cel recenzji: rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (CRC) u dorosłych > wiek 50 lat doprowadził do ogólnego zmniejszenia częstości występowania CRC i śmiertelności związanej z CRC. Jednak częstość występowania CRC wśród młodych dorosłych w wieku < 50 nadal rośnie bez jasnego wyjaśnienia. Przegląd ten analizuje zmieniającą się epidemiologię CRC i pojawiające się dowody dotyczące wpływu czynników genetycznych i stylu życia na ryzyko nowotworu jelita grubego.

ostatnie ustalenia: CRC typu Young-onset (yCRC), definiowana jako CRC diagnozowana u osób w wieku poniżej 50 lat, jest chorobą heterogeniczną. Około jedna na pięć osób dotkniętych yCRC nosi patogenny wariant linii germinalnej w genach związanych z predyspozycją do raka. Jednak większość z nich nie ma klinicznie identyfikowalnych czynników ryzyka. Analizy kohort urodzeniowych szacują ryzyko CRC wśród milenialsów na 2-4 razy wyższe niż u dziadków, sugerując, że zmiany w zachowaniach zdrowotnych i czynniki środowiskowe mają wpływ na ryzyko CRC. Młode osoby z CRC mają tendencję do diagnozowania w późniejszych stadiach i często występują z przerzutami. guzy yCRC powstają głównie w dystalnym okrężnicy i są bardziej prawdopodobne niż guzy o starszym początku wykazują fenotypy mikrosatelitarne i stabilne chromosomowo (MACS). Chociaż pacjenci z yCRC są bardziej narażeni na leczenie wielomodalnymi schematami chemioterapii niż ich starsi odpowiednicy, bardziej agresywne metody leczenia nie przyniosły wymiernego wzrostu przeżycia. Ponieważ jedna na dziesięć nowych diagnoz CRC dotyczy osób w wieku < 50, najnowsze wytyczne zaproponowały obniżenie wieku dla przeciętnego badania przesiewowego CRC ryzyka z 50 do 45 lat; jednak potrzebne są dalsze badania w celu oceny strategii testowania w oparciu o wiek i ryzyko osób. Znaczące zmiany w epidemiologii CRC i różnorodność fenotypów nowotworowych wspierają czynniki genetyczne i środowiskowe jako modyfikatory ryzyka raka. Pojawiające się dane korelujące cechy molekularne guza z wynikami uzasadniają dalsze badania nad mechanizmami karcynogenezy w celu wyjaśnienia, w jaki sposób określone czynniki (dziedziczone i/lub nabyte) mogą stymulować nowotwór jelita grubego o młodym początku.