choroby zakaźne, takie jak gruźlica, mukormykoza (mięsożerne zakażenie grzybicze) i AIDS są najczęściej wywoływane przez patogeny, w tym bakterie, grzyby i wirusy. Na całym świecie choroby zakaźne, warunki macierzyńskie, noworodkowe i żywieniowe łącznie były odpowiedzialne za 23% lub 12,88 mln zgonów na świecie w 2012 r. według WHO.1 zakażenia związane z opieką zdrowotną, lub HAIs, to zakażenia, które nabywają pacjenci podczas leczenia innego stanu w placówce opieki zdrowotnej. HAIs można nabyć wszędzie tam, gdzie świadczona jest Opieka zdrowotna, w tym szpitale szpitalne, Ośrodki ambulatoryjne, takie jak ambulatoryjne centra chirurgiczne i ośrodki schyłkowej choroby nerek oraz ośrodki opieki długoterminowej, takie jak domy opieki i ośrodki rehabilitacyjne.2 Wielu z tych zakażeń można uniknąć, stosując się do wytycznych CDC dotyczących stosowania chemicznego medycznego środka dezynfekującego i właściwej procedury sterylizacji lub dezynfekcji sprzętu do opieki nad pacjentem.3

na podstawie badania częstości występowania zakażeń związanych z opieką zdrowotną przeprowadzonego przez CDC, opublikowanego w marcu 2014 r. 4 w danym dniu, około 1 na 25 pacjentów szpitalnych ma co najmniej jedno zakażenie związane z opieką zdrowotną. W 2011 r. w samych szpitalach w Stanach Zjednoczonych odnotowano 722 000 HAIs. Około 75 000 pacjentów szpitala z HAIs zmarło podczas hospitalizacji. Ponad połowa wszystkich przypadków HAIs wystąpiła poza oddziałem intensywnej terapii.

sprawcy wahają się od 20~400 nm dla wirusów, od 0,5~10 µm dla bakterii i od 5~50 µm dla większości grzybów. Wszystkie są poza naszym normalnym wzrokiem, który zwykle wynosi około 100 µm. Nawet my ich nie widzimy, są wokół nas. Istotne klinicznie patogeny, takie jak gronkowiec złocisty oporny na metycylinę (MRSA), Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, C. diff i Klebsiella i wiele innych, zostały wyizolowane z powierzchni środowiska. Czas trwania trwałości może wynosić od dni do miesięcy, nawet nie w postaci zarodników.5 ponadto, bardziej opublikowane, recenzowane dowody kliniczne dowiodły, że zanieczyszczenie środowiska odgrywa ważną rolę w przenoszeniu niektórych kluczowych patogenów HAI.6-8

poza różnymi powierzchniami środowiskowymi w szpitalu mogą służyć jako źródło punktowe prowadzące do HAIs, urządzenia medyczne wielokrotnego użytku, takie jak instrumenty chirurgiczne i Endoskopy, mogą również przenosić patogeny i być odpowiedzialne za HAIs. Zakażenia miejsc chirurgicznych (SSI) stanowią około 22% HAIs w USA.4 w USA, około 57.1 mln operacji ambulatoryjnych i 51,4 mln operacji szpitalnych rocznie według danych CDC.9,10 American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) informuje, że 14,2 miliona kolonoskopii, 2,8 miliona elastycznych sigmoidoskopii i prawie tyle samo górnych endoskopii wykonuje się w USA każdego roku. Ze względu na brak skutecznego nadzoru i trudności w różnicowaniu infekcji endogennych i egzogennych, prawdziwa szybkość transmisji związanej z endoskopem i HAIs może pozostać nierozpoznana.11

dezynfekcja to proces eliminowania patogenów na powierzchniach środowiskowych, wyrobach medycznych wielokrotnego użytku i innych przedmiotach nieożywionych. Można to osiągnąć za pomocą środków chemicznych lub fizycznych. Coraz więcej dowodów klinicznych wykazało, że właściwa dezynfekcja może zakłócić drogi przenoszenia, co jest dodatkowo związane ze zmniejszonym HAIs.12 te oparte na dowodach badania dotyczące zapobiegania zakażeniom uzasadniają znaczenie właściwej dezynfekcji powierzchni środowiskowych i wyrobów medycznych wielokrotnego użytku w szpitalach.

1 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.html

2 http://www.health.gov/hai/prevent_hai.asp

3 http://www.cdc.gov/HAI/prevent/sd_medicalDevices.html

4 http://www.cdc.gov/hai/surveillance/

5 Axel Kramer, et. al. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases. 2006, 6: 130

6 Boyce JM. Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection. J Hosp Infect 2007; 65 (suppl 2):50–54.

7 Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. Rola powierzchni szpitalnych w przenoszeniu pojawiających się patogenów związanych z opieką zdrowotną: norovirus, Clostridium difficile i Acinetobacter species. Am J Infect Control 2010; 38: S25-S33.

8 Otter JA, Yezli S, Salkeld JAG, French GL. Dowody na to, że zanieczyszczone powierzchnie przyczyniają się do przenoszenia patogenów szpitalnych oraz przegląd strategii zwalczania skażonych powierzchni w warunkach szpitalnych. Am J Infect Control 2013; 41 (suppl 5):S6–S11.

9 http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/09newsreleases/outpatientsurgeries.htm

10 http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/09newsreleases/outpatientsurgeries.htm

11 Julia Kovalevaa, Frans T. M. Petersb, Henny C. van der Meic i John E. Degenera. Przeniesienie zakażenia przez elastyczną endoskopię przewodu pokarmowego i bronchoskopię. Clin. Mikrobiol. Rev. 2013; 26: 231-254.

12 Curtis J Donskey. Czy poprawa czyszczenia i dezynfekcji powierzchni zmniejsza infekcje związane z opieką zdrowotną? American journal of infection control 2013; 41(5 Suppl): S12-9.