przejdź do kategorii BIRADS Skala 2 3 4 i 5 wynik. Co to znaczy?

Radiolodzy stosują system klasyfikacji BI RADS do kategoryzacji wyników badań przesiewowych piersi. BI RADS oznacza Breast Imaging Reporting and Data System i został opracowany przez American College of Radiology

każda kategoria BI RADS odzwierciedla zwiększone podejrzenie w interpretacji radiologa prawdopodobieństwa zdiagnozowania raka piersi. Tak więc, istnieje siedem różnych mammogramów, USG i MRI BI RADS oceny kategorii. Jednak tak naprawdę są tylko cztery możliwe wyniki.

1. od razu mogą być dodatkowe badania obrazowe (USG, rezonans magnetyczny lub bardziej szczegółowa mammografia piersi z dodatkowymi widokami).
2. następnie może być zalecenie „rutynowej” mammografii interwałowej. Oznacza to bardziej regularne badania mammograficzne i ocenę.
3. lub, radiolodzy zalecają pacjentowi wykonanie mammografii „krótkiego odstępu”, zwykle jest to czas około 6 miesięcy
4. wreszcie, jeśli mammografia jest niepokojąca, radiolog może zażądać natychmiastowej biopsji.

prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi w badaniach BIRADS 4

zakres badań związanych ze zmianami w piersi kategorii BIRADS 4 może być bardzo zmienny. W rzeczywistości istnieją trzy podklasy (A, B i C) BIRADS 4 w świetle tej zmienności.

zatem dodatnia wartość prognostyczna nieprawidłowości piersi BIRADS 4 na mammografii wynosi od 23% do 34%. To wcale nie jest aż tak wysoko.

dzięki doświadczeniu radiolog uczy się doskonalić własne techniki diagnostyczne. W rezultacie radiolodzy wysyłają mniej pacjentów do biopsji piersi. Miejmy nadzieję, że tylko pacjenci, którzy są najbardziej podejrzani o raka piersi będą mieli biopsję.

zmiany w piersi kategorii 5 są jednak bardzo prawdopodobne, że to rak piersi z dodatnią wartością prognostyczną w zakresie od około 80% do 97%.

BIRADS 4: Ogólnie rzecz biorąc, po biopsji wskaźnik rozpoznania raka piersi wynosi około 30%

gdy odkrycie jest wystarczająco podejrzane, aby rak piersi wymagał biopsji, około 30% z nich okazuje się rakiem piersi. Odwrotnie, około 60% do 70% są łagodne.

wśród wstępnych wyników badań mammograficznych wymagających biopsji najczęściej spotykaną kategorią jest uszkodzenie piersi typu BIRADS 4. Zmiany te są „podejrzane o nowotwór złośliwy” i występują w około 70% przypadków.

zmiany BI-RADS kategorii 5 (wysoce podejrzane o nowotwór złośliwy) stanowią około 13% badań przesiewowych mammograficznych wymagających biopsji. Zmiany piersi, które są BI RADS kategorii 3 na mammogramie. stanowią około 11% wniosków o biopsję.

BIRADS 4: średni czas między badaniem przesiewowym a potwierdzoną diagnozą wynosi zwykle od 2 do 7 dni

w zależności od interpretacji mammogramu przez radiologa, znalezienie ostatecznej diagnozy może być mniej lub bardziej pilne.

średnio u kobiet z kategorią BI RADS 3 lub 4 na mammogramie odstęp czasu między wstępnym badaniem przesiewowym raka piersi a ostateczną diagnozą wynosi około 2 dni.

jednak u kobiet z kategorią BI RADS 4 lub 5 konieczne mogą być dodatkowe badania obrazowe i biopsyjne. Więc średni przedział czasu przed diagnozą jest, lub powinien wynosić około 7 dni.

oceny BI RADS umożliwiają radiologowi monitorowanie własnej dokładności diagnostycznej

zmiany BI-RADS kategorii 3 nie powinny być poddawane biopsji

w przypadku badania mammograficznego BI-RADS kategorii 3 specjaliści zwykle nie doradzają biopsji piersi. Niemniej jednak duża liczba przypadków BI-RADS 3 kończy się biopsją. W wielu przypadkach przyczyny postępowania z biopsją nie są medycznie konieczne, ale są związane z niepokojem pacjenta lub być może niepewność lekarza.

