Updated 09/24/2018
categoria: Diet
disfagia significa dificuldade em mastigar ou engolir alimentos ou líquidos. A dieta disfagia cobre 5 níveis para dificuldade em engolir. Para entender como isso pode acontecer, é importante saber algo sobre como a deglutição ocorre. Primeiro, os alimentos devem ser mastigados cuidadosamente. Em seguida, ele é movido para a parte de trás da boca, apertando os músculos da bochecha e pressionando a língua contra o teto da boca. A partir deste ponto, o processo torna — se automático-é um reflexo que as pessoas não controlam ativamente. Na sucessão de “fogo rápido”, o palato macio fecha as vias aéreas nasais para evitar que os alimentos se apoiem nele, as vias aéreas para os pulmões são fechadas, e o esófago (tubo de alimentos) relaxa permitindo que alimentos e líquidos entrem nele. O esófago muscular contrai – se então numa acção tipo onda, arrastando a comida para o estômago. Um bloqueio ou um mau funcionamento em qualquer parte desta parte do corpo ou no sistema nervoso que controla a deglutição pode resultar em disfagia. Existem dois tipos:
Disfagia esofágica ocorre quando os alimentos/líquidos param no esófago. Isto pode acontecer de várias maneiras. O ácido estomacal pode refluxo para o esófago. Ao longo do tempo, o refluxo causa inflamação e estreitamento (estenose) do esôfago. Comida e, eventualmente, líquidos parecem estar colados no meio e no peito inferior. Pode haver desconforto no peito ou mesmo dor real. Felizmente, os médicos geralmente podem dilatar (ampliar) este estreitamento, e agora há tratamento disponível para evitar que ele retorne. Câncer, hérnia do hiato, e certas doenças musculares do esôfago são causas menos frequentes de Disfagia esofágica. A disfagia orofaríngea envolve dificuldade em mover os alimentos para a parte de trás da boca e iniciar o processo de de deglutição. Este tipo de disfagia pode resultar de várias doenças nervosas ou cerebrais, tais como acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, esclerose múltipla, doenças de Parkinson e Alzheimer, câncer do pescoço ou garganta, um golpe no cérebro ou pescoço, ou até mesmo doenças dentárias. Dependendo da causa, os sintomas podem incluir Baba, asfixia, tosse durante ou após as refeições, pocketing de alimentos entre os dentes e bochechas, qualidade de voz gurgly, incapacidade de Sugar de uma palha, regurgitação nasal (apoio alimentar na passagem nasal), infecção respiratória crônica, ou perda de peso. Os líquidos são geralmente mais um problema na disfagia orofaríngea.
o primeiro passo no tratamento é fazer o diagnóstico adequado. Isso envolve um histórico médico e vários testes para encontrar a causa da disfagia. Muitas vezes, é necessária uma abordagem de equipa ao tratamento. Vários tipos de prestadores de cuidados de saúde — médicos, nutricionistas registados, psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais — trabalham em conjunto para desenvolver o melhor programa.uma parte importante do tratamento é ajudar o doente a obter uma nutrição adequada, protegendo-se contra complicações como pneumonia causada por alimentos ou líquidos que chegam aos pulmões. Obviamente, isto requer uma dieta especializada. Existem cinco níveis diferentes de dieta do puréed (nível 1) até alimentos regulares modificados (nível 5). As dietas variam em textura e consistência, e são escolhidas dependendo do que seria mais eficaz para um paciente específico..estas dietas são nutricionalmente adequadas. No entanto, alguns pacientes podem ter dificuldade em tomar fluidos e alimentos suficientes para obter toda a energia e nutrientes de que necessitam. Neste caso, será necessário ajustar a dieta ou o tratamento.Os líquidos
- líquidos
- calorias
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):
- Espessa (pudim de iogurte ou consistência):pudim creme de leite, malte espesso e batidos de leite, iogurte (sem bagaços de frutas) queijo cottage misturado com leite ou fruta malte espesso e batidos de leite os alimentos h2>
