos dedos do pé, o observador vê o dedo grande do pé retornar à sua posição neutra por até vai, mas isso é causado por relaxamento dos flexores do dedo do pé, em vez de EHL contração
- Voluntária do dedo do pé contorcendo: Estes movimentos são bruscos, inconsistente e não síncrono à flexão sinergia no resto da perna
- movimento Relativo: O menor dos dedos vá para baixo, enquanto que o dedo grande do pé permanece imóvel criando a ilusão de um curso de dedo do pé
- ‘Isolado fanning dos dedos do pé’: Apesar de sugerida por alguns como uma importante característica do sinal de Babinski – na verdade, pode ser visto em indivíduos saudáveis e não pode ser visto em sinal de Babinski, então, é de uso limitado
Alerta Vermelho
Um extensor resposta pode estar presente quando não há nenhum dano para o trato piramidal. uma possível explicação sendo a excitação dos neurônios motores distais e a inibição dos impulsos através de fibras nervosas reflexas flexoras pode ser dissociada porque eles são mediados por diferentes neurônios, no entanto intimamente ligados. pelo contrário, casos com danos comprovados no sistema piramidal tiveram resposta plantar normal. as fibras corticoespinais não só se originam em diferentes partes do córtex, mas também têm terminações diferentes. O sinal de Babinski só pode ser esperado quando estão envolvidas “fibras das pernas” do tracto piramidal.
testes adicionais
o teste de Babinski, juntamente com testes introduzidos por Chaddock, Gordon, e Oppenheim, respectivamente, todos testam a integridade do CST.
O Oppenheim Reflexo – Physiopedia
O Chaddock Reflexo – Physiopedia
O Gordon Reflexo – Physiopedia
- 1.0 1.1 Kumar SP, Ramasubramanian D. O sinal de Babinski–reapreciação. Neurology India. 2000 Out 1;48 (4): 314. 2, 1 2, 2 Walker HK. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/ métodos Incínicos: história, exames físicos e laboratoriais. 3rd edition 1990. Butterworths. Landau WM. Definição clínica do reflexo plantar extensor. O New England journal of medicine. 1971 Nov; 285 (20):1149. Babinski J (1896) Sur le reflexe cutane plantaire dans certaines affections du systeme nerveux central. Comptes rendus des Seances et Memoires de la Société de Biologie, 207-208
- Van Giju J. Equivocal plantar responses: a clinical and electromyographic study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1976 Mar 1; 39 (3):275-82. Morrow JM, Reilly mm. British Journal of Hospital Medicine. 2011 Out; 72 (Sup10): M157-9.