Editor Original – Leon Chaitow
os principais Contribuidores – Rachael Lowe, Leon Chaitow, Jess Bell, Kim Jackson e Tarina van der Stockt
Introdução
o Padrão de Respiração do Disorders (BPD) ou Disfuncional Respiração está anormal respiratória padrões, especificamente relacionados com a sobre-respiração. Eles variam de simples respiração superior do peito até, no extremo da escala, hiperventilação (HVS).a respiração disfuncional (DB) é definida como alterações crónicas ou recorrentes no padrão respiratório que não podem ser atribuídas a um diagnóstico médico específico, causando queixas respiratórias e não respiratórias. Não é um processo de doença, mas sim alterações nos padrões respiratórios que interferem com os processos respiratórios normais. TPB pode, no entanto, coexistir com doenças como DPOC ou doença cardíaca.
A figura acima descreve o normal e o anormal, o padrão de respiração. Respiração: respiração que durou um período de tempo. Suspiro profundo: é uma inspiração profunda. Hiperventilação: aumento do volume RR/maré.Anatomia clinicamente relevante o sistema respiratório humano está localizado no tórax. A parede torácica consiste em componentes esqueléticos e musculares, estendendo-se entre a primeira costela superiorly e a 12ª costela, a margem costal e o processo xifóide inferiorly. O sistema respiratório pode ser classificado em termos de função e anatomia. Funcionalmente, é dividido em duas zonas. A zona condutora se estende do nariz até os brônquios e serve como um caminho para a condução de gases inalados. A zona respiratória é a segunda área e é o local de troca gasosa. Possui ducto alveolar, alveolar sac e alveoli. Anatomicamente, é dividido no trato respiratório superior e inferior. O trato respiratório superior começa proximamente a partir do nariz e termina na laringe enquanto o trato respiratório inferior continua a partir da traqueia para o alvéolo distalmente.
Epidemiologia
Cerca de 10% dos pacientes de uma população são diagnosticados com a síndrome de hiperventilação. No entanto, muitas mais pessoas têm distúrbios de padrão respiratório sutis, mas clinicamente significativos. A respiração disfuncional é mais prevalente nas mulheres (14%) do que nos homens (2%).pouco se sabe sobre a respiração disfuncional em crianças. Os dados preliminares sugerem que 5,3% ou mais das crianças com asma têm respiração disfuncional e que, ao contrário dos adultos, está associada a um menor controlo da asma. Desconhece-se qual a proporção da população pediátrica em geral afectada.
etiologia
ocorrem distúrbios respiratórios quando a ventilação excede as necessidades metabólicas, resultando em alterações hemodinâmicas e químicas que produzem sintomas. A incapacidade Habitual de expirar completamente – envolvendo um padrão de respiração superior do tórax – pode levar a hipocapnia – ou seja, uma deficiência de dióxido de carbono no sangue. O resultado é alcalose respiratória, e eventualmente hipóxia, ou a redução do fornecimento de oxigênio para o tecido. além de ter um efeito marcado na bioquímica do corpo, a BPDs pode influenciar as emoções, a circulação, a função digestiva, bem como as estruturas musculoesqueléticas envolvidas no processo respiratório. Essencialmente um estado simpático e um subtil, mas um estado bastante constante de luta ou fuga torna-se predominante. Isto pode causar ansiedade, bem como alterações no pH sanguíneo, tónus muscular, limiar de dor, e muitos sintomas do sistema nervoso central e periférico. Assim, apesar de não ser uma doença, as BPDs são capazes de produzir sintomas que imitam processos patológicos, incluindo problemas gastrointestinais ou cardíacos.existem frequentemente desequilíbrios músculo-esqueléticos em doentes com BPDs. Estes podem resultar de um factor contribuinte pré-existente ou podem ser causados pelo padrão respiratório disfuncional. Os tipos de desequilíbrios incluem perda ou mobilidade torácica, excesso de Uso/tensão nos músculos respiratórios acessórios e posturas disfuncionais que afetam o movimento da parede torácica, bem como exacerbar a baixa descendência diafragmática. Um estudo realizado em 2018 por Zafar e colegas concluiu que as alterações na posição da cabeça-pescoço têm um impacto imediato na função respiratória, incluindo uma redução da força do diafragma. Quando essas mudanças se tornam habituais (isto é, com um computador regular ou uso de telefone), uma posição de cabeça dianteira se desenvolve. A postura da cabeça dianteira pode causar rigidez, dor no pescoço e na parte superior das costas, respiração superficial, alterações no padrão respiratório.este diagrama abaixo (a partir de ) mostra o fluxograma stress-ansiedade-respiração demonstrando múltiplos efeitos possíveis e influências de distúrbios do padrão respiratório.
