cel:

„obrączkowany” lub „karbowany” przełyk jest przyczyną przewlekłej dysfagii i nawracających uderzeń pokarmowych u młodych mężczyzn. Wcześniej uważano, że jest to stan wrodzony, ale ostatnie serie przypadków udokumentowały histologiczne zapalenie przełyku u tych pacjentów. Leczyliśmy 19 pacjentów z przełykiem pierścieniowym i jesteśmy pod wrażeniem, że stanowi to stan nabyty z chorobą refluksową żołądkowo-przełykową (GERD) jako jej etiologią. Naszym celem jest przedstawienie największej serii przypadków przełyku obrączkowanego, omówienie dowodów na GERD oraz zaproponowanie strategii jego diagnozy i postępowania.

metody:

dokonano przeglądu Wykresów 19 chorych z przełykiem obrączkowanym. Jeden patolog zinterpretował wszystkie dostępne próbki biopsji przełyku i ocenił je na obecność nieprawidłowości związanych z GERD. Przeprowadzono wywiady telefoniczne w celu oceny odpowiedzi na leczenie i potwierdzenia cech historycznych uzyskanych z dokumentacji medycznej.

wyniki:

typowym pacjentem jest młody mężczyzna (mediana wieku 35 lat, M:F 17:2) z długotrwałą dysfagią i wielokrotnymi wpływami pokarmowymi. Endoskopia ujawniła wiele koncentrycznych pierścieni, które przetrwały pomimo wdmuchiwania powietrza i spowodowały znaczne zwężenie. Spośród 11 pacjentów z dostępną histologią wszyscy mieli rozrost komórek podstawnych, brodawczaka i zwiększoną liczbę eozynofilów śródnabłonkowych. Inne cechy kliniczne GERD, takie jak zgaga, endoskopowe zapalenie przełyku i przepuklina rozworu przełykowego były często nieobecne. Reakcja na dylatację i tłumienie kwasów była dobra.

wnioski:

jednolita obecność histologicznego zapalenia przełyku z eozynofilami śródnabłonkowymi, rozrostem komórek podstawnych i wydłużeniem brodawek silnie implikuje GERD w patogenezie dorosłego pierścieniowego przełyku. Oprócz serii stopniowych rozszerzeń przełyku, proponujemy stosowanie inhibitora pompy protonowej w celu supresji kwasów.