lekarze od dawna wiedzą, że ciśnienie krwi mierzone w gabinecie lekarskim może nie odpowiadać Twojemu prawdziwemu normalnemu ciśnieniu krwi. Może to być spowodowane jednym z dwóch warunków, które powodują „fałszywe” odczyty, a ostatnie badania pokazują, że oba wymagają bardziej spójnego i dokładnego monitorowania ciśnienia krwi.

gdy stres i niepokój wywołane przez wizytę w klinice lub szpitalu prowadzą do wyższych niż normalne odczytów ciśnienia krwi, efekt jest znany jako nadciśnienie białe (wch) lub „zespół białego płaszcza”, nazwany od płaszczy, które noszą lekarze. WCH występuje u około jednej na pięć osób. Niekoniecznie jest to odpowiedź na obecność lekarza lub pielęgniarki; niepokój, który niektórzy ludzie mają przed i podczas wizyty medycznej może wywołać zespół.

drugi warunek, znany jako „nadciśnienie zamaskowane”, jest przeciwieństwem WCH. Nadciśnienie zamaskowane występuje, gdy ludzie zwykle mają wysokie ciśnienie krwi, ale nie pojawia się, gdy mierzy się je w gabinecie lekarskim.

WCH może prowadzić do nieprawidłowej błędnej diagnozy wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i nadmiernej terapii. Może to również wskazywać, że ciśnienie krwi danej osoby ma tendencję do wzrostu, gdy on lub ona ma lęk z innych powodów. Zamaskowane nadciśnienie tętnicze, z drugiej strony, może zapobiec potrzebne leczenie wysokiego ciśnienia krwi.

zmiany w wytycznych

Suzanne Oparil, dyrektor UAB Medicine Vascular Biology and Hypertension Program, mówi, że WCH staje się coraz ważniejszą kwestią od 2017 roku. Był to rok, w którym American College of Cardiology i American Heart Association (ACC/AHA) wspólnie opublikowały nowe wytyczne, które obniżyły definicję wysokiego ciśnienia krwi ze 140/90 do 130/80 (120/80 lub mniej jest uważane za normalne). Dr Oparil mówi, że wytyczne budzą obawy, że pracownicy służby zdrowia mogą nie brać pod uwagę WCH tak często, jak powinni.

„aby uzyskać dokładny odczyt ciśnienia krwi, pacjent powinien być w cichym otoczeniu, siedząc obiema stopami na podłodze, przez co najmniej pięć minut”, mówi dr Oparil. „Ale widzieliśmy w wielu warunkach klinicznych, że pacjenci są pośpieszni podczas wizyty. Siadają do natychmiastowego odczytu ciśnienia krwi, podczas gdy są zadawane pytania dotyczące leków, ich historii zdrowia, stanu małżeństwa i innych rzeczy. Większość pacjentów martwi się już o to, co sprowadziło ich do kliniki i od razu mają dodatkowe zadanie umysłowe, próbując poprawnie odpowiedzieć na pytania. Powstały lęk może podnieść ciśnienie krwi 10 punktów lub więcej.”

badania wykazały, że kliniki rzadko wykonują dwa lub więcej odczytów ciśnienia krwi, mimo że wytyczne ACC / AHA sugerują, że może to zmniejszyć skutki WCH. Nie ma metody eliminacji WCH, ale pomiar ciśnienia krwi kilka razy w domu lub w pracy i porównanie tych wyników z odczytami w klinice może przynajmniej wskazywać, że dana osoba ma zespół. Badania sugerują również, że podgrupa osób, u których występuje WCH, może być narażona na większe ryzyko wystąpienia rzeczywistego wysokiego ciśnienia krwi. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować i monitorować osoby z chorobą i regularnie sprawdzać ciśnienie krwi, gdy jest zrelaksowany.

Dr Paul Muntner, profesor epidemiologii w Szkole Zdrowia Publicznego UAB, prowadził badania na ten temat i opublikował wyniki w 2019 roku. Sugeruje to, że prawie 93% dorosłych w Stanach Zjednoczonych, którzy wykazują wysokie ciśnienie krwi, gdy mierzy się je w gabinecie lekarskim, ale nie przyjmują leków na ciśnienie krwi, powinno zostać zbadane pod kątem WCH.

naukowcy odkryli również, że wielu dorosłych cierpi na zamaskowane nadciśnienie.

„dla niektórych gabinet lekarski to miejsce, w którym są zrelaksowani” – mówi Muntner. „Są z dala od stresu w pracy, ruchu ulicznego i problemów rodzinnych. Nadciśnienie zamaskowane wiąże się z wysokim ryzykiem chorób serca i udaru mózgu. Dlatego ważne jest, aby ludzie prawidłowo mierzyli ciśnienie krwi, aby mogli mieć zdiagnozowane nadciśnienie i mogli zacząć przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi.”

testowanie w domu

ciśnieniomierze w aptekach i sklepach spożywczych mogą, ale nie muszą być dokładne. AHA zaleca pomiar ciśnienia krwi w domu za pomocą urządzenia z mankietem na ramię, który został sprawdzony pod kątem dokładności. Tanie wersje domowe można kupić online i w aptekach. Pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem o tym, które urządzenia działają najlepiej i jak ich dokładnie używać. Ciśnienie krwi należy mierzyć dwa razy rano i dwa razy wieczorem przez tydzień na raz. Urządzenia rejestrujące odczyty eliminują konieczność zapisywania wyników.

Muntner twierdzi, że dokładne odczyty są ważne dla uzyskania prawidłowego leczenia.

„domowe monitorowanie ciśnienia krwi lepiej poinformuje lekarzy, jak i pacjentów” „Oznacza to, że lekarze nie rozpoczynają leczenia pacjentów, gdy mogą nie mieć wysokiego ciśnienia krwi. Zapewnia również, że lekarze rozpoczynają leczenie pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub zagrożonych chorobami układu krążenia.”

Kliknij tutaj Informacje o usługach sercowo-naczyniowych W UAB Medicine.

wyprodukowany przez UAB Medicine Marketing Communications (dowiedz się więcej o naszych treściach).