US Pharm.2014;39:8-11.

aerozole do nosa są użytecznymi postaciami dawkowania, które dają korzyści medyczne, umożliwiając pacjentom umieszczanie leków w jamie nosowej, bezpośrednio tam, gdzie są potrzebne. Istnieją cztery rodzaje aerozoli do nosa bez recepty w powszechnym użyciu-kortykosteroidy, leki zmniejszające przekrwienie nosa, chlorek sodu i sód kromolyn.

kortykosteroid w aerozolu do nosa

rynek bez recepty niedawno rozszerzył się o zmianę acetonidu triamcynolonu w aerozolu do nosa (Nasacort Allergy 24hr).1 produkt jest wskazany w celu tymczasowego złagodzenia następujących objawów alergicznego nieżytu nosa lub innych alergii górnych dróg oddechowych: przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, kichanie i świąd błony śluzowej nosa. Jest to pierwszy produkt bez recepty, aby złagodzić wszystkie cztery kardynalne objawy alergicznego nieżytu nosa. Każdy spray dostarcza 55 mcg substancji czynnej.1

ponieważ Nasacort Allergy 24hr jest pierwszym glukokortykoidem bez recepty, jego etykietowanie radykalnie różni się od innych produktów OTC.1 Po pierwsze, jest przeciwwskazany u osób <w wieku 2 lat i u pacjentów, którzy mieli reakcję alergiczną na którykolwiek ze składników. Po drugie, pacjentki w ciąży lub karmiące piersią powinny porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia przed użyciem.

pacjenci, którzy pytają o produkt, powinni być skierowani, aby najpierw porozmawiać z lekarzem, jeśli mają lub mieli ostatnio owrzodzenia nosa, operację nosa, niezagojone uszkodzenie nosa, infekcję okulistyczną, jaskrę lub zaćmę, lub jeśli obecnie używają produktu kortykosteroidowego na astmę, alergie lub wysypkę dermatologiczną.1

farmaceuci mogą zostać poproszeni o wyjaśnienie wskazówek dotyczących produktu. Niektóre konkretne kroki nie znajdują się na opakowaniu zewnętrznym, ale znajdują się na ulotce, która jest niedostępna dla użytkownika przed zakupem produktu.2 Po pierwsze, butelkę z rozpylaczem należy zagruntować. Pacjent robi to poprzez usunięcie nakrętki, potrząsanie butelką oraz wielokrotne naciśnięcie i zwolnienie dyszy rozpylającej (uważając, aby nie skierować jej w stronę twarzy). Po kilku powtórzeniach pojawi się drobna mgiełka, a produkt jest gotowy do użycia. (Jeśli produkt nie jest używany przez okres >2 tygodni, należy powtórzyć kroki gruntowania.)

Po gruntowaniu pacjent musi najpierw delikatnie wydmuchać nos, aby oczyścić nozdrza. Pacjent zdejmuje nakrętkę i potrząsa butelką. Przytrzymuje kciukiem butelkę pod dnem butelki, a dyszą rozpylającą między palcami. Następnie pacjent naciska palec na zewnątrz nosa, aby całkowicie wyłączyć jedno nozdrze, umieszczając końcówkę dyszy rozpylającej w drugim nozdrzu. Dyszy rozpylającej nie należy wkładać tak daleko, aby sięgała głęboko do nozdrza. Dysza skierowana jest w kierunku tylnej części nosa, a nie w kierunku przegrody nosowej. Pacjent rozpyla produkt do nozdrza, delikatnie wąchając, a następnie powtarza procedurę w drugim nozdrzu. Nos nie powinien być wydmuchiwany przez 15 minut lub dłużej po użyciu produktu.2

przed wymianą nasadki pacjent powinien przetrzeć dyszę chusteczką. Jeśli dysza jest zatkana, pacjent nie powinien próbować jej wyczyścić za pomocą szpilki lub igły, ale powinien wyjąć dyszę, spłukać ją pod ciepłą wodą, wstrząsnąć, aby usunąć nadmiar wody, ponownie ją założyć i powtórzyć wszystkie kroki gruntowania przed następnym użyciem.2

