wnioski

wrastający paznokieć lub onychocryptosis jest częstą patologią paznokci rozpowszechnioną w 20% populacji poszukującej pielęgnacji stóp . Pacjenci są zwykle leczeni zachowawczo, ale obecność ostrej krawędzi paznokcia w owrzodzeniu może zapobiec gojeniu się ran. Zakłada się, że zabiegi chirurgiczne są minimalnie inwazyjne i stanowią opcję dla pacjentów, którzy nie skorzystali z bardziej konserwatywnych metod leczenia. Operacje wykonywane są w większości w przychodniach bez konieczności przeprowadzania dalszych badań, wywiadu i badań. Powikłania są rzadkie z wyjątkiem nawrotów i infekcji .

posiadanie wrastających paznokci jest częstym problemem zdrowotnym, który powoduje ból i trudności w chodzeniu, które mogą prowadzić do zmniejszenia codziennych czynności. Duży palec u nogi jest najczęściej dotkniętym palcem, a sąsiednia granica drugiego palca może być zaangażowana . Zapalenie tkanki miękkiej wzdłuż boku paznokcia bardzo często towarzyszy temu problemowi. Tkanka może łatwo się zarazić, jeśli nie jest prawidłowo leczona. Wiele sposobów zostały wykorzystane do leczenia wrastających paznokci. Konserwatywne zarządzanie obejmuje ciepłe moczenie i bawełniane Knot Elewacje dotkniętego kącika paznokcia. Antybiotykoterapia może być stosowana w przypadku infekcji we wczesnym stadium. Szyna rynnowa jest innym podejściem do leczenia zachowawczego; taśma samoprzylepna lub cyjanoakrylan stosuje się do izolowania ostrych krawędzi paznokcia od łoża wrzodowego . W późniejszych stadiach powstaje tkanka granulacyjna i przerost ściany bocznej i konieczne jest leczenie chirurgiczne. Celem tych technik chirurgicznych jest usunięcie bocznej płytki paznokcia i matricektomii bocznej .

zabieg Winograda jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów wśród wrastających paznokci. W tej technice po podaniu znieczulenia miejscowego i przygotowaniu opasek uciskowych wykonuje się podłużne nacięcie w eponychium. Usuwa się boczną krawędź paznokcia, przerośniętą tkankę oraz matrycę germinalną i sterylną. Ta procedura nie wymaga specjalnego sprzętu. Dlatego można go łatwo wykonać w przychodniach .

niektóre czynniki ryzyka związane z rozwojem obejmują obcisłe buty, niewłaściwe przycinanie paznokci, infekcje, niedokrwienie, uraz, nadmierne pocenie się, przerost fałd paznokci itp., ale specyficzna etiologia jest nadal nieznana. Cukrzyca i otyłość, a także zaburzenia tarczycy, serca i nerek mogą powodować obrzęk kończyn dolnych i predysponować osoby do choroby ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z podstawowych chorób i jeśli są one przyczyną wrastanie paznokci. Takie warunki mogą ostatecznie wpłynąć na proces gojenia i zwiększyć stopień komplikacji.

Toybenshlak i in. (2005) odnotowano dwa podobne przypadki, które zostały zdiagnozowane jako choroba Buergera. Naukowcy wspomnieli, że choroba Buergera może powodować wrastanie paznokci, również czynnik złego gojenia pooperacyjnego . U naszego pierwszego pacjenta uznano chorobę Buergera za przyczynę martwicy, ale u drugiego pacjenta nie było objawów choroby Buergera. mimo, że skupiliśmy się na zapaleniu naczyń, testy kliniczne i laboratoryjne były negatywne.

powszechnie uznaje się, że palenie ma negatywny wpływ na gojenie się ran. Bettin et al. (2015) poinformował, że aktywni palacze i pacjenci z historią palenia byli 4,3 i 1,9 razy bardziej narażeni na powikłania po operacji stopy . Zaleca się, aby chirurdzy ostrzegali pacjentów, którzy są aktywnymi palaczami o zwiększonym ryzyku powikłań przed operacją przodostopia.

podsumowując, nasze dwa przypadki pokazują po raz kolejny, że wywiad pacjenta jest niezbędny przed każdym zabiegiem chirurgicznym. Większą uwagę należy zwrócić na pacjentów w klinice, którzy mają przejść dowolny zabieg, nawet jeśli jest on niewielki. O ile nam wiadomo, poza komplikacjami technicznymi, nasz pierwszy raport ujawnia amputację jako możliwe powikłanie operacji wrastania paznokci. W świetle naszych doświadczeń decyzja o sprawdzeniu impulsów obwodowych w naszej klinice przed wykonaniem zabiegu wrastania paznokci zależy od możliwości wystąpienia martwicy i o takim ryzyku należy poinformować pacjentów. Na koniec jesteśmy przekonani, że jeśli pacjenci nie są skłonni rzucić palenia, nie powinni poddawać się operacji wrastania paznokci.