- Se um Alimento é Muito Grosso, Adicione Um dos Seguintes:caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo leiteiro (quente ou frio) receitas shake de frutanum misturador, colocar 1-1/2 xícaras de frutas frescas, congeladas ou enlatadas com 1 copo de leite fortificado. Misturar até ser suave.Mistura de frutas num misturador, mistura 1/4 de sumo de maçã, 1/4 de sumo de laranja e 1 chávena de pêssegos ou peras enlatados. Misturar até ser suave.Batidos ricos em proteínas num misturador, misture 1 iogurte com sabor a fruta e 1 copo de leite fortificado com fruta macia, fresca, descascada ou enlatada, e 1 copo de queijo cottage. Misturar até ser suave.Pudim de queijo Cottage misture 1/4 cup cottage cheese e 3 T baby fruit. Refrigerar.sopa de legumes Creamed em um misturador, adicione 1/2 xícara de legumes tensos ou cozidos muito macios; 1/2 xícara de leite, nata, ou iogurte liso, 1 tsp margarina; sal, cebola em pó, e flocos de salsa secos triturados ao gosto. Misturar com a consistência desejada. outras dicas para tornar os alimentos mais fáceis de mastigar e engolir para evitar formar uma crosta dura no topo de um alimento ou nas bordas, cozinhe o alimento em um prato coberto de caçarolas. Para fazer ovos mexidos macios, cozinhe os ovos no topo de uma caldeira dupla.para manter a carne ou o peixe húmidos, cozinhe em sumo de tomate ou sopa de tomate.para fazer carne puré, primeiro escorrer carne macia, cozinhada. Colocar carne em um processador de alimentos ou misturador para fazer uma pasta. Adicionar líquido quente (caldo) à pasta e diluir à consistência desejada.
líquidos
fluidos são essenciais para manter as funções do organismo. Geralmente 6 a 8 xícaras de líquido (48-64 oz) são necessárias diariamente. Para alguns pacientes com disfagia, isso pode apresentar problemas porque o líquido fino pode ser mais difícil de engolir. Neste caso, o fluido pode ser espessado para torná-lo mais fácil de engolir. No entanto, é necessária uma monitorização cuidadosa por parte da equipa disfagia para qualquer pessoa que beba menos de 4 chávenas de fluido espessado por dia ou que não progrida para líquidos finos em 4 semanas.
calorias
o maior problema para alguns pacientes é comer calorias suficientes. Todo o processo de comer torna-se simplesmente demasiado difícil e cansativo. No entanto, a ingestão de calorias e proteínas pode ser aumentada através da fortificação dos alimentos que o paciente come.fortificar o leite adicionando 1 copo de leite em pó seco a um litro de leite líquido. Use este leite fortificado com proteínas ao fazer sopas com creme quente, molhos, batidos e pudins. Adicione também margarina, açúcar, mel, geleia, ou alimentos puréados para bebés para aumentar as calorias.adicionar fruta tensa aos sumos, batidos e cereais cozidos.adicionar 1 frasco de carne de bebé tensa à sopa, como sopa de massa de galinha tensa. Adicione também carnes tensas para bebés a molhos e molhos, e misture-as com vegetais tensos.adicionar sumo às frutas, cereais ou batidos preparados.
As seguintes são algumas orientações gerais para a deglutição segura. Lembre-se que os pacientes com disfagia têm necessidades individuais, de modo que todas estas diretrizes podem não se aplicar a todos os pacientes.mantenha a posição vertical (o mais próximo possível de 90 graus) sempre que comer ou beber.tome pequenas picadas-apenas 1/2 a 1 colher de chá de cada vez.coma devagar. Também pode ajudar a comer apenas um alimento de cada vez.evite falar enquanto come.quando um dos lados da boca estiver fraco, coloque os alimentos no lado mais forte da boca. No final da refeição, verifique o interior da bochecha para qualquer alimento que possa ter sido pocketed.tente virar a cabeça para baixo, dobrando o queixo para o peito e dobrando o corpo para a frente quando engolir. Isso muitas vezes proporciona maior facilidade de deglutição e ajuda a evitar que os alimentos entrem nas vias aéreas.não misture alimentos sólidos e líquidos na mesma boca e não “lave” os alimentos com líquidos, a menos que tenha recebido instruções do terapeuta para o fazer.coma num ambiente descontraído, sem distracções.após cada refeição, sente-se em posição vertical (ângulo de 90 graus) durante 30 a 45 minutos.