dorośli i dzieci w wieku > 12 lat powinni spryskiwać Nasacort Allergy 24 godziny dwa razy do każdego nozdrza raz na dobę.1 pacjenci w wieku od 6 do <12 lat powinni rozpylać aerozol tylko raz do każdego otworu nosowego raz na dobę i mogą zwiększyć dawkę do dwóch aerozoli do każdego otworu nosowego, jeśli objawy alergii nie ulegną poprawie; jednak dawkę należy zmniejszyć do jednego aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę, gdy objawy alergii ulegną poprawie. Ze względu na złożoność tego procesu dawkowania, osoba dorosła powinna nadzorować stosowanie produktu u pacjentów w wieku<w wieku 12 lat .

pacjentów należy pouczyć, aby zawsze dobrze wstrząsali butelką przed użyciem, nigdy nie używali więcej niż zalecono, nie podwoili dawki, jeśli dawka została pominięta, nie rozpylali produktu do oczu lub ust, a także zaprzestali stosowania i porozmawiali z lekarzem, jeśli objawy nie ustępują.1 nie wolno używać produktu na przeziębienie.

potencjalnym nabywcom należy ostrzec, że dzielenie się butelką z innymi może rozprzestrzeniać infekcje wirusowe lub bakteryjne. Powinni również zgłosić, że używają produktu, gdy widzą lekarza, aby można było wprowadzić go do ich dokumentacji medycznej. Ponieważ jest to steryd, tempo wzrostu dzieci może zostać spowolnione. Pacjenci powinni zrozumieć, że produkt może złagodzić niektóre objawy w pierwszym dniu stosowania, ale maksymalna ulga może wystąpić dopiero, gdy pacjent będzie używał go codziennie przez cały tydzień.

pacjenci, którzy stosowali Nasacort Allergy 24 godziny na dobę, powinni przerwać stosowanie i porozmawiać z lekarzem w następujących sytuacjach: 1) zachorują na ospę wietrzną, odrę lub gruźlicę lub skontaktować się z kimś, kto je ma; 2) mają lub rozwijają objawy zakażenia, takie jak uporczywa gorączka; 3) doświadczają jakiejkolwiek zmiany widzenia; lub 4) mają ciężkie lub uporczywe krwawienia z nosa.1,2

leki obkurczające przekrwienie błony śluzowej nosa

pacjenci z przekrwieniem błony śluzowej nosa mogą wybrać doustne lub miejscowe leki obkurczające przekrwienie błony śluzowej nosa.3 miejscowe leki obkurczające nos są formułowane jako inhalatory, krople lub spraye. Aerozole zmniejszające przekrwienie nosa zawierają takie składniki, jak oksymetazolina (np. Afryna), fenylefryna (np. Neosynefryna) lub naftazolina (ograniczona dostępność).

Etykieta Afrin Original aerozol do nosa służy jako przykład zatwierdzonych przez FDA instrukcji dla pacjenta dotyczących leku obkurczającego nos.4,5 produkt zapewnia tymczasową ulgę w przekrwieniu nosa z powodu przeziębienia, kataru siennego lub alergii górnych dróg oddechowych. Tymczasowo łagodzi zatok zatok i ciśnienia, a także zmniejsza obrzęk błony nosowej, dzięki czemu pacjent może oddychać swobodniej. Aerozole obkurczające nos nie powinny być stosowane, jeśli pacjent ma chorobę serca, cukrzycę, nadciśnienie, choroby tarczycy lub problemy z oddawaniem moczu z powodu powiększonego gruczołu krokowego. Pacjentki w ciąży lub karmiące piersią powinny porozmawiać z lekarzem przed użyciem.