apresentação clínica
distúrbios do padrão respiratório manifestam-se de forma diferente com base no indivíduo. Algumas pessoas podem apresentar altos níveis de ansiedade/medo, enquanto outros têm mais sintomas musculoesqueléticos, dor crônica e fadiga. Foram descritos mais de 30 sintomas possíveis em relação aos BPDs/VH.os sintomas típicos podem incluir::
- Freqüentes suspirar e bocejar
- a Respiração desconforto
- o sono Perturbado
- Irregular pulsações
- Sentir-se ansioso e tenso
- Alfinetes e agulhas
- Chateado gut/náuseas
- as mãos Úmidas
- Dores no Peito
- Abalada a confiança
- Cansado o tempo todo
- Doloridos músculos e articulações
- Tonturas ou sensação de espaço
- Irritabilidade ou hipervigilância
- Sensação de “ar fome’
- a Respiração desconforto
- pode também haver uma correlação entre BPD e dor lombar.
classificação
como DP mimetiza outras condições graves, por isso é difícil detectar a prevalência de PPD/DP e manager de PPD. Nos últimos anos, os pesquisadores sugeriram uma classificação alternativa para PPD / DP.
| classificação | definição |
|---|---|
| Barker e Everard | |
| Torácica DB | Superior da parede torácica atividade com ou sem acessório de activação muscular, suspirando e irregular padrão respiratório |
| Extrathoracic DB | via aérea Superior por imparidade manifestada em combinação com o padrão de respiração distúrbios (por exemplo, DB funcional (uma subdivisão de DB torácico e extratorácico) nenhuma alteração estrutural ou funcional directamente associada aos sintomas de DB (p. ex., paralisia do nervo freno, miopatia e eventração diafragmática (uma folha de diafragma elevada em comparação com outra folha))) TD > principalmente associado a alterações anatômicas ou neurológicas (ex., estenose subglótica e unilateral cabo de paralisia) |
| Boulding et al | |
| syndrome do Hyperventilation | Associado respiratória ao alkalosis ou independente de hypocapnia |
| Periódicas profundo suspiro | Associado com um suspiro, irregular, o padrão de respiração e podem sobrepor-se com hiperventilação |
| Torácica dominante respiração | Associado com níveis mais elevados de dispneia, Pode manifestar-se mais frequentemente em doenças somáticas, onde não há necessidade de aumentar a ventilação. |
| Forced abdominal expiration | When there is inappropriate and excessive abdominal muscle contraction to assist expiration. Occurs as a normal physiologic adaptation in COPD and pulmonary hyperinflation. |
| assincronia Ta | Ineficaz mecânica respiratória que acontecem devido ao atraso entre a caixa torácica e abdominal contração ocorre como uma resposta fisiológica normal superior de obstrução das vias respiratórias |
Problemas Co-existentes
a Asma e a DPOC
Durante um ataque agudo de asma, pacientes adotar um padrão de respiração que é semelhante ao padrão observado em BPD:
- hiper-inflated
- rapid
upper chest shallow
acredita-se, portanto, que os doentes com asma crónica podem ter maior probabilidade de desenvolver BPDs. Assim, após um ataque agudo, é importante restabelecer os padrões respiratórios abdominal / nasal e os níveis normalizados de CO2. Da mesma forma, o exercício é comumente considerado um gatilho para a asma, mas em alguns pacientes, sua falta de ar pode ser na verdade devido a hiperinflação e o aumento do esforço respiratório devido a padrões respiratórios defeituosos.a rinossinusite crónica (CRS) a respiração bucal crónica ocorre frequentemente com a CRS e pode, portanto, resultar numa disfunção crónica dos padrões respiratórios. Aumentos nasais salinos e inalações de vapor de eucalipto podem aliviar a congestão sinusal e restaurar a respiração nasal. Como a CRS é comum em pacientes com VH/TPB, restaurar a respiração nasal é uma alta prioridade em programas de reciclagem respiratória.
dor crónica
dor crónica e hiperventilação crónica muitas vezes coexistem. A dor pode causar um aumento nas taxas respiratórias em geral. Além disso, pacientes com dor abdominal ou pélvica muitas vezes Tala seus músculos abdominais, o que resulta na respiração da parte superior do peito. Ao tratar pacientes com dor crônica, é importante trabalhar para alcançar a respiração nariz / abdominal, bem como promover o relaxamento.
influências hormonais
progesterona é um estimulante respiratório. À medida que atinge o pico na fase pós-ovulação, pode baixar os níveis do PaCO2. Estes níveis reduzem ainda mais a gravidez. Verificou-se que os doentes com TPM podem beneficiar de reciclagem respiratória e educação para reduzir quaisquer sintomas relacionados com VH. Da mesma forma, as mulheres peri/pós-menopáusicas que não podem tomar TSH têm demonstrado beneficiar de reciclagem respiratória para melhorar o sono e reduzir os afrontamentos.