| Nível 1 em Puré Alimentos |
|
|---|---|
| Alimentos deste grupo são puré para um liso, purê de batata-como consistência. Se necessário, os alimentos puréed podem manter a sua forma com a adição de um agente espessante. A carne é puréed a uma consistência pasty suave. Caldo quente ou molho quente pode ser adicionado à carne puréada, aproximadamente 1 onça de líquido por 3 onças de carne.atenção: se algum alimento não for polido numa consistência suave, pode tornar mais difícil comer ou engolir. Por exemplo, as sementes de aboborinha às vezes não se misturam bem. | |
Hot Foods |
Cold Foods |
| Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
| Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
| Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
| Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
| Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
| Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
| Mashed potatoes | Ice cream |
| Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | Frutas ou italiano gelo, sorvete de frutas |
| Puré com manteiga ou macarrão Alfredo | iogurte natural |
| Puré de legumes (sem milho ou ervilhas) | Bom & potável iogurte |
| Puré sopas & sopas | Bom pudim, mousse, creme |
| Puré scalloped maçãs | Whipped gelatin |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
| Margarine | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup, mustard | |
| Sample Menu, Level 1 | ||
|---|---|---|
|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
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| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories | Fat |
61 gm |
|
| Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
| Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
| Level 2 Minced Foods |
|
|---|---|
| Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). As manchas de alimentos são semelhantes em tamanho a sementes de sésamo. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
| Flaked fish | Semi-thickened juices |
| Junior baby meats | Nectars |
| Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
| Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
| Minced soft French toast | Pineapple sauce |
| Minced soft pancakes | Milk |
| Cooked cereals | Milkshakes |
| Minced potatoes | Custard |
| Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
| Minced vegetables | Yogurt |
| Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
| Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
| Sample Menu, Level 2 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Este Exemplo de Dieta Fornece o Seguinte | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Nível 3 Chão Alimentos |
|
|---|---|
| Alimentos deste grupo devem ser terra/cortada em cubos em 1/4 de polegada peças. Estes pedaços de comida são semelhantes em tamanho ao arroz. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
| Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
| Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
| Ground poached eggs | Crushed pineapple |
| Cooked cereals | Ripe bananas |
| Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
| Ground potatoes | Milk |
| Ground noodles | Ice cream |
| Ground baked potato (no skin) | Custard |
| Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
| Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Creamed soups | Cream |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
| Ground scalloped apples | Margarine |
| Gravies | Mayonnaise |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
| Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
| Sample Menu, Level 3 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Este Exemplo de Dieta Fornece o Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Nível 4 Picado Alimentos |
|
|---|---|
| Os alimentos deste grupo devem ser picada em 1/2 polegadas de peças. Estes pedaços de alimentos são semelhantes em tamanho a cotovelos não cozidos macarrão ou croutons (pequenos cubos de pão). | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Chopped meat or poultry | Cottage cheese |
| Chopped Swedish meatballs | Yogurt |
| Meat salads (ground or flaked meat) | Milk |
| Flaked fish | Milkshakes |
| Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal |
| Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) |
| Cooked cereals | Fruit juice or nectars |
| Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit |
| Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail |
| Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard |
| Chopped canned small sweet peas | Ice cream |
| Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Canned chicken noodle soup | Cream cheese |
| Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping |
| Gravies | Whipped gelatin |
| Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |
| Decaffeinated tea or coffee | |
| Sample Menu, Level 4 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
| Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
| Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
| Level 5 Modified Regular Foods | |
|---|---|
| Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
| Baked fish | Cottage cheese |
| Meat Salads | Cream cheese |
| Soufflés and omelets | Yogurt |
| Eggs | Milk |
| Stuffed shells | Milkshakes |
| Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Cooked cereal | Crackers |
| French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
| Toast | Fruit juices or nectars |
| Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
| Potatoes (all types) | Ripe bananas |
| Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
| Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
| Gravies | Ice cream |
| Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
| Regular gelatin | |
| Canned fruited gelatin molds | |
| Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
| Cream | |
| Non-dairy creamer | |
| Margarine | |
| Oil | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup | |
| Mustard | |
| Sample Menu, Level 5 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
| Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
| Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
| Commercial Thickening Agents | ||
|---|---|---|
| Product | Manufacturer | Phone |
| Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
| Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
| Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
| Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):
- gemada
- néctares de frutas
- (damasco, pêssego, pêra)
- mel
- espessa sopas
- soft conjunto de pudim com adição
- leite
- o suco de tomate
- o soro de leite
- sorvete
- (nozes ou pedaços de frutas)
- batidos de leite
-
Espessa (pudim de iogurte ou consistência):pudim creme de leite, malte espesso e batidos de leite, iogurte (sem bagaços de frutas) queijo cottage misturado com leite ou fruta malte espesso e batidos de leite os alimentos h2>
podem ser espessados ou diluídos de acordo com as necessidades individuais. Muitos alimentos podem ser usados para mudar um líquido para uma consistência diferente. A quantidade de agente espessante necessária para atingir uma certa consistência alimentar varia em função do alimento a ser espessado e do agente espessante utilizado.adicionar líquidos à base de leite quente (leite quente ou creme) a sopas puréadas, produtos hortícolas puréados ou cereais cozidos.adicionar outros líquidos quentes (caldo, molho, molhos) a puré de batata, carnes puras ou moídas e produtos hortícolas puréados ou picados. Pode também ser utilizada manteiga ou margarina derretida.adicionar líquidos à base de leite frios a natas, iogurtes, sopas frias, frutas puré ou pudins e pudins.adicionar arroz para bebés ou espessante comercial a líquidos à base de leite quente.adicionar flocos de batata, puré de batata ou flocos de cereais para bebés a outros líquidos quentes (sopas, molhos, molhos à base de cereais).adicionar gelatina simples não aromatizada, frutos puréados, flocos de banana ou espessante comercial a líquidos frios.adicionar flocos de batata, puré de batata, molhos grossos ou molhos grossos, carne enlatada puréada ou tensa (alimentos para bebés) ou um espessante comercial a sopas puréadas.adicionar flocos de cereais para bebés, gelatina com sabor, creme de arroz ou cereal de trigo, ou um espessante comercial aos frutos puréados.adicionar puré de batata branca ou doce, flocos de batata, molhos ou espessante comercial aos produtos hortícolas puréados.se um alimento for demasiado fino, adicione um dos seguintes::
- bebê de cereais
- flocos de banana
- migalhas de pão
- o amido de milho
- cereais cozidos (creme de trigo ou de arroz)
- creme mix
- graham cracker migalhas
- molho
- instant flocos de batata
- purê de batatas
- simples aromatizantes de gelatina em pó
- simples molhos (branco, queijo, tomate)
- puré de frutas (comida de bebê)
- puré carnes (comida de bebê)
- puré de legumes (comida de bebê)
- saltine cracker migalhas
Se um Alimento é Muito Grosso, Adicione Um dos Seguintes:caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo caldo leiteiro (quente ou frio)
receitas shake de fruta
num misturador, colocar 1-1/2 xícaras de frutas frescas, congeladas ou enlatadas com 1 copo de leite fortificado. Misturar até ser suave.Mistura de frutas num misturador, mistura 1/4 de sumo de maçã, 1/4 de sumo de laranja e 1 chávena de pêssegos ou peras enlatados. Misturar até ser suave.Batidos ricos em proteínas num misturador, misture 1 iogurte com sabor a fruta e 1 copo de leite fortificado com fruta macia, fresca, descascada ou enlatada, e 1 copo de queijo cottage. Misturar até ser suave.Pudim de queijo Cottage misture 1/4 cup cottage cheese e 3 T baby fruit. Refrigerar.sopa de legumes Creamed em um misturador, adicione 1/2 xícara de legumes tensos ou cozidos muito macios; 1/2 xícara de leite, nata, ou iogurte liso, 1 tsp margarina; sal, cebola em pó, e flocos de salsa secos triturados ao gosto. Misturar com a consistência desejada.outras dicas para tornar os alimentos mais fáceis de mastigar e engolir - para evitar formar uma crosta dura no topo de um alimento ou nas bordas, cozinhe o alimento em um prato coberto de caçarolas. Para fazer ovos mexidos macios, cozinhe os ovos no topo de uma caldeira dupla.para manter a carne ou o peixe húmidos, cozinhe em sumo de tomate ou sopa de tomate.para fazer carne puré, primeiro escorrer carne macia, cozinhada. Colocar carne em um processador de alimentos ou misturador para fazer uma pasta. Adicionar líquido quente (caldo) à pasta e diluir à consistência desejada.