Oftalmologistas estão apenas começando a compreender como o ácaro provoca inflamação recorrente para as pálpebras

chama-lhe “o caso do poderoso Mite.”Durante décadas, a blefarite refractária confundiu oftalmologistas. Alguns pacientes respondem à bata da tampa; outros não. Alguns presentes nos dias seguintes à apresentação do cônjuge. Alguns estão presentes em simultâneo com a pterígia. Blefarite parece mais pronunciada em alguns do que em outros. A causa da blefarite pode ser tão simples quanto o ácaro Demodex. Um artigo recente do jornal observou uma variedade de características patológicas juntamente com a inflamação conjuntival pode ser encontrada em pacientes com infestação Demodex das pálpebras.1 Estes mesmos tipos de patologias, são comumente encontrados em rosácea ocular, disse Scheffer C. G. Tseng, M. D., diretor da Superfície Ocular Center e diretor médico, Superfície Ocular Pesquisa & Fundação de Educação em TissueTech, Miami. “Quando os tratamentos convencionais para a rosácea falham, a cobertura de óleo de chá parece erradicar os ácaros”, disse o Dr. Tseng. “Em qualquer tipo de inflamação ocular, onde a condição é refratária, os médicos precisam considerar Demodex como um agente causador”, disse ele. “Por exemplo, pterigia recorrente pode ser o resultado de uma doença inflamatória, e pode ser Demodex que não tem sido bem tratada. Isso explicaria a recorrência da pterígia.”

identificar sintomas de Demodex

comichão e irritação matinais é comum com estes ácaros por causa da sua aversão à luz, Dr. Safran disse. “Eles saem à noite e acasalam, põem seus ovos nas pestanas, e então rastejam de volta para o folículo pela manhã, causando comichão no paciente”, disse ele. O que torna o diagnóstico de Demodex difícil é que alguns pacientes terão “um monte de Demodex, mas sem sintomas. Eu deixo essas pessoas em paz”, disse o Dr. Safran. “Outras pessoas têm o que parece ser uma alergia aos ácaros causando comichão e inflamação graves. Estes são os pacientes com blefarite que respondem ao Patanol (olapatadina, Alcon, Fort Worth, Texas), mas não os cura.”

em doentes com rosácea facial,” especula-se que a patogénese das lesões cutâneas seja causada por uma densidade crescente de ácaros, que desencadeia reacções imunológicas inflamatórias ou específicas, bloqueia mecanicamente o folículo capilar ou actua como um vector para trazer bactérias”, disse o Dr. Tseng.o Dr. Safran disse que a identificação de óleo de árvore de chá do Dr. Tseng para tratar o Demodex é nova, e ele modificou ligeiramente a formulação. Enquanto os médicos podem comprar óleo de árvore de chá da maioria das lojas de alimentos de Saúde, Dr. Safran também usou uma pomada Dr. O Tseng está a trabalhar nisso. Se usar a variedade da loja de alimentos heath, ele disse para cortar o óleo para 50% em óleo de noz de macadâmia. “Eu aplico com aplicadores de ponta de algodão depois de uma gota de tetracaína, então não há nenhum escudo necessário”, disse ele. “Eu sou muito agressivo com a tentativa de obter o óleo nas raízes de chicote e ao longo das chicotadas para matar quaisquer ovos. Também trato agressivamente as sobrancelhas. Não gosto do aplicador a pingar molhado, mas deve estar húmido o suficiente para que eu possa ver o óleo a entrar na pele quando é tocado. Eu trato a sobrancelha primeiro, depois a tampa para se livrar do excesso de óleo onde não vai irritar tanto. Vou fazer três aplicações uma visita, cerca de 10 minutos de intervalo, e, em seguida, terminar com uma pomada de árvore de chá a 20%, que eu misturei para mim em uma farmácia de composição. Faço isto para três visitas, cada uma com uma semana de diferença.o Dr. Safran avisou outros médicos para não usarem óleo de tea tree. “Eu tentei isso em mim mesmo, e não foi uma experiência agradável”, disse ele. O paciente deve instituir Higiene em casa, disse ele, e isso inclui champô de árvore de chá, batas e lavagem facial.

Dr. Safran tem pacientes seguir este protocolo: • usar tea tree shampoo para o cabelo e cílios todos os dias • o uso da árvore do chá de sabão ou lavar o rosto todos os dias • as mulheres devem jogar fora de maquiagem e não usar qualquer maquiagem nova para uma semana • lençóis limpos e/ou comprar novas almofadas • assegurar que o cônjuge está marcada • tem algum animal de estimação que dormir na cama verificado. • para as primeiras semanas, os pacientes devem usar da árvore do chá, pomada à noite, após o shampoo esfoliante em casa “Se há um monte de inflamação, Eu gosto de Tobradex (tobramicina 0,3%, e a dexametasona 0.1% de suspensão oftálmica estéril e pomada, Alcon) que é substituída por bacitracina ou eritromicina após uma semana”, disse o Dr. Safran. Histórias anedóticas dos pacientes do Dr. Safran indicam que, após a apresentação, em uma escala de 1 a 10, a maioria dos pacientes afirmou: “olhos vermelhos estão associados a não sentir bem, falta de sono, esse tipo de coisas. Quando os olhos ardem e são vermelhos, os pacientes estão muito conscientes disso. Depois que eles têm o tratamento de óleo de árvore de chá, as pontuações dos pacientes vão de um 9 para um 2, ou um 8 para um 1.”

assides surpreendentes

“uma descoberta surpreendente foi que uma vez que nos livramos dos ácaros, a visão de alguns pacientes melhorou”, disse o Dr. Tseng. “Originalmente pensávamos que era uma coincidência. Como os ácaros afetam as glândulas oleosas, o filme lacrimogêneo não está indo bem. Se o filme lacrimogéneo for instável, causará um borrão quando o olho se abrir rapidamente. Uma vez que os ácaros se vão, o filme lacrimogéneo estabiliza, e a visão melhora.”

ele observou que a visão de todos os pacientes não vai melhorar; o fato de que alguns fizeram foi uma surpresa agradável. “O óleo de árvore de chá provavelmente não é a última palavra sobre matar , mas é melhor do que qualquer outra coisa que temos agora”, disse o Dr. Safran.nota dos editores: o Dr. Safran não tem interesses financeiros relacionados com os seus comentários. O Dr. Tseng apresentou uma patente sobre o uso de óleo de árvore de chá para uso ocular.

CONTATO

Safran: 215-962-5177; [email protected]

Tseng: 305-274-1299; [email protected]