Dr Elbogdadi
Por Daniel El-Bogdadi, MD, FACR
Osteoartrite, normalmente, é pensado como uma artrite degenerativa em que o espaço articular é gradualmente perdida com pouca ou nenhuma inflamação associada e erosões (perda de osso no espaço articular).
no entanto, há um subconjunto agressivo de osteoartrite que está associado com inflamação, erosões, e perda agressiva de espaço articular nas mãos. Isto é conhecido como osteoartrite inflamatória das mãos ou osteoartrite erosiva das mãos. Esta condição pode ser confundida com outros tipos de artrite que causam inflamação e danos, tais como gota, artrite psoriática ou artrite reumatóide.estima-se que cerca de 10% da população em geral tenha osteoartrite inflamatória. Em comparação, a prevalência da artrite reumatóide é de cerca de 1 por cento da população. Os factores de risco incluem geralmente o sexo feminino e a história familiar. Alguns pacientes relatam que seus pais tiveram problemas semelhantes com as mãos. O uso repetitivo das mãos, geralmente relacionado com a profissão, é também um fator de risco conhecido.
No início da doença,os pacientes queixam-se de dor abrupta, rigidez, inchaço e calor. Mais tarde, isso evoluirá para uma dor crônica e chata com proeminências ósseas e deformidade das articulações. A dor pode ser incitada ou agravada por um trauma ligeiro, como, inadvertidamente, bater o dedo contra um objecto.
estudos recentes demonstraram que os doentes com osteoartrite erosiva apresentam um risco aumentado de síndrome metabólica (obesidade, hipertensão, diabetes) e colesterol elevado em comparação com os que não têm osteoartrite erosiva.os achados de raios-X geralmente mostram erosões centrais clássicas e deformidades de “asa de gaivota” ou “dente-de-serra”. Normalmente, os testes laboratoriais são negativos. É importante excluir a presença concomitante de psoríase. Diferenciar a artrite psoriática da osteoartrite inflamatória pode às vezes ser um desafio de diagnóstico. Além disso, pode também estar presente gota ou pseudogout concomitante nas articulações que já tenham alterações associadas à osteoartrite inflamatória. Devem ser excluídas outras situações, tais como hipotiroidismo, hiperparatiroidismo e amiloidose.
não existem orientações actuais ou melhores abordagens para o tratamento da osteoartrite erosiva das mãos. Os principais pilares da terapêutica para a osteoartrite inflamatória são anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) que devem ser utilizados a longo prazo.estes medicamentos requerem uma monitorização cuidadosa dos efeitos secundários. Complicando esta abordagem, alguns doentes não podem tomar um AINE a longo prazo devido ao aparecimento de efeitos secundários indesejáveis.outras terapêuticas incluem injecções articulares, que podem ser úteis para uma articulação inflamada aguda. Os agentes modificadores da doença tipicamente utilizados na artrite reumatóide não são eficazes. No entanto, a hidroxicloroquina, por vezes utilizada no tratamento da artrite reumatóide, também pode ser utilizada para ajudar a aliviar a dor e a inflamação.
dado o número significativo de doentes com esta condição e o impacto grave na qualidade de vida, existem actualmente vários ensaios clínicos em curso para investigar quais os medicamentos que seriam mais eficazes. A associação artrite e reumatismo tem estado envolvida nos ensaios clínicos para o tratamento desta condição, à medida que procuramos melhorar a vida dos nossos pacientes que sofrem desta doença incapacitante, deformante e incapacitante.