End-tidal carbon dioxide (ETCO2) is the level of carbon dioxide that is released at the end of an exhaled breath. Os níveis de ETCO2 reflectem a adequação com que o dióxido de carbono (CO2) é transportado no sangue para os pulmões e exalado. A evidência disponível estabeleceu que a medição do ETCO2 pode fornecer uma indicação do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo pulmonar.2-4 os métodos não invasivos para a medição do ETCO2 incluem a capnometria e a capnografia. A capnometria fornece um valor numérico para o ETCO2. Em contraste, a capnografia oferece uma medida mais abrangente que é exibida tanto em forma gráfica (forma de onda) e numérica. Por esta razão, a capnografia é actualmente o método mais recomendado para a monitorização do ETCO25–8.

os dispositivos de capnografia são configurados como corrente lateral ou mainstream. Em uma configuração lateral, o sensor de CO2 está localizado no dispositivo de monitoramento, que está a uma distância do paciente. O CO2 exalado é desviado da via aérea para o dispositivo através de um tubo de recolha de amostras de seis a oito pés de comprimento, que está ligado ao circuito respiratório instalado no paciente. No caso de uma configuração convencional, o sensor de CO2 e uma célula de recolha de amostras são integrados num pequeno dispositivo que se liga directamente à via aérea, entre o circuito respiratório e o tubo endotraqueal (ETT). Os dispositivos Sidestream podem monitorar pacientes entubados e não entubados, enquanto que os dispositivos mainstream são, na maioria das vezes, limitados a pacientes entubados.9,10 Sidestream measurement has been the most common type of ETCO2 measurement modality in Canadian facilities, even as a number of new, innovative, and ultraportable mainstream capnography devices are becoming available. Os dispositivos de capnografia estão disponíveis como dispositivos portáteis portáteis, como um módulo ou componente integrado em outros equipamentos médicos, como desfibrilhadores, máquinas de Anestesiologia e sistemas de monitoramento de pacientes.através da capnografia, o estado de ventilação do doente é monitorizado em tempo real. Os prestadores de cuidados de saúde são capazes de identificar potenciais complicações respiratórias (tais como obstrução das vias aéreas, hiperventilação, hipoventilação ou apneia) e responder de acordo com uma mudança na gestão clínica (por exemplo, fornecendo oxigênio suplementar ou reavaliando o paciente).11-13 a detecção de problemas numa fase precoce leva a intervenção atempada no início de um acontecimento respiratório adverso, o que pode ajudar a evitar a deterioração para um ponto mais crítico, ou fatal. Uma auditoria de 2011 às principais complicações da Gestão das vias aéreas no Reino Unido (Reino Unido) estimou que 82% dos eventos que resultaram em morte ou lesão cerebral na unidade de cuidados intensivos (UCI) provavelmente resultaram da falha na utilização da capnografia em casos relevantes.14 a mesma auditoria concluiu que metade das mortes ocorridas nos Serviços de emergência do Reino Unido poderia ter sido evitada se a capnografia tivesse sido correctamente utilizada e interpretada.14 No entanto, se a capnografia for utilizada ou interpretada incorrectamente, as leituras falsamente elevadas ou falsamente baixas15 podem potencialmente levar a intervenções desnecessárias dos doentes.A capnografia também pode capturar um incidente de auto-resolução de depressão respiratória,17 que também pode levar a intervenções desnecessárias.

ETCO2 monitorização usando dispositivos de capnografia tem aplicação em vários ambientes hospitalares e pré-hospitalares e, dependendo da área clínica, a tecnologia está em várias fases de adoção. Os anestesistas usam capnografia há décadas para monitorar o ETCO2 em pacientes que recebem anestesia geral.Os dispositivos de monitorização ajudam a prevenir ou reduzir os acontecimentos adversos, tais como depressão respiratória não detectada e hipoxia.19-21 em 2012, a Sociedade de Anestesistas Canadenses (CAS) atualizou suas diretrizes para fazer da capnografia parte do padrão de cuidado na prática da anestesia no Canadá. Especificamente, as orientações CAS requerem o uso contínuo de capnografia na monitorização dos doentes durante a anestesia geral e sedação que corresponde aos níveis 4 a 6 na escala de sedação de Ramsay.Apesar de fortes evidências clínicas para o uso de capnografia em anestesia geral e sedação moderada a profunda, discussões preliminares de escopo sugerem que pode haver uma baixa taxa de acesso ou uso desta tecnologia no Canadá.mais recentemente, os avanços na tecnologia e na compreensão científica do valor do monitoramento ETCO2, particularmente a capnografia, expandiram seu uso além da Anestesiologia. A capnografia é também utilizada para monitorizar a eficácia da reanimação cardiopulmonar (RCP) em doentes com paragem cardíaca.;8,22 para monitorização contínua dos pacientes na sala de emergência 11 e na UCI; 23,24 durante o transporte ambulatório; e para confirmar a correta colocação de uma TTE.24-27 the American Heart Association’s Advanced Cardiovascular Life Support guidelines, for example, now carry recommendations for the use of quantitative waveform capnography during CPR.5,28,29 novas provas e recomendações de peritos sugerem também que a capnografia pode ser valiosa no início do período pós-operatório.30-32 Os doentes pós-operatórios, especialmente os que têm uma história conhecida de apneia obstrutiva do sono ou que estão a receber doses elevadas de opióides para o tratamento da dor, têm um risco aumentado de acontecimentos respiratórios adversos. Alguns especialistas acreditam que a monitorização da ventilação com a medição do ETCO2, além da oximetria de pulso, poderia melhorar a segurança do paciente e os resultados clínicos pós-operatórios.31,33