Ostrzeżenia dotyczące opakowania ostrzegają pacjentów, aby nie dzielili pojemnika, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, a także ostrzegają użytkowników, że produkt może powodować tymczasowy dyskomfort, taki jak pieczenie, pieczenie, kichanie lub zwiększona wydzielina z nosa.4,5

Jeśli aerozole obkurczające błony śluzowe nosa są stosowane zbyt często i/lub przez dłuższy czas, mogą powodować nasilenie przekrwienia błony śluzowej nosa, dobrze udokumentowany stan odbicia znany jako nieżyt nosa medicamentosa.6-9 możliwa etiologia tego zjawiska polega na tym, że mechaniczne zwężenie naczyń wywołane miejscowym środkiem obkurczającym naczynia krwionośne pozwala produktom odpadowym budować się w tkankach nosa, które również doświadczają zmniejszonego utlenowania. Gdy produkt zanika, tkanki nosowe przechodzą proces znany jako przekrwienie reaktywne, w którym naczynia krwionośne rozszerzają się, aby skorygować działanie leku obkurczającego przekrwienie.

pacjent postrzega to jako pogorszenie przekrwienia błony śluzowej nosa i ponownie stosuje miejscowy lek obkurczający przekrwienie błony śluzowej nosa. Ale to pogarsza podstawową przyczynę problemu, więc dalsze stosowanie sprayu jest odwrotne do zamierzonego. W najgorszych przypadkach pacjenci uzależniają się psychicznie od aerozoli do nosa i mogą używać kilku butelek tygodniowo w celu otwarcia przewodów nosowych.

aby pomóc pacjentom uniknąć tego błędnego koła, etykiety produktów ostrzegają użytkowników, aby nie przekraczali zalecanej dawki i nie używali sprayu dłużej niż 3 dni. Aby leczyć problem, należy ostrzec pacjentów, aby natychmiast zaprzestali stosowania produktu. Chociaż przewody nosowe staną się całkowicie zatłoczone podczas odstawienia, ostatecznie będą one ponownie otworzyć.6-9

Wskazówki dotyczące stosowania aerozoli zmniejszających przekrwienie nosa różnią się nieco, ale etykieta oksymetazoliny 0,05% spray (Afrin) zaleca pacjentom w wieku> 6 lat, aby spryskać produkt dwa do trzech razy do każdego otworu nosowego nie częściej niż co 10 do 12 godzin i nie przekraczać dwóch aplikacji w dowolnym okresie 24 godzin.4,5 przekroczenie tego schematu często prowadzi do nieżytu nosa.

rodzice, którzy kupują te produkty, muszą być ostrzeżeni, aby trzymać je z dala od dzieci, ponieważ przypadkowe połknięcie może spowodować poważne, zagrażające życiu zdarzenia, takie jak zmniejszone oddychanie, bradykardia, nadciśnienie/niedociśnienie, sedacja, stupor i śpiączka.

aerozole do nosa z roztworem soli fizjologicznej

hipotoniczne aerozole do nosa z chlorkiem sodu są trzecim rodzajem aerozoli do nosa bez recepty.11,12 produkty te (np. Ayr, Ocean) to 0,65% aerozoli chlorku sodu, dostępnych również w postaci kropli lub żeli. Produkty są reklamowane w kilku korzystnych celach: 1) łagodzenie suchości nosa z powodu alergii, przeziębienia, grypy, nieżytu nosa i zapalenia zatok; 2) rozrzedzenie śluzu w celu złagodzenia zatorów; 3) zmniejszenie częstości występowania krwawień z nosa wywołanych suchością; 4) nawilżanie i nawadnianie błon nosowych po operacji nosa; 5) łagodzenie suchości związanej z zabiegami tlenowymi i ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) sprzęt używany do bezdechu sennego; 6) dostarczanie wilgoci z nosa w zimnym i suchym klimacie; i 7) nawilżanie przewodów nosowych, gdy pacjent musi spędzać czas w zamkniętych przestrzeniach, takich jak samoloty.

