plano de Fundo: Os doentes com enxaqueca apresentam um risco aumentado de lesões da matéria branca, tipicamente múltiplas, pequenas e pontuadas hiperintensidades na matéria branca profunda ou periventricular, melhor observadas na imagiologia por ressonância magnética utilizando sequências ponderadas por T2 ou FLAIR. Desconhece-se a patogénese subjacente das lesões da matéria branca nos enxaquecas, e as lesões são geralmente não específicas e de significado clínico pouco claro. resumo da revisão: Muitas vezes a presença de lesões de matéria branca causa incerteza para os médicos e ansiedade para os pacientes e pode levar a uma variedade de testes de diagnóstico e tratamentos. Ocasionalmente, as lesões da matéria branca podem representar uma causa secundária para dores de cabeça, tais como CADASIL (arteriopatia dominante autossómica cerebral com enfartes subcorticais e leucoencefalopatia). CADASIL é subreconhecido e subdiagnostizado; ela deve ser sugerida por (i) 1 ou mais recorrente subcortical avcs isquêmicos (especialmente antes dos 60 anos de idade e, na ausência de fatores de risco vascular), enxaqueca (especialmente com aura, incluindo atípico ou prolongada auras) e/ou no início de declínio cognitivo ou demência subcortical; (ii) bilateral, multifocais, T2/FLAIR hyperintensities no fundo da substância branca e substância branca periventricular com lesões envolvendo o temporal anteriores pólo, cápsula externa, gânglios basais e/ou pons; e (iii) um autossômica dominante história familiar de enxaqueca, de início precoce acidente vascular cerebral, ou de demência. O espectro clínico do CADASIL é amplo, e há uma fraca correlação genótipo-fenótipo. Em certos indivíduos ou famílias, a enxaqueca pode ser a única manifestação clínica. conclusões: embora a prevalência de lesões não específicas da matéria branca em enxaquecas seja aumentada, as lesões da matéria branca podem ocasionalmente representar uma causa secundária para dores de cabeça, como o CADASIL. Uma maior conscientização das características clínicas, neuroimaging e patológicas únicas, bem como a disponibilidade de testes genéticos diagnósticos, devem melhorar o reconhecimento e o diagnóstico desta condição fascinante.