Tło: laparoskopowa naprawa przepukliny brzusznej (LVHR) jest uznaną procedurą w leczeniu przepuklin brzusznych. Z naszego doświadczenia klinicznego wynika, że pacjenci cierpią na intensywny ból pooperacyjny, ale ten problem i inne parametry odzyskiwania nie zostały szczegółowo zbadane.

metody: Trzydziestu pięciu pacjentów z przepukliną >3 cm prospektywnie poddano LVHR za pomocą mocowania siatki tytanowej „double-crown”. Ból przed i pooperacyjny mierzono w skali VAS (visual analogue scale) 0-100 mm, a jakość życia związaną ze zdrowiem mierzono za pomocą krótkiego kwestionariusza formularza 36 (SF-36). Kilka innych parametrów odzysku mierzono systematycznie w okresie 6 miesięcy obserwacji.

wyniki: nie obserwowano nawrotów lub poważnych powikłań w okresie obserwacji (n = 31 w dniu 30 i N = 28 Po 6 miesiącach). Mediana pobytu w szpitalu wynosiła 2 dni (zakres 0-5). Pacjenci zgłaszali przez cały czas znacznie większy ból podczas aktywności niż w spoczynku (p < 0,05). Mediana skali bólu w skali VAS podczas aktywności w porównaniu do stanu spoczynku w momencie wyładowania wynosiła odpowiednio 60 i 31. Mediana skali bólu w skali VAS podczas aktywności w dniu operacji (dzień 0) wynosiła 78; wartość ta powróciła do wartości wyjściowych w dniu 30 (p = 0,148), a po 6 miesiącach była niższa od wartości przedoperacyjnej (p = 0,01). Wyniki w zakresie ogólnego samopoczucia i zmęczenia powróciły do wartości wyjściowych odpowiednio w 3. i 30. dniu, a po 6.miesiącu oba wyniki uległy znaczącej poprawie w porównaniu z wartościami przedoperacyjnymi (p = 0,005). Wyniki SF – 36 były znacznie gorsze w trzech domenach w dniu 30 (p < 0,005). Po 6 miesiącach skala bólu ciała znacznie wzrosła w porównaniu z wartościami przedoperacyjnymi (p < 0,005), a wszystkie osiem skal było porównywalnych z wynikami populacji referencyjnej w Danii. Pacjenci wznawiali normalne codzienne czynności po medianie 14 dni (zakres 1-38). Palacze i pacjenci z ciężkimi wymaganiami fizycznymi w pracy mieli znacznie dłuższy czas na wznowienie pracy w porównaniu z niepalącymi (30 VS.9 dni, p < 0,005) i pacjentami z lekkimi wymaganiami w pracy (29 vs. 9 dni, p < 0,05), odpowiednio. Wyniki vas-pain były silnie skorelowane z ogólnym samopoczuciem (r = -0, 8, p < 0, 001), satysfakcją pacjenta (r = -0, 67, p < 0, 001) I jakością życia (r = -0.63, p < 0.001). Nie stwierdzono istotnej korelacji między liczbą zastosowanych