wskazówki dotyczące aerozolu do nosa Ocean są takie, aby wycisnąć butelkę dwa razy do każdego nozdrza tak często, jak to konieczne lub zgodnie z zaleceniami lekarza.12 jeśli pacjent jest niemowlęciem, butelkę można odwrócić i użyć jako kroplę do nosa. Jednak produkt można trzymać w pozycji pionowej, aby uzyskać spray dla starszych dzieci i dorosłych.

pacjenci nie powinni dotykać błony śluzowej nosa podczas rozpylania tych produktów, aby zapobiec zanieczyszczeniu zawartości. Każda butelka powinna być używana tylko u jednego pacjenta, aby zapobiec zakażeniu krzyżowemu wirusowemu i (lub) bakteryjnemu wśród użytkowników.

Cromolyn aerozol do nosa

Cromolyn aerozol do nosa (np. Nosalcrom) jest wskazany w zapobieganiu i łagodzeniu objawów alergii nosa, w tym wycieku z nosa, świądu nosa, kichania i alergicznego zatkanego nosa.Pacjentki powinny być poinformowane, aby przed użyciem porozmawiały z lekarzem w przypadku gorączki, bólu zatok, przebarwienia wydzieliny z nosa lub świszczącego oddechu, a jeśli są w ciąży lub karmią piersią, powinny skonsultować się z lekarzem przed użyciem. Pacjenci >w wieku 2 lat rozpylać produkt raz do każdego nozdrza i powtarzać trzy do czterech razy na dobę (co 4-6 godzin). W razie potrzeby produkt można stosować do sześciu razy dziennie. W celu zapobiegania, pacjent może rozpocząć wstępną obróbkę 1 do 2 tygodni przed ekspozycją na przyczynę alergii (np. pyłki, pleśń, zwierzęta domowe, roztocza kurzu).

należy ostrzec pacjentów, aby zaprzestali stosowania i skontaktowali się z lekarzem w następujących sytuacjach: jeśli wystąpią duszność, świszczący oddech lub ucisk w klatce piersiowej; jeśli wystąpi pokrzywka lub obrzęk jamy ustnej lub gardła; jeśli objawy nasilą się lub pojawią się nowe objawy; jeśli objawy nie zaczną ustępować w ciągu 2 tygodni; lub jeśli produkt musi być stosowany dłużej niż 12 tygodni.13

informacje dla pacjenta

Cromolyn aerozol do nosa

Cromolyn aerozol do nosa (Nosalcrom) pomaga zapobiegać i łagodzić objawy kataru siennego i innych alergii nosowych, w szczególności kataru, świądu nosa, kichania i zatkany nos z powodu alergii. Jeśli to możliwe, należy zacząć używać go 1 do 2 tygodni przed kontaktem z takimi alergenami jak pyłki, pleśń, kurz lub sierść zwierząt. Jednak spray może również przynieść ulgę, jeśli objawy już wystąpiły. Lek jest przeznaczony wyłącznie do stosowania u pacjentów w wieku od 2 lat. Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem, jeśli masz gorączkę, odbarwioną wydzielinę z nosa, ból zatok lub świszczący oddech.

Triamcinolone aerozol do nosa

Triamcinolone aerozol do nosa (Nasacort Allergy 24hr) to nowo wydany produkt OTC dla pacjentów w wieku 2 lat i starszych. Jest to pierwszy kortykosteroid do nosa dostępny bez recepty. Nasacort łagodzi objawy kataru siennego lub innych alergii górnych dróg oddechowych, w szczególności przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, kichanie i swędzenie nosa. Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem, jeśli: 1) masz historię niedawnych owrzodzeń nosa lub operacji nosa; 2) masz uraz nosa, który nie zagoił się lub infekcję oka; 3) obecnie masz lub kiedykolwiek miała jaskrę lub zaćmę; lub 4) używasz leków steroidowych w takich warunkach, jak astma, alergie lub wysypka skórna.