również kobiety z „czynnikami wysokiego ryzyka”, takimi jak rak piersi w wywiadzie rodzinnym, mogą również zostać poddane biopsji mammograficznej kategorii BI RADS 3. Zmiany kategorii 3 BI RADS przesłane do biopsji mają ujemną wartość prognostyczną (NPV) wynoszącą od 97% do 100%. Co to znaczy? To znaczy, że jest prawie 100% pewne, że nieprawidłowością nie jest rak piersi.

wśród niektórych lekarzy zajmujących się rakiem piersi zaleca się stosowanie rezonansu magnetycznego (MRI) w przypadku zmian BI-RADS kategorii 3 jako środka natychmiastowej obserwacji, a nie biopsji. Uszkodzenie piersi z kategorią BI RADS 3 jest naprawdę wysoce przewidywalne łagodności. Tak, radiolog może zażądać obserwacji obrazowania lub zachęcić krótkoterminowe (6 miesięcy) obserwacji jako alternatywę do biopsji.

dodatnia wartość prognostyczna zwykle wzrasta dla wyczuwalnych palpacyjnie mas piersi

jeśli uszkodzenie piersi na mammogramie jest również klinicznie wyczuwalne na badaniu fizykalnym, lekarz będzie chciał wiedzieć, czy guz ma elementy płynne lub stałe.

innymi słowy, lekarze będą chcieli odróżnić możliwą torbiel piersi od stałej masy. Rzeczywiście, USG może dokonać tego rozróżnienia, podobnie jak biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.

jednak cechą masy stałej na mammogramie jest nieregularny kształt ze spiczastymi marginesami.

Ponadto, jeśli masa wykazuje mikrokapsułki z rozkładem segmentalnym i liniową morfologią, radiolog będzie coraz bardziej podejrzany o nowotwór złośliwy.

to tylko niektóre z wskaźników mammograficznych, które wchodzą w grę z oceną kategorii BI-RADS 4 i decyzją o konieczności wykonania biopsji. Dodatnia wartość prognostyczna raka piersi w zmianach kategorii BI RADS 3 i 5 pozostaje mniej więcej taka sama.

jest to niezależnie od tego, czy zmiana jest namacalna, czy nie. Ale w podejrzanych mas piersi, sklasyfikowanych jako BI-RADS 4, dodatnia wartość prognostyczna wzrasta nawet o 30% , jeśli zmiana jest fizycznie wyczuwalna.

urządzenie wspomagane próżniowo (VAD) stosowane do odpowiedniego pobierania próbek.

różne sposoby i rodzaje biopsji do badania raka piersi mogą być nieco mylące. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze będą starali się zminimalizować ilość „inwazyjności” lub operacji wymaganych w celu uzyskania próbek biopsji, chyba że jest to absolutnie konieczne.

ważnym celem biopsji w przypadku zmiany BI-RADS kategorii 4 jest uzyskanie odpowiedniej wielkości próbki i zapewnienie dokładnej oceny stopnia raka.

często wykorzystuje się biopsję urządzenia wspomaganego próżniowo (lub vad), ponieważ jest to przydatne narzędzie do badania mikrokapsułek I Mas piersi o średnicy mniejszej niż 1,5 cm bez powodowania zbyt dużego dyskomfortu dla pacjenta. Zazwyczaj chirurg pobiera do 20 próbek za pomocą sondy „11 gauge”.

niektórzy eksperci wyrażają zaniepokojenie biopsjami zmian kategorii 5, czując, że przemieszczenie nabłonka komórek nowotworowych może przyspieszyć wzrost. Po usunięciu z ciała komórki nowotworowe degenerują się i umierają.

jednak chirurdzy wolą, aby miejsce masowe było jak najmniej zaburzone. Tak, chirurg uzyska minimalną ilość dużej biopsji przy użyciu biopsji rdzenia igły.

