vários artigos recentes sugerem que a carga dos sintomas menopáusicos é maior do que a Geralmente percebida. Cerca de 80% das mulheres apresentam sintomas vasomotores (VMS) – afrontamentos e suores nocturnos — à medida que passam para a fase da menopausa. Para a maioria, os sintomas são controláveis, mas para um subconjunto considerável de mulheres da meia-idade, estes sintomas podem afetar negativamente o sono, o humor e a qualidade de vida. Embora as diretrizes clínicas sugiram que os sintomas vasomotores da menopausa (VMS) geralmente duram de 6 meses a 2 anos, novas pesquisas sugerem que para muitas mulheres, a duração dos sintomas é muito maior.investigadores analisaram recentemente dados de 1449 mulheres perimenopáusicas incluídas no estudo da saúde das mulheres em todo o país (SWAN), um estudo observacional de mulheres que entram na menopausa. Observaram que a duração total mediana da VMS foi de 7, 4 anos. A maioria das mulheres incluídas neste estudo apresentaram sintomas vasomotores durante mais de cinco anos.outro estudo avaliou 2.020 mulheres com idades entre 40 e 65 anos na Austrália, medindo a prevalência de sintomas vasomotores usando o questionário de qualidade de vida específico da menopausa. A prevalência de VMS moderada a grave foi de 17, 1% em mulheres perimenopáusicas, 28, 5% em mulheres pós-menopáusicas com menos de 55 anos, 15, 1% em mulheres pós-menopáusicas com idades entre 55 e 59 anos e 6, 5% em mulheres pós-menopáusicas com idades entre 60 e 65 anos. A terapêutica farmacológica para sintomas menopáusicos foi utilizada por 135 mulheres (6, 7%): 120 mulheres a utilizarem terapêutica hormonal e 15 a utilizarem medicação não hormonal.

Os estudos foram diferentes em design – um longitudinal e outro transversal – mas os resultados foram semelhantes e indicam que moderada a grave, sintomas vasomotores são relativamente comuns em mulheres de meia-idade e não estão restritos à perimenopausa, mas pode persistir por muitos anos após o último período menstrual. Note-se também que no segundo estudo, onde avaliaram o tratamento, apenas cerca de 6, 7% das mulheres estavam a receber tratamento para os seus sintomas vasomotores.estes relatórios dão-nos uma noção muito melhor da trajectória dos sintomas vasomotores menopáusicos. Uma proporção considerável de mulheres apresenta sintomas vasomotores durante um período de 5 ou mais anos. Tendo em conta esta constatação, muitas mulheres podem não querer “resistir” sem tratamento e necessitarão de intervenções que sejam seguras e bem toleradas durante o uso a longo prazo.os baixos níveis de tratamento nesta população podem reflectir uma tendência para subestimar o impacto dos sintomas vasomotores, para classificar estes problemas como irritantes mas não suficientemente graves para merecerem tratamento. Ou talvez, dadas as preocupações relacionadas com o uso a longo prazo de terapia hormonal de substituição, as mulheres podem estar relutantes em prosseguir o tratamento e podem não saber que os tratamentos não hormonais também podem ser eficazes para controlar os seus sintomas.outra forma de olhar para o impacto dos sintomas da menopausa é medindo a sua carga financeira. Olhando para as reivindicações de seguro de saúde de 60 empresas da Fortune 500 auto-seguradas nos Estados Unidos entre 1999 e 2011 , pesquisadores examinaram a utilização de recursos de saúde, perda de produtividade do trabalho (deficiência + absentismo relacionado com a medicina), e custos associados em mulheres com e sem sintomas de menopausa.os sintomas vasomotores associados à menopausa estão associados a custos directos e indirectos significativos. Durante o acompanhamento de 12 meses, descobriram que mulheres com VMS não tratada (n = 252.273; média de idade, 56 anos) teve uma utilização de recursos de saúde significativamente maior do que as mulheres no controle, coorte sem sintomas: 82% mais elevado para visitas ambulatoriais por todas as causas e 121% mais elevado para as visitas ambulatoriais relacionadas com VMS. Em termos de custos indiretos, as mulheres com VMS tiveram 57% mais dias de perda de produtividade do trabalho do que controles. Os Serviços de saúde extras adicionados em média $1,336 por pessoa por ano em comparação com as mulheres sem sintomas, e a perda econômica indireta devido ao trabalho perdido foi um extra $770 por mulher por ano.enquanto este estudo analisava o absentismo no trabalho, outro estudo analisava o presenteísmo (o ato de atender ao trabalho enquanto estava doente) entre as mulheres peri e pós – menopáusicas. Entre as mulheres empregadas com VMS, as mulheres com sintomas graves e moderados apresentaram taxas de presenteísmo de 24,28% e 14,3%, versus 4,33% em mulheres com sintomas leves. Esta constatação sugere que pode haver perdas adicionais na produtividade do trabalho que são difíceis de quantificar.portanto, se fizermos as contas, são 2116 dólares por mulher e por ano em custos directos e indirectos adicionais. Aproximadamente 2 milhões de Mulheres Americanas tornam-se perimenopáusicas todos os anos ao longo da próxima década. Se estimarmos que cerca de 20% dessas mulheres terão sintomas vasomotores moderados a graves, VMS não tratados custarão cerca de US $800 milhões por ano. Este é um problema que não podemos dar-nos ao luxo de ignorar.o Dr. JoAnn Pinkerton afirma que ” é imperativo que os prestadores de cuidados de saúde das mulheres reconheçam que os afrontamentos são mais do que apenas um incômodo. Embora seja verdade que os hot flashes em si não são uma ameaça para a vida das mulheres, são perturbadores para as suas vidas, para as suas famílias e para o local de trabalho… o fardo da VMS persistente recai não só sobre as próprias mulheres e sobre as suas carreiras, mas também sobre os seus empregadores e famílias e sobre os custos dos cuidados de saúde e do local de trabalho. As mulheres merecem ser questionadas sobre a frequência e a gravidade dos seus afrontamentos e suores nocturnos, com os prestadores de cuidados de saúde a compreender que os VMS disruptivos precisam de ser tratados com terapia.”

Ruta Nonacs, MD PhD

Avis NE, et al. Duração dos sintomas vasomotores da menopausa durante a transição da menopausa. Jama Intern Med. 2015.Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR, sintomas vasomotores moderados a graves e sexuais permanecem problemáticos para mulheres com idade entre 60 e 65 anos. Menopausa. 20 de Fevereiro de 2015.Pinkerton JV. O dinheiro fala: os afrontamentos não tratados custam às mulheres, ao local de trabalho e à sociedade. Menopausa 2015 Mar; 22: 254.