leki zmniejszające przekrwienie nosa

leki zmniejszające przekrwienie nosa leczą tylko objawy przeziębienia lub kataru siennego. Należą do nich takie aerozole do nosa, jak Afrin, aerozol do nosa i Neosynefryna. Przeczytaj etykietę każdego produktu, aby upewnić się, że jest odpowiedni dla wieku pacjenta. Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem, jeśli masz cukrzycę, choroby tarczycy, choroby serca, nadciśnienie lub łagodny rozrost gruczołu krokowego (problemy z oddawaniem moczu z powodu powiększonego gruczołu krokowego). Pamiętaj, aby nie używać zbyt dużej ilości produktu lub przekraczać 3 dni użytkowania, ponieważ te spraye mogą faktycznie powodować przekrwienie błony śluzowej nosa, jeśli są używane nieprawidłowo.

aerozol do nosa solą fizjologiczną

aerozol do nosa solą fizjologiczną (np., Ocean, Ayr) nawodnić wewnętrzne nozdrza, gdy są suche lub zamknięte przez gęsty śluz. Prawidłowo stosowane mogą pomóc w rozrzedzeniu skorupy śluzu, dzięki czemu można go łatwiej usunąć. Postacie dawkowania w aerozolu są bardziej odpowiednie dla starszych dzieci i dorosłych.

kiedy należy udać się do lekarza z powodu przekrwienia błony śluzowej nosa

władze medyczne zalecają wizytę u lekarza, gdy w kilku przypadkach występuje przekrwienie błony śluzowej nosa. Na przykład, opieka medyczna jest wskazane, gdy masz również niewyraźne widzenie lub obrzęk czoła, oczu, boku nosa lub policzka(s). Opieka medyczna jest również konieczna, jeśli masz zwiększone bóle gardła, białe lub żółte plamy na migdałkach lub innych częściach gardła, epizody kaszlu, które trwają dłużej niż 10 dni, lub kaszel, który wytwarza żółto-zielony lub szary śluz. Wreszcie, należy skontaktować się z lekarzem, jeśli przekrwienie błony śluzowej nosa trwa dłużej niż 2 tygodnie lub znacząco wpływa na twoje życie.
pamiętaj, w razie pytań skonsultuj się z farmaceutą .

1. Nasacort Allergy 24h. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. 27.05.10,09: 00
2. Nasacort Allergy 24hr (Triamcinolone acetonide aerozol do nosa) Chattanooga, TN: Chattem, Inc; 2014.
3. Nasal congestion. Stuffy or runny nose—adult. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. Accessed May 27, 2014.
4. Afrin Original Nasal Spray drug facts. MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. Accessed May 27, 2014.
5. Oxymetazoline nasal spray. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. Accessed May 27, 2014.
6. Black MJ, Remsen KA. Rhinitis medicamentosa. Can Med Assoc J. 1980;122(8):881-884.
7. Graf P. Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treat Respir Med. 2005;4:21-29.
8. Graf P. rhinitis medicamentosa: aspects of pathophysiology and treatment. Alergia. 1997;52 (40 suppl):28-34.
9. Ramey JT, Bailen T, Lockey RF. Nieżyt nosa medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-155.
10. FDA. Dostępne bez recepty krople do oczu i aerozole do nosa: komunikacja dotycząca bezpieczeństwa leków-poważne zdarzenia niepożądane wynikające z przypadkowego połknięcia przez dzieci. 25.01.2012. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm. dostęp 27 maja 2014.
11. Rabago D. Zgierska A. Nawadnianie nosa solą fizjologiczną w przypadku objawów górnych dróg oddechowych. Jestem Lekarzem. 2009;80(10):1117-1119.
12. Ocean Aerozol Do Nosa. Valeant Consumer Products. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray. dostęp 27 maja 2014.
13. Nosalcrom Nosal Allergy Spray opis produktu. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. 27.05.10,09: 00
14. Nawadnianie nosa solą fizjologiczną i doniczkami neti. WebMD. www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots. dostęp 27 maja 2014.