następnie chirurg będzie chciał ustalić stopień histologiczny guza, ocenić węzeł wartowniczy (kilka pierwszych węzłów chłonnych wokół guza) i pobrać próbki poziomu hormonów. Niektórzy lekarze preferują stosowanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (Fna), a nie dużych próbek rdzenia, gdy zmiana jest stała i ma dużą zawartość komórkową. Biopsja FNA jest jednak niewystarczająca do odróżnienia DCIS od naciekowego raka przewodowego (naciekowy rak przewodowy jest bardziej zaawansowanym stadium.)

głównym celem każdej biopsji z BI-RADS kategorii 5 jest potwierdzenie diagnozy i stopnia złośliwej zmiany. Dodatkowe procedury diagnostyczne, zwłaszcza obrazowania i ewentualnie biopsji pachowych węzłów chłonnych, prawie zawsze będzie konieczne. Wielu chirurgów usunie uszkodzenie piersi w jednoetapowej operacji terapeutycznej, a tym samym będzie dążyć do zakłócenia miejsca, a pacjent, w jak najmniejszym stopniu.

„krótka obserwacja interwałowa” jest zwykle wystarczająca

oczywiście, mammografia przesiewowa raka piersi ma na celu wykrycie raka piersi na najwcześniejszym możliwym etapie, a ostatecznie zapobieganie śmiertelności z powodu raka piersi.

jednak Innym ważnym aspektem badań przesiewowych w kierunku raka piersi, ogólnie rzecz biorąc, jest zminimalizowanie szkód, zarówno fizycznych, jak i psychicznych, związanych z badaniami przesiewowymi kobiet, które są zdrowe i nie mają raka piersi.

biorąc pod uwagę dużą próbkę średniej populacji, można spodziewać się pewnej ilości „początkowo pozytywnych” odczytów, wymagających krótkiego okresu obserwacji.

około 5% badań przesiewowych wymaga obserwacji lub „diagnostycznych”, chociaż decyzja o obserwacji jest nieco subiektywna i liczba ta może się różnić w zależności od ośrodka.

częstość obserwacji może wahać się od prawie 10% do nawet 1%. Ale rzeczywista stopa diagnozy raka piersi u kobiet wymagających krótkiego okresu obserwacji wymagającego dodatkowych badań obrazowych biopsji wynosi tylko około 1%.

Często zadawane pytania i odpowiedzi

mój raport z badań pokazuje, że mam mikrokrążenie piersi. Czy to znaczy, że mam raka?

zwapnienia piersi są bardzo częste, zwłaszcza gdy kobiety się starzeją i są zwykle nieszkodliwe (łagodne mikrokapsułki). Zwapnienia te są to niewielkie osady wapnia obecne w tkance piersi.

mam raport, który stwierdza „biopsja zalecana” co to oznacza?

istnieje kilka rodzajów biopsji przydatnych do celów diagnostycznych. Biopsja chirurgiczna (lub biopsja otwarta) jest dość rzadko w celach diagnostycznych. Chirurdzy wykonują najczęstsze rodzaje biopsji w znieczuleniu miejscowym i są bezbolesne. Tak, rodzaje biopsji obejmują aspiracji cienkoigłowej i biopsji rdzeniowo-igłowej.

otrzymałam raport z badania mammograficznego, w którym stwierdzono, że moje piersi są niejednorodnie gęste. Co to znaczy?

większość raportów mammograficznych zawiera opis gęstości piersi. Jak gęste piersi są odnosi się do proporcji tkanki włóknistej i gruczołowej w stosunku do tkanki tłuszczowej.

Jeśli raport stwierdza, że istnieją „rozproszone gęstości fibroglandular” oznacza to, że piersi są głównie tłuste z małymi obszarami tkanki włóknistej i gruczołowej. W przypadku dużej gęstości piersi zmniejsza to dokładność mammografii i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka.

• Mazouni C, Sneige N, Rouzier R, Ballyguier C, Bevers T. (2010) nomogram przewidujący złośliwe rozpoznanie zmian piersi kategorii BI-RADS 4. Journal of Surgical Oncology (wrzesień 2010) Tom 102, Wydanie 3, strony 220-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740578
• Taplin S, Ichikawa L, Kerlikowske K, Ernster V, Rosenberg R, Yankaskas B, et al. (2002) Concordance of Breast Imaging Reporting and Data System assessments and management recommendations in screening mammography. Radiology (2002);222:529-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11818624