kontekst: trzecia uniwersalna definicja zawału mięśnia sercowego (UDMI) obejmuje kryteria elektrokardiograficzne dla niedokrwienia, określające poziomą lub pochyłą w dół depresję ST ≥0,05 mV w dwóch sąsiadujących elektrokardiogramach (w tym: EKG) prowadzi. Użyliśmy surogat śmierci sercowo-naczyniowej (CV) do oceny kryteriów.

metody: zebraliśmy skomputeryzowane pomiary amplitudy ST, w różnych grupach ołowiu, z EKG spoczynkowego 43 661 pacjentów zebranych w latach 1987-1999 w Palo Alto VA. W okresie obserwacji trwającej średnio 7, 6 (SD 3, 8) lat odnotowano 3929 (9, 0%) zgonów z udziałem serca.

wyniki: Odkryliśmy, że poziome lub opadające w dół depresje ST w sąsiadujących ze sobą przewodach, w zależności od grup ołowiu, miały czułość od 1% do 5%, specyficzność przekraczającą 99%, a względne ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w zakresie od 3,1 do 7,0 (p<0,001 dla każdego indywidualnego ryzyka względnego), podczas gdy poziome lub opadające w dół depresje ST w pojedynczym przewodzie miały porównywalne wartości. Odkryliśmy, że obniżone w górę depresje ST miały większą wrażliwość niż poziome lub obniżone w dół depresje ST. Ponadto odkryliśmy, że depresje ST izolowane do dolnych lub przednich przewodów, bez towarzyszących depresji bocznych, były słabym czynnikiem predykcyjnym śmierci sercowo-naczyniowej.

wnioski: te ustalenia wzmacniają i dalej scharakteryzują wartość depresji ST dla przewidywania śmierci CV. Ponadto, jeśli wyniki te można odtworzyć w ostrym otoczeniu, podważyłyby one wymóg przylegających depresji ołowianych z oceną nachylenia, a także priorytetowo traktowałyby depresję ST w V4, V5 i V6 przy ocenie niedokrwienia mięśnia sercowego.