Ray Serrano um, Richard Saltman um & Ming-Jui Yeh um
um. Departamento de Políticas de Saúde e de Gestão, Escola de Saúde Pública Rollins, da Universidade Emory, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, Estados Unidos da América.correspondência para Ray Serrano (e-mail: ).
(submetido: 02 de janeiro de 2017-versão revista recebida: 13 de julho de 2017-aceite: 19 de julho de 2017-publicado online: 02 de outubro de 2017.)
Bulletin of the World Health Organization 2017; 95: 788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428
em todo o mundo, os decisores políticos nacionais estão a ser pressionados, devido ao envelhecimento das populações, a baixas taxas de fertilidade e à mudança dos valores culturais, a encontrar soluções políticas inovadoras e sustentáveis para satisfazer as necessidades das pessoas mais velhas. Desde meados da década de 1990, os decisores políticos em Bangladesh, China, Índia e Singapura desenvolveram leis de apoio filial como forma de satisfazer algumas destas necessidades. Embora tais leis não sejam panaceias para resolver todos os problemas associados com a mudança sociodemográfica, em ambientes limitados de recursos, eles podem ajudar a persuadir as famílias a fornecer uma maior parte das necessidades sociais e de cuidados de saúde de seus antigos membros.as leis de apoio Filial criam “um dever legal para as crianças adultas de apoiar financeiramente seus pais que não são capazes de prover por si mesmos.”1 as leis atribuem responsabilidades filial e estabelecem até que ponto as crianças adultas devem prover para seus pais idosos. As leis baseiam-se em duas condições. Em primeiro lugar, os governos devem dispor de um mecanismo sistemático para determinar a necessidade. Muitas leis de apoio filial derivam de leis de bem-estar social e identificam uma pessoa em necessidade como um indivíduo que é “tão pobre que eles devem ser suportados a expensas públicas.”1 em segundo lugar, os próprios estatutos devem atribuir responsabilidades baseadas nos conceitos tradicionais de equidade intergeracional e reciprocidade. Por exemplo, a crença comum de que, na idade adulta, as crianças deveriam compensar os seus pais pelos sacrifícios que os seus pais fizeram para os apoiar na idade adulta. As crianças adultas poderiam ser dispensadas das suas responsabilidades filial se os seus pais fossem conhecidos por terem abandonado as suas obrigações parentais em algum momento durante a educação dos seus filhos. Nesses casos, os tribunais de família ou os tribunais especiais podem actuar como juízes e ou árbitros.durante séculos, muitas comunidades asiáticas beneficiaram-se de visões profundamente enraizadas da Piedade filial e do respeito pelos mais velhos.2 estes pontos de vista criaram mecanismos de apoio familiar tão fortes que alguns governos nacionais, aparentemente, nunca sentiram a necessidade de manter programas de bem-estar para os idosos. Em alguns países asiáticos, no entanto, a eficiência e sustentabilidade dos mecanismos de apoio familiar têm sido desafiadas nas últimas décadas por grandes aumentos na expectativa de vida e na prevalência de doenças crônicas. Em resposta, os governos de países como o Japão e Singapura promulgaram políticas que expandem os Serviços Sociais e financeiros, tais como os Serviços de bem-estar-estado para os idosos.2
leis de apoio Filial na Ásia
a Tabela 1 destaca a variância entre as leis de apoio filial de quatro países asiáticos: Bangladesh, China, Índia e Singapura. A lei de 1995 sobre a manutenção dos Pais de Singapura especifica o subsídio mensal ou o montante fixo a pagar pelos filhos adultos pela manutenção dos seus pais.7 Embora esta lei não especifique uma sanção por incumprimento, criou um mecanismo através do qual os indivíduos com mais de 60 anos podem apresentar queixas contra os seus filhos por não providenciar os seus cuidados e bem-estar.7 na Índia, a Lei de manutenção e bem-estar dos pais e idosos de 2007 foi uma tentativa de apoiar o cuidado familiar de todos os idosos, incluindo aqueles sem filhos sobreviventes, e para estipular sanções civis e penais por incumprimento.8 a lei também criou um tribunal não só para rever reivindicações, mas também para apresentar reivindicações em nome dos idosos.Tanto o Bangladesh como a China alteraram os códigos familiares anteriores de modo a incluir um requisito específico de que as crianças adultas satisfaçam as necessidades dos seus pais. Embora a lei chinesa para a proteção dos direitos e interesses dos idosos de 2013 não especifique uma penalidade, incentiva fortemente os adultos a considerar as necessidades de saúde e sociais de seus parentes mais velhos.3 no Bangladesh, A Lei de manutenção dos Pais de 2013 especifica que o incumprimento deve levar a multas e, se as multas não forem pagas, a um período de encarceramento.9
- Tabela 1. Leis de apoio Filial, Bangladesh, China, Índia e Cingapura, 1995-2013
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benefícios econômicos e sociais
