opis przypadku
ms.B, 16-letnia niezamężna dziewczyna, studentka pierwszej pilnej opieki psychiatrycznej, należąca do hinduskiej rodziny niższych warstw społeczno-ekonomicznych, bez przeszłej lub rodzinnej historii choroby psychiatrycznej lub nadużywania substancji, została przywieziona z historią jedzenia papieru i wdychania substancji takich jak nafta przez 3 lata. Członkowie jej rodziny żuli orzech betelowy, a ona również zaczęła żuć orzech betelowy regularnie bez wiedzy rodziców. Kiedy jej rodzina dowiedziała się o tym, została ograniczona i odradzano jej to.
w tym samym czasie, gdy sama w szkole 1-dzień, czuła się jak jedzenie papieru notebook i dostał ogromną przyjemność po nim. Godzinę później miała kolejną kartkę papieru i przeszła cały dzień bez żadnego negatywnego wpływu. Następnego dnia również bez wiedzy kolegów z klasy zjadła trzy kawałki papieru. W ciągu miesiąca rozwinęła nawyk spożywania 4-5 Papierów formatu A4 dziennie w czasie szkoły. Nigdy nie próbowała ograniczyć jedzenia papieru, dopóki nie została przywieziona do szpitala. Tymczasem przenosząc naftę do innego pojemnika przypadkowo odczuła zapach nafty i pochyliła się ku temu zapachowi. Czuła się dobrze, a to doprowadziło ją do codziennego zapachu nafty bez wiedzy rodziny. Po wdychaniu nafty przez około 3-4 godziny czuła się zrelaksowana i oderwana od otoczenia. po 6 miesiącach tej praktyki zdała sobie sprawę, że jeśli nie wdycha nafty nawet przez 1 lub 2 dni, poczuje się niespokojna, ma niski nastrój w szkole, nie jest zainteresowana wykonywaniem jakichkolwiek prac domowych i pragnie wdychać naftę. W tej frustracji jadła dziennie około 10 gazet i biegała za samochodami i innymi pojazdami, aby wdychać ten zapach. Jej rodzina zauważyła, że ma problemy akademickie, słabą koncentrację i nie pomaga w pracach domowych. Często była wściekła, kłótliwa, rzucała rzeczami w rodziców i próbowała zrobić sobie krzywdę.
Po około 3 latach rodzina zauważyła jej praktyki uzależnień i przyprowadziła ją do oceny.
na egzaminie była dobra, można było nawiązać współpracę i kontakt. Nie było żadnych zaburzeń nastroju, myśli ani percepcji. Miała częściowy wgląd i była gotowa na leczenie. Funkcje poznawcze, badanie fizykalne, badania, takie jak pełny obraz krwi, rutynowe badanie moczu i RTG brzucha, czynność wątroby i elektrolity w surowicy były prawidłowe. Wykluczono również możliwość zatrucia ołowiem po badaniu rozmazu z krwi obwodowej.
zdiagnozowano u niej pica (ksylofagię) z zaburzeniami psychicznymi i zachowania spowodowanymi użyciem lotnych rozpuszczalników. Została przyjęta i zaczęła od paroksetyny 25 mg w 2 dawkach podzielonych. W celu opanowania objawów odstawiennych dodano clonazepam w dawce 0,5 mg. Po 2 dniach jej objawy odstawienne były pod kontrolą, dodano baklofen 20 mg w celu kontroli pragnienia i suplementacyjnych preparatów do wstrzykiwania wielu witamin.
pacjenci i członkowie rodziny byli psychoedukowani o naturze choroby i szkodliwych konsekwencjach uzależnienia. Cognitive behavior therapy (CBT) zastosowano w celu redukcji stresu, umiejętności radzenia sobie, kwestionowania niepokojących myśli i zapobiegania szkodliwym zachowaniom. Po 6 sesjach CBT zaczęła wykazywać poprawę poziomu motywacji, kompulsywnych zachowań i roli psychoterapii. Podczas 12 dni pobytu w szpitalu pozostała abstynentem od jedzenia papieru i wdychania Nafty i została uznana za zdatną do wypisu z poradą dotyczącą kontynuacji i kontynuowania leków z CBT.