avaliação e gestão
para informação sobre a avaliação de distúrbios do padrão respiratório, Clique aqui
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- 1, 0 1, 2 Lum LC. Hiperventilação síndromes in medicine and psychiatry: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1987 Abr; 80 (4): 229-31.. 2, 1 Sueda s et al. 2004 Clinical impact of selective spasm provocation tests Coron Artery Dis 15 (8):491-497
- 3.0 3.1 Ajani AE, Yan BP. O mistério do espasmo da artéria coronária. Coração, Pulmão e circulação. 2007 Fev 1;16(1):10-5. Peters, D. Foreword In: Recognizing and Treating Breathing Disorders. Chaitow, L., Bradley, D. and Gilbert, C. Elsevier, 2014
- Ott HW, Mattle V, Zimmermann US, Licht P, Moeller K, Wildt L. Os sintomas da síndrome pré-menstrual podem ser causados pela hiperventilação. Fertilidade e esterilidade. 2006 Out 1; 86 (4): 1001-e17. Nixon PG, Andrews J. A study of anaerobic threshold in chronic fatigue syndrome (CFS). Psicologia Biológica. 1996;3(43):264. Smith MD, Russell A, Hodges PW. Distúrbios respiratórios e continência têm uma associação mais forte com dor nas costas do que a obesidade e atividade física. Australian Journal of Physiotherapy. 2006 Jan 1;52 (1): 11-6. Haugstad GK, Haugstad TS, Kirste um, Leganger S, Wojniusz S, Klemmetsen I, Malt UF. Postura, padrões de movimento e consciência corporal em mulheres com dor pélvica crônica. Journal of psychosomatic research. 2006 Nov 1; 61 (5): 637-44. Naschitz JE, Mussafia-Priselac R, Kovalev Y, Zaigraykin N, Elias N, Rosner i, Slobodin G. padrões de hipocapnia na inclinação em doentes com fibromialgia, síndrome de fadiga crónica, tonturas não específicas e síncope mediada neuralmente. The American journal of the medical sciences. 2006 Jun 1; 331 (6): 295-303. Dunnett AJ, Roy D, Stewart a, McPartland JM. O diagnóstico de Fibromialgia em mulheres pode ser influenciado pela fase do ciclo menstrual. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2007 abr 1; 11(2):99-105. Han JN, Stegen K, de Valck C, Clement J, Van De Woestijne KP. Influência da terapia respiratória nas queixas, ansiedade e padrões respiratórios em doentes com síndrome de hiperventilação e distúrbios de ansiedade. Journal of psychosomatic research. 1996 Nov 1; 41 (5): 481-93. 12.0 12.1 Vidotto LS, Carvalho CR, Harvey A, Jones M. respiração disfuncional: o que sabemos?. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2019;45(1).
- Kennedy JW (2012). Série De Anatomia Clínica-Anatomia Do Tracto Respiratório Inferior. Scottish Universities Medical Journal.1 (2).P174-179
- Patwa a, Shah A. anatomia e fisiologia do sistema respiratório relevantes para a anestesia. Indian journal of anesthesia. 2015 set; 59(9):533. osmose. Anatomia e fisiologia do sistema respiratório. Disponível a partir de:http://www.youtube.com/watch?v=0fVoz4V75_E
- 16.0 16.1 Thomas M1, McKinley RK, Freeman e, Foy C, Price D. A prevalência de respiração disfuncional em adultos na comunidade com e sem asma. Prim Care Respir J. 2005 Abr;14 (2): 78-82. Barker NJ, Jones m, O’Connell NE, Everard ML. Exercícios respiratórios para a síndrome de respiração disfuncional/hiperventilação em crianças. Cochrane base de dados de Revisões Sistemáticas. 2013(12). Palmer BF. Avaliação e tratamento da alcalose respiratória. American journal of kidney diseases. 2012 Nov 1;60(5):834-8.8. Jensen FB. O pH dos glóbulos vermelhos, o efeito Bohr e outros fenómenos ligados à oxigenação no transporte de O2 e CO2 no sangue. Acta Physiologica Scandinavica. 2004 Nov; 182 (3):215-27. van Dixhoorn j 2007. Respiração em todo o corpo: uma perspectiva dos sistemas de reciclagem respiratória. In: Lehrer P et al. (Disfuncao.) Princípios e práticas de gestão do stress. Guilford Press. NY pp. 291-332
- 21.0 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 CliftonSmith T, Rowley J. Problemas respiratórios e fisioterapia: inspiração para a nossa profissão. Comentários de fisioterapia. 2011 Fev 1;16 (1): 75-86. 22, 0 22, 1 Zafar H, Albarrati a, Alghadir AH, Iqbal ZA. Efeito de diferentes posturas Do Pescoço Na função respiratória em machos saudáveis. Biomed Res Int. 2018;2018:4518269.
- 23.0 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 Chaitow, L., Bradley, D. e Gilbert, C. Reconhecer e Tratar Distúrbios Respiratórios. Elsevier, 2014 McLaughlin L, Goldsmith CH, Coleman K. Breathing evaluation and training as an adjunct to manual therapy Man Ther. 2011 Fev;16(1):51-2. Barker N, Everard ML. Lidar com “respiração disfuncional”. Exames respiratórios pediátricos. 2015 Jan 1; 16(1):53-61. Boulding R, Stacey R, Niven R, Fowler SJ. Dysfunctional breathing: a review of the literature and proposal for classification. European Respiratory Review. 2016 Sep 1; 25 (141):287-94.