klatki są używane od 1992 roku, aby pomóc w łączeniu kręgów lędźwiowych. Kręgi lędźwiowe są kośćmi kręgosłupa. Kości te są oddzielone od siebie przez dysk lędźwiowy, który działa jak amortyzator. Rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe biegną za kręgowych organów i dysku i są objęte otaczających kości i stawów, które są na plecach, lub tylnej, część kręgosłupa. Tradycyjnie Fuzje kręgosłupa były wykonywane przez układanie przeszczepu kostnego na plecach lub tylnych częściach kręgosłupa w nadziei, że połączą się lub zagoją razem. Wymagało to jednak nacięcia w plecach i podziału mięśni pleców. Szybkość fuzji z kością leżącą tylko na kręgosłupie była mniej niż optymalna i dlatego opracowano systemy usztywniające kręgosłup, takie jak śruby i pręty. Jednak te systemy śrubowe i prętowe wymagały również rozwarstwienia mięśni z tyłu kręgosłupa.

klatki fuzyjne zostały opracowane, aby umożliwić kręgosłupowi gojenie się między kręgami, a nie wzdłuż grzbietu kręgosłupa. Poprzez całkowite usunięcie dysku, który znajduje się między kręgami, i zastąpienie go klatkami i przeszczepem kości, można uzyskać bardziej stabilną fuzję. W minionych latach próbowano fuzji tego typu, zastępując dysk samym przeszczepem kości. Doprowadziło to jednak do upadku przeszczepu i słabego tempa gojenia. Dzięki wykorzystaniu metalowych lub węglowych klatek fusion, wsparcie strukturalne uzyskuje się z klatki, podczas gdy gojenie odbywa się zarówno przez klatkę, jak i wokół klatki z przeszczepem kości lub substytutami kości.
najczęstszym wskazaniem do zespolenia przedniego z klatkami jest degeneracja dysku. W tym przypadku pacjent będzie miał przewlekły ból pleców, ponieważ jego dysk ma zwyrodnienie lub upadł. Jest to często konsekwencją poprzedniego przepukliny dysku, urazu, w którym dysk jest rozdarty, lub przyspieszonej degeneracji z powtarzającego się urazu, palenia tytoniu lub otyłości. Pacjenci często skarżą się na przewlekły ból pleców, który może promieniować do pośladków. Niechirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej dysku obejmują agresywną i aktywną fizykoterapię wzmacniającą muskulaturę tułowia, krótkotrwałe stosowanie klamry lub gorsetu, leki przeciwzapalne. Większość pacjentów może nauczyć się żyć z bólem pleców z degeneracji dysku za pomocą nieoperacyjnych środków. Jednak dla tych pacjentów, u których ból jest silny lub nieprzerwany, chirurgiczne połączenie jest opcją.

fuzja przednia oznacza, że chirurg zbliży się do kręgosłupa od przodu. Chirurg może uzyskać dostęp do kręgosłupa przednio za pomocą pionowego nacięcie przezotrzewnowe (pionowe nacięcie przez jamę brzuszną), poziome nacięcie zaotrzewnowe (poziome nacięcie za jamą brzuszną) lub laparoskopowo.

we wszystkich trzech tych technikach wewnętrzne narządy brzucha są odsuwane od kręgosłupa i umożliwiają chirurgowi całkowite usunięcie dysku z przodu. Daje to chirurgowi lepszy widok dysku i pozwala na pełniejsze usunięcie dysku. W chirurgii, wysokość dysku może być przywrócona przez rozpraszanie w przestrzeni dysku. To nie tylko przywraca prawidłową wysokość i wyrównanie kręgosłupa, ale także zapewnia stabilność poprzez umieszczenie więzadeł na tym poziomie w napięciu. Ta nowa rozproszona wysokość jest następnie utrzymywana przez gwintowanie klatek fuzyjnych na miejscu. Klatki te są najpierw wypełnione przeszczepem kości, który może następnie leczyć między płytkami końcowymi kręgów. Wreszcie przestrzeń między klatkami i przed klatkami jest wypełniona przeszczepem kości.
zazwyczaj pacjenci pozostają w szpitalu od jednego do trzech dni po fuzji z klatkami. Mogą chodzić i wykonywać ćwiczenia aerobowe bez wpływu, jak tolerowane w ciągu pierwszych kilku tygodni. Bardziej agresywne podnoszenie ciężarów i ćwiczenia tułowia zwykle można rozpocząć w ciągu sześciu do ośmiu tygodni. Z mojego doświadczenia wynika, że wykonując fuzję międzyprzedsionkową z klatkami i unikając jakiegokolwiek nacięcia tylnego, pacjenci zdrowieją szybciej i pełniej po tego typu fuzji.
Fuzje klatek mają dobre wyniki w przypadku jedno-lub dwupoziomowej choroby zwyrodnieniowej dysku. W przypadku fuzji, które pociągają za sobą więcej niż dwa poziomy fuzji, wyniki fuzji klatkowych były mniej niż optymalne. Fuzje klatki nie są wskazane w przypadku kręgozmyku wysokiego stopnia lub pacjentów z wyraźną niestabilnością kręgosłupa.
większość pacjentów, gdy ich fuzja jest solidna, może powrócić do normalnej aktywności. Zazwyczaj nie ograniczam moich pacjentów od agresywnych zajęć sportowych lub pracy fizycznej po udanej fuzji. Oczywiście, indywidualne wskazania do tej procedury należy omówić z chirurgiem kręgosłupa.