amerykańska legenda gimnastyki Kurt Thomas zmarł 5 czerwca w wieku 64 lat. Thomas zmarł prawie dwa tygodnie po krwawieniu z tętnicy podstawnej, co doprowadziło do ciężkiego udaru mózgu. Jego żona Beckie Thomas powiedziała Międzynarodowym mediom gimnastycznym: „wczoraj straciłem mój wszechświat, mojego najlepszego przyjaciela i moją bratnią duszę od dwudziestu czterech lat. Kurt przeżył swoje życie do granic możliwości, a ja na zawsze będę zaszczycona mogąc być jego żoną.”

były kolega Olimpijski Bart Conner powiedział: „Jestem całkowicie zdruzgotany słysząc to. Kurt był zagorzałym rywalem, który stał się cenionym przyjacielem.”

w 1978 roku Thomas został pierwszym amerykańskim gimnastykiem męskim w historii, który zdobył złoty medal w ćwiczeniach na podłodze na Mistrzostwach Świata. W 1979 ustanowił rekord największej liczby medali (sześć) zdobytych w jednej konkurencji światowej, rekord ten był rekordem, który w 2018 wyrównał Simone Biles.

znany był z oryginalnych ruchów, z których dwa zostały nazwane na jego cześć: „Thomas Flair” na koniu głowowym, a „Thomas Salto” na ćwiczeniach podłogowych. Później pracował jako analityk sportowy w telewizji ABC Sports podczas Igrzysk Olimpijskich w 1984 roku. W 1985 wystąpił w filmie ” Gymkata.”

wraz z Beckie założył i prowadził gimnastykę Kurta Thomasa we Frisco w Teksasie. W 2003 roku został wprowadzony do International Gymnastics Hall of Fame.

tylne krążenie mózgowe

chociaż mózg zawiera tylko 2% całkowitej masy ciała, zużywa prawie 50% glukozy w organizmie. Jako najbardziej energochłonny organ w organizmie, wynika z tego, że mózg jest również najbardziej perfuzyjnym organem w organizmie. Dlatego pewna wiedza na temat układu krążenia mózgowego jest ważna w zrozumieniu, w jaki sposób zaburzenia w przepływie krwi do mózgu mogą wpływać na całe ciało.

utleniona krew opuszcza lewą stronę serca do aorty. Łuk aorty daje początek trzem gałęziom. Pierwsza (i największa) to pień brachiocephaliczny, druga-lewa tętnica szyjna, a trzecia-lewa tętnica podobojczykowa.

dopływ krwi do mózgu jest zwykle podzielony na segmenty przedni i tylny, odnoszące się do różnych tętnic, które dostarczają mózg. Tętnice szyjne wewnętrzne zaopatrują przedni mózg, a tętnice kręgowe zaopatrują pnia mózgu i tylny mózg. Chociaż tętnice kręgowe często powstają jako najbardziej proksymalna gałąź wstępująca tętnicy podobojczykowej po każdej stronie ciała, kilka różnic w ich pochodzeniu i rozmieszczeniu jest dobrze udokumentowanych.

obieg przedni i tylny mózgu są połączone za pomocą obustronnych tylnych tętnic komunikacyjnych, które stanowią część kręgu Willisa. Układ ten tworzy redundancję dla obiegu wtórnego w krążeniu mózgowym. Jeśli jedna część okręgu zostanie zablokowana lub zwężona (stenotyczny) lub jedna z tętnic dostarczających okrąg jest zablokowana lub zwężona, przepływ krwi z innych naczyń krwionośnych może często zachować perfuzję mózgową na tyle dobrze, aby uniknąć objawów niedokrwienia.

tętnice kręgowe opuszczają krąg Willisa i łączą się, tworząc tętnicę bazalną, która następnie dzieli się na tylną tętnicę mózgową tętnice. Główne gałęzie tętnicy bazalnej to:

• tylna tętnica dolna móżdżku
• przednia tętnica dolna móżdżku
• gałęzie Pontine
• tętnica Górna móżdżku

krążenie tylne dostarcza krew do pnia mózgu, śródmózgowia, pons, móżdżku i tylnego móżdżku. Kilka nerwów czaszkowych otrzymuje również dopływ krwi z krążenia tylnego.

krążenie tylne i udary Bazylejskie

każdego roku około 800 000 osób w Stanach Zjednoczonych ma udar. Udar mózgu jest piątą główną przyczyną śmierci w USA. i jest główną przyczyną poważnej niepełnosprawności u dorosłych.

ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwie formy udaru: niedokrwiennego i krwotocznego. Udar niedokrwienny, który stanowi 87% udarów, jest spowodowany zablokowaniem naczynia krwionośnego dostarczającego część mózgu dostarczaną przez to naczynie. Udar krwotoczny jest spowodowany krwawieniem do mózgu lub wokół niego. Wysokie ciśnienie krwi i tętniaki są przykładami warunków, które mogą powodować udar krwotoczny.

zawał tętnicy podstawnej lub niedrożność wynika z zatarcia dopływu krwi do krążenia tylnego lub układu kręgowo-powięziowego tętnic do mózgu. Około 20% -25% wszystkich ostrych udarów występuje w krążeniu tylnym. Najczęstszymi przyczynami są miażdżyca lub choroba zakrzepowo-zatorowa.

prezentacja objawów udaru krążenia tylnego (PCS) w dużej mierze zależy od jego przyczyny. Do 50% pacjentów z udarem zakrzepowym ma okres woskowania i zanikania objawów w postaci przemijających napadów niedokrwiennych przed zamknięciem naczynia krwionośnego. Okres ten może trwać od dni do tygodni. Z drugiej strony, osoby z udarem zatorowym lub krwotocznym zwykle mają ostry początek objawów.

objawy PCS zależą od lokalizacji zawału / krwotoku i mogą się znacznie różnić. Klasyczny dogmat stwierdzał, że „sine qua non” PCS to obecność ” skrzyżowanych deficytów.”Oznacza to ipsilateralne (po tej samej stronie) deficyty nerwów czaszkowych z przeciwległymi (po przeciwnej stronie) deficyty kończyn. Jednak według artykułu Stevena Go z 2015 r. ” w rzeczywistości obecność skrzyżowanych deficytów nie jest wrażliwa, występująca tylko w 3% -4% komputerów.”

inne typowe objawy to:

• zawroty głowy i zawroty głowy
• nudności i/lub wymioty
• nieprawidłowe objawy okulistyczne, takie jak oczopląs (powtarzające się, niekontrolowane ruchy oczu)
• osłabienie kończyn (jednostronne, niedowład połowiczy lub czworokątny)
• nieprawidłowy poziom świadomości
• niewyraźne widzenie i/lub deficyty pola widzenia
• ataksja
• utrata czucia w twarz i skóra głowy
• osłabienie nerwu czaszkowego, w tym dyzartria (mięśnie mowy są uszkodzone, sparaliżowane lub osłabione), dysfagia (trudności w połykaniu), dysfonia (słaba jakość głosu) i osłabienie mięśni twarzy.

pacjenci z PCS często mają więcej niż jeden objaw na raz i mogą występować z grupami objawów rozpoznawanych jako odrębne zespoły kliniczne. Oluwaseun et al. opisz trzy z tych zespołów:

zespół”Top-of-the-basilar” polega na niedrożności w rostralnej części tętnicy podstawnej, co prowadzi do niedokrwienia górnego pnia mózgu i wzgórza. Objawy kliniczne obejmują zmiany zachowania, omamy, senność, zmiany widzenia i zaburzenia ruchowe.

zespół zablokowania polega na niedrożności w proksymalnej i środkowej części tętnicy podstawnej, spowalniającej tegmentum Ponsa. Pacjent jest zatem świadomy i funkcja okulistyczna jest zachowana, ale inne dobrowolne mięśnie ciała są naruszone. Pacjenci Ci nie mogą się poruszać ani mówić, ale świadomość jest widoczna z powodu pionowego ruchu oka, który jest funkcją nerwu wzrokowo-ruchowego.

zespół ostrzegawczy Pontine ’ a jest miażdżycą tętnic podstawnych charakteryzującą się zaburzeniami motorycznymi i mowy, które występują w sposób woskowy i słabnący. U tych pacjentów zazwyczaj występują nawracające napady niedowładu połowiczego i dyzartrii. Zespół ten wskazuje na nieuchronną niedrożność gałęzi tętnicy podstawnej z zawałem dostarczonego regionu.

rokowanie

Niestety rokowanie u pacjentów z PCS nie jest dobre. Istnieje śmiertelność ponad 85% i przeżyli często pozostają ze znacznymi deficytami neurologicznymi. Przeżyli również 10% -15% ryzyko nawracającego udaru mózgu.

pacjenci z udaną rekanalizacją po trombolizie lub angioplastyce mają niższą śmiertelność od 33% do 50%, w porównaniu z 74% do 100% u pacjentów bez trombektomii lub nieskutecznej reperfuzji.

Michele R. Berman, MD, i Mark S. Boguski, MD, PhD, są żona i mąż zespół lekarzy, którzy szkolili i nauczali w niektórych z najlepszych szkół medycznych w kraju, w tym Harvard, Johns Hopkins i Washington University w St.Louis. Ich misja jest zarówno dziennikarska, jak i edukacyjna: raport o powszechnych chorobach dotykających niezbyt często ludzi i podsumowanie medycyny opartej na dowodach za nagłówkami.