Case report
The patient was a right handed 65 year old retired male engineer. Ele teve uma hemorragia occipitotemporal esquerda em 1981 e uma hemorragia occipitotemporal direita em 1991 (Fig. 1).
o exame neurológico geral foi normal. A avaliação neuropsicológica revelou um quociente de inteligência verbal de 150 (WAIS), um quociente de memória de 85 (Wechsler R), e fala intacta (BDAE). Ele foi capaz de escrever, mas ele foi forçado a usar uma carta por carta estratégia para ler. Ele tinha acromatopsia completa (Teste de Ishiara), e reconhecimento visual deficiente de objetos e rostos. Ele exibiu quadrantanopia bilateral (quadrantes superiores direita e esquerda). P100 potenciais evocados visuais foram poupados. A acuidade Visual estava normal nos campos visuais preservados. As suas respostas pupilares eram normais e os seus movimentos oculares voluntários estavam completos.
apesar do fato de que ele poderia descrever um objeto visualmente percebido em detalhes, ele não conseguiu relacionar elementos individuais ao todo, e consequentemente, ele não foi capaz de identificá-lo. Ele poderia produzir cópias precisas de desenhos de linhas de objetos, implementando uma estratégia de cópia de linha por linha que era extremamente lenta (por exemplo, ele levou oito minutos para copiar um desenho de um pente). Ele foi incapaz de igualar objetos vistos de diferentes pontos de vista (13/23). Em um objeto de decisão da tarefa em que foi necessário para determinar se a linha de desenhos correspondeu a objetos reais (Snodgrass e Vanderwart set18) ou a não-objetos (Kroll e Potter set19), o seu desempenho foi deficiente (31/40), indicando que a sua capacidade de acesso estruturais objeto de conhecimento através da apresentação visual foi prejudicada. A utilização de silhuetas destes mesmos estímulos não melhorou o desempenho (26/40). His score on Benton’s judgment of line orientation test was normal (23/30).
INVESTIGAÇÃO EXPERIMENTAL
Para investigar o paciente visual de reconhecimento de objeto, défice, comparamos o seu objecto de reconhecimento de desempenho em diferentes modos, incluindo a apresentação visual de um estático objeto real, apresentação visual de um objeto real a ser movido em um não-específica por parte do examinador (a rotação e o deslocamento horizontal), tátil apresentação, definição verbal, examinador de pantomima de como o objeto pode ser usado, e examinador de utilização do objeto. O mesmo conjunto de 30 objetos reais foi usado para todas as tarefas. Como a tabela mostra, o reconhecimento de objetos apresentado visualmente foi prejudicado. Por outro lado, reconhecendo objetos na apresentação tátil (McNemar simetria χ2=19.0, p<0.0001), verbal (definição de McNemar simetria χ2=21.0, p<0.0001), pantomimas do uso de objeto (McNemar simetria χ2=14.2, p<0,001), e a utilização de objetos reais (McNemar simetria χ2=17.0, p<0.0001) foram significativamente melhores. Estes resultados confirmaram que ele foi particularmente prejudicado no reconhecimento de objetos na apresentação visual.
dois experimentos foram realizados para verificar a dissociação potencial entre o objeto e a ação nomeando na apresentação visual estática.
A primeira experiência exigiu o reconhecimento de desenhos de linha de objetos (n=122) retirados do conjunto Snodgrass e Vanderwart.18 Os desenhos foram apresentados em uma tela (25×19 cm) conectada a um microcomputador. Cada desenho foi exibido no meio da tela e permaneceu lá até que uma resposta foi dada, após o que desapareceu. A tela ficou em branco durante 10 segundos entre as apresentações. Os estímulos incluíam ferramentas, frutas, vegetais e animais.
O segundo experimento envolveu a recuperação de um verbo de ação ao olhar para um desenho de linha representando essa ação (n=42). Os desenhos das linhas das ações foram apresentados nas mesmas condições que os desenhos das linhas dos objetos. Cada desenho foi obtido modificando uma fotografia a preto e branco usando o Software Adobe Photoshop™ 2.5.1. O desenho final essencialmente manteve o contorno da imagem e alguns detalhes (exemplo na Fig. 2).
exemplo de um desenho de linha de Acção correctamente identificado pelo doente.
Como mostrado na tabela, a capacidade do paciente de nome de acções ao olhar para a linha correspondente desenhos foi marcadamente diferente da sua capacidade de nome de linha de desenhos de objetos retirados das Snodgrass e Vanderwart set (χ2 = 67.9, p<0.001). Estes achados indicam que a gravidade do déficit de percepção visual deste paciente depende do tipo de estímulo sendo reconhecido.
As linhas de desenhos de objetos do conjunto Snodgrass e Vanderwart e as fotografias a preto e branco correspondentes a uma ação foram apresentadas a um grupo de 17 sujeitos normais, correspondentes à idade e nível educacional do paciente. As condições experimentais foram as mesmas que as utilizadas para o paciente. O tempo de resposta Vocal foi gravado diretamente pelo computador com um microfone ligado a ele. Para este grupo, o tempo de resposta vocal gravada para o verbo evocação (t=1447 ms SD (1008)) foi significativamente maior do que ele foi para o nome do objeto evocação (t=1244 ms SD (868)) (medições repetidas de análise de variância (ANOVA) F(1,96) = 8.0, p<0.01). Isto sugere que, para o grupo de controle, a evocação de verbos não era mais fácil do que a evocação do nome do objeto. No entanto, com tal tarefa, não podemos determinar que Nível(s) de processamento de informação visual e/ou evocação de nome é (São) responsável pelas diferenças significativas obtidas no tempo de resposta do grupo de controle. Observe também que, mesmo quando a capacidade do paciente para reconhecer um desenho de uma ação foi comparada com a de um objeto real, uma ação de reconhecimento foi significativamente melhor (χ2=8.2, p<0.01).