Em geral, leis de apoio filial complementam os esforços governamentais atuais para apoiar os idosos. Nas últimas décadas, países como o Bangladesh e a Índia têm aumentado constantemente os pagamentos em dinheiro a indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos.No entanto, apesar de tais aumentos, tais pagamentos continuam a ser insuficientes para satisfazer as necessidades básicas dos idosos, sendo frequentemente necessário um apoio adicional por parte das famílias.em comparação com o número de idosos na China, Índia e Singapura, o número Nacional de processos ou recursos relacionados com as leis de apoio filial é bastante pequeno (Quadro 1). No entanto, como esses casos atraem muita atenção da mídia, eles podem melhorar o cumprimento em todo o país e motivar as famílias a aumentar o seu apoio a familiares idosos. Além disso, as leis de apoio filial podem complementar as discussões intra-familiares sobre o planeamento da reforma e as transferências de activos. Tais benefícios são evidentes em Singapura, onde os mecanismos de apoio à família permanecem fortes apesar das alterações demográficas e dos programas limitados de assistência social. Por exemplo, mais de 70% dos entrevistados envolvidos no Inquérito Nacional de 2011 sobre Idosos de Singapura, relataram que as transferências de dinheiro de crianças representavam a sua maior fonte de renda.10 Desde 1995, quando Singapura promulgou a sua lei de apoio filial, os antigos cingapurianos assumiram uma responsabilidade crescente pela sua própria manutenção. Por exemplo, uma proporção crescente deste grupo etário está a complementar qualquer transferência de activos dos seus filhos, permanecendo ao serviço depois de uma idade de 60 anos.Em comparação com Singapura, o planeamento da reforma em Bangladesh, China e Índia, de baixo ou médio rendimento, parece mais assustador, devido a regimes de pensões fracos ou inexistentes. No Bangladesh, por exemplo, o sector agrícola, os migrantes e os trabalhadores independentes não estão abrangidos pelos regimes de pensões actualmente concedidos aos trabalhadores do sector público.7 a maioria das pessoas idosas no Bangladesh e, em particular, as que vivem para além da Idade oficial de reforma de 57 anos têm de contar com a família para a sua manutenção.7 o baixo crescimento económico, a pobreza e o aumento dos rácios de dependência tiveram todos impactos negativos nos sistemas tradicionais de apoio familiar aos antigos Bangladeshis. Poderá ter de haver compensações, em termos de novas iniciativas estatais e de acordos institucionais, para garantir cuidados e bem-estar Sustentáveis. Na China, o rápido crescimento económico levou a uma enorme migração rural-urbana que deixou quase metade das pessoas com pelo menos 60 anos, vivendo bem longe dos seus filhos.2 enquanto o sistema de Bem-Estar Social da China está aprofundando seus pacotes de serviços, continua a haver uma quebra constante nas estruturas familiares tradicionais que tem deixado muitos chineses antigos, particularmente os velhos e pobres, se defendendo por si mesmos. Na Índia, embora cerca de três quartos das pessoas com idade mínima de 60 anos ainda co-residem com seus cônjuges, filhos e netos, a proporção deste grupo de idade que vive sozinho ou apenas com o cônjuge, aumentou de 9% em 1992 para 19%, em 2006.11
desafios de Implementação
em geral, escassez de bem-estar social dos programas, o bem-estar de pessoas idosas em baixa e média renda, países como Bangladesh, A China e a Índia podem não estar totalmente protegidos por legislação que enfatiza a responsabilidade filial. Um dos desafios é a aplicação integral e justa das leis de apoio filial, especialmente quando a informação relevante, por exemplo, sobre o local de residência, emprego e rendimento de crianças adultas, pode ser difícil de obter. Outra dimensão a examinar é o respeito geral pelas leis em qualquer país. De acordo com o Banco Mundial, existe uma grande divergência entre os países na medida em que os residentes confiam e cumprem a legislação nacional.12 as percepções públicas da qualidade da execução de contratos, dos direitos de propriedade, da polícia e dos tribunais são importantes, se não determinantes do sucesso do apoio filial e de outras leis.um grande problema social decorrente das leis de apoio filial é a possibilidade de que a promulgação de tais leis possa diminuir os ganhos na igualdade de gênero. Nos países de baixos e médios Rendimentos, As Mulheres proporcionam cerca de 70% dos cuidados físicos aos idosos e às mulheres, proporcionando a maior parte dos cuidados físicos, não só aos seus próprios pais, mas também aos seus sogros.1 Existe o risco de que, à medida que as famílias se tornam cada vez mais legalmente responsáveis pelos cuidados a familiares idosos, as mulheres empregadas se demitam para se tornarem prestadoras de cuidados não remuneradas aos idosos.por fim, continua por esclarecer se muitos idosos com crianças que não cumprem as leis de apoio filial processariam os seus filhos. Ao fazê-lo, isto reconheceria que o contrato intergeracional não oficial falhou e que os seus filhos violaram códigos civis ou criminais.
conclusão
os efeitos directos e indirectos das leis de apoio filial promulgadas na Ásia desde 1995 merecem mais investigação. Nos países de baixos e médios rendimentos, poderão ser necessários recursos adicionais para assegurar o cuidado e o bem-estar dos idosos. Não está claro se, em última análise, as leis de apoio filial que parecem funcionar bem em países de alta renda, como Singapura, pode persuadir as famílias em ambientes mais limitados de recursos para atender às necessidades de seus parentes mais velhos. Em todos os contextos, em comparação com os governos nacionais, os membros da família podem ser melhores na avaliação das necessidades dos idosos e podem ser capazes de responder de forma mais adequada e mais rápida a essas necessidades. Embora os mecanismos de governação possam ser fracos em determinados países, as leis de apoio filial podem ainda ajudar a estimular o cumprimento voluntário por parte das famílias. Com uma aplicação eficaz, o cumprimento, particularmente entre os ricos e mais instruídos, pode aumentar. O aumento da conformidade pode libertar serviços que podem, então, chegar aos idosos com apoio inadequado ou sem apoio familiar.interesses concorrentes:nenhuma declarada.