wpływ środowiska na rozwój prenatalny

czynniki środowiskowe, takie jak ekspozycja na teratogeny, mogą mieć szeroki wpływ na rozwijający się płód.

rozwój prenatalny to proces, który występuje w ciągu 40 tygodni przed narodzinami dziecka. Na każdym etapie prenatalnym czynniki środowiskowe wpływają na rozwój płodu. Rozwijający się płód jest całkowicie zależny od matki przez całe życie i ważne jest, aby matka otrzymywała opiekę prenatalną, czyli opiekę medyczną w czasie ciąży, która monitoruje zdrowie zarówno matki, jak i płodu. Według National Institutes of Health (, 2013), rutynowa opieka prenatalna może zmniejszyć ryzyko powikłań dla matki i płodu w czasie ciąży.

Kiedy zygota przywiązuje się do ściany macicy, powstaje łożysko. Łożysko zapewnia pożywienie i tlen dla płodu. Większość wszystkiego, co matka spożywa, w tym jedzenie, płyn, a nawet leki, podróżuje przez łożysko do płodu—stąd powszechne zdanie, że matka „je za dwoje.”Wszystko, na co matka jest narażona w środowisku, wpływa na płód; jeśli matka jest narażona na coś szkodliwego, dziecko może wykazywać skutki przez całe życie.

Teratogeny

teratogenem jest każda substancja lub czynnik środowiskowy—biologiczny, chemiczny lub fizyczny—który może mieć szkodliwy wpływ na rozwijający się płód. Ekspozycja na teratogeny w okresie prenatalnym może znacznie zwiększyć ryzyko wad wrodzonych. Na wielkość uszkodzeń, jakie może mieć teratogen, wpływa kilka czynników, w tym dawka lub poziom narażenia, dziedziczność, wiek teratogenu i wszelkie inne negatywne wpływy (na przykład kilka teratogenów lub teratogenów w połączeniu ze złym stanem zdrowia). Istnieje kilka znanych teratogenów, których przyszłe matki powinny unikać w czasie ciąży, w tym alkoholu, leków na receptę i/lub nielegalnych narkotyków i tytoniu.

alkohol

alkohol i większość leków przenika przez łożysko i wpływa na płód. Spożywanie alkoholu w czasie ciąży okazało się główną przyczyną niepełnosprawności umysłowej u dzieci w Stanach Zjednoczonych (Maier & West, 2001). Nadmierne picie alkoholu przez matkę w czasie ciąży może powodować zaburzenia alkoholowe u płodu (FASD) z konsekwencjami dla dziecka przez całe życie, o ciężkości od mniejszej do poważnej. Nie wiadomo, ile alkoholu jest konieczne, aby spowodować uszkodzenie, a więc lekarze zazwyczaj zalecają, że alkohol należy całkowicie unikać w czasie ciąży. Fizycznie dzieci z FASD mogą mieć mały rozmiar głowy i nieprawidłowe rysy twarzy. Poznawczo, te dzieci mogą mieć słabą ocenę, słabą kontrolę impulsów, wyższe wskaźniki ADHD i problemy z uczeniem się, i niższe wyniki IQ. Te problemy rozwojowe i opóźnienia utrzymują się w wieku dorosłym (Streissguth et al., 2004). Na podstawie badań przeprowadzonych na zwierzętach zasugerowano również, że spożycie alkoholu przez matkę w czasie ciąży może predysponować jej dziecko do polubienia alkoholu (Youngentob et al., 2007).

zaburzenia spektrum alkoholowego płodu: objawy FASD obejmują powolny wzrost fizyczny, nieprawidłowe rysy twarzy (takie jak gładki Filtrum lub brak wgnieceń w górnej wardze) i uszkodzenie mózgu.

każdy narząd płodu rozwija się w określonym okresie ciąży, zwanym okresem krytycznym lub wrażliwym. Badania FASD wykazały, że czas, w którym rozwijający się płód jest narażony na działanie alkoholu, może dramatycznie wpłynąć na wygląd cech twarzy związanych z FASD. W szczególności badania te sugerują, że ekspozycja na alkohol ograniczona do 19 lub 20 dnia ciąży może prowadzić do znaczących nieprawidłowości twarzy u potomstwa naczelnych (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). Podane obszary mózgu wykazują również wrażliwe okresy, w których są najbardziej podatne na teratogenne działanie alkoholu (Tran & Kelly, 2003).

leki na receptę i/lub nielegalne

stosowanie dowolnego rodzaju leku—nielegalnego, na receptę lub bez recepty-może być niebezpieczne w czasie ciąży. Nielegalne narkotyki, takie jak heroina, kokaina i metamfetamina, mogą powodować niezliczone problemy dla rozwijającego się płodu: dzieci mogą urodzić się uzależnione od niektórych narkotyków, a także częściej rodzą się przedwcześnie, mają niską wagę urodzeniową i doświadczają innych wad fizycznych. Wiele kończy się z uwagi i problemów behawioralnych, jak również.

leki na receptę przyjmowane w czasie ciąży, takie jak streptomycyna, tetracyklina, niektóre leki przeciwdepresyjne, progestagen, syntetyczny estrogen, Accutane, talidomid i dietylstilbestrol (znany jako DES)—a także leki bez recepty, takie jak tabletki odchudzające-mogą również powodować teratogenne skutki dla rozwijającego się płodu. Talidomid powoduje deformacje ciała, a także uszkodzenia narządów wewnętrznych. Wykazano, że płody narażone na DES mają wyższe wskaźniki raka i niepłodności u dorosłych. Dodatkowo, Wysokie dawki aspiryny są znane prowadzić do krwawienia matki i płodu, chociaż niskie dawki aspiryny zwykle nie jest szkodliwe. Klasyfikacja leku (jako A, B, C, D lub X) pozwala matce na dokonanie ustaleń dotyczących używania narkotyków w czasie ciąży: na przykład leki klasy A są uważane za zawsze bezpieczne, podczas gdy leki klasy X okazały się szkodliwe dla płodu.

palenie tytoniu

jest również uważane za działanie teratogenne, ponieważ nikotyna przemieszcza się przez łożysko do płodu. Kiedy matka pali, rozwijające się dziecko doświadcza obniżenia poziomu tlenu we krwi. Według Centers for Disease Control and Prevention (2013), palenie podczas ciąży może prowadzić do przedwczesnego porodu, niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, martwego porodu i zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS)-nagłej i niewyjaśnionej śmierci dziecka w wieku poniżej jednego roku. Inne problemy, które mogą być spowodowane prenatalnej ekspozycji na palenie są nieuwagi, napięcie mięśni, i kolka (forma bólu, który zaczyna się i zatrzymuje nagle i występuje z powodu skurczów mięśni w organizmie). Im bardziej matka pali lub jest narażona na dym z drugiej ręki, tym większe ryzyko; jednak rzucenie palenia (nawet po paleniu w czasie ciąży) znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia tych problemów.

Inne teratogeny

Inne teratogeny wpływające na rozwój prenatalny obejmują promieniowanie, zanieczyszczenie i choroby zakaźne. Promieniowanie zwiększa ryzyko zachorowania na raka u dzieci, a także zaburzenia emocjonalne i behawioralne; z tego powodu zaleca się, aby kobiety w ciąży unikały zdjęć rentgenowskich, chyba że jest to absolutnie konieczne. Zanieczyszczenia, takie jak ekspozycja na rtęć lub PCB, mogą powodować fizyczne deformacje, zaburzenia mowy i trudności z koordynacją. Zakażenia matek, takie jak wirusy lub pasożyty, mogą również powodować uszkodzenie mózgu płodu, a nawet śmierć.

dziecko na oddziale intensywnej terapii noworodków: narażenie na działanie teratogenów w czasie ciąży może powodować wiele problemów dla rozwijającego się płodu i noworodka.

stres i depresja matki

każda forma stresu prenatalnego odczuwana przez matkę może mieć negatywny wpływ na różne aspekty rozwoju płodu i może powodować szkody zarówno dla matki, jak i dziecka. Gdy matka jest pod wpływem stresu, w organizmie zachodzą zmiany fizjologiczne, które mogą zaszkodzić rozwijającemu się płodowi. Dodatkowo zestresowana matka częściej angażuje się w zachowania, które mogą negatywnie wpłynąć na płód, takie jak palenie tytoniu, zażywanie narkotyków i nadużywanie alkoholu. Depresja prenatalna jest często spowodowana stresem i zmartwieniem, które może przynieść ciąża, tylko na bardziej dotkliwym poziomie. Inne czynniki, które mogą umieścić osoby na ryzyko depresji prenatalnej obejmują nieplanowane ciąży, trudności w zajściu w ciążę, historia nadużycia, i problemy gospodarcze lub rodzinne.

stosowanie leków przeciwdepresyjnych w ciąży, o których mowa powyżej, wiązało się z różnymi zagrożeniami dla płodu z różnym stopniem dowodu przyczynowości. Podczas gdy niektóre badania wyraźnie pokazują niekorzystne skutki prenatalnej ekspozycji na leki przeciwdepresyjne, inne są mniej wyraźne-i komplikacje powstają, ponieważ depresja sama w sobie jest niezależnie związana z negatywnymi wynikami ciąży. Określenie stopnia, w jakim negatywne skutki są spowodowane przez stosowanie leków przeciwdepresyjnych lub depresji-lub połączenie obu—jest trudne do zmierzenia; ważne jest również, aby wziąć pod uwagę negatywne konsekwencje matki wychodzącej z leków przeciwdepresyjnych na receptę w czasie ciąży, które mogą niekorzystnie wpływać na jej zdrowie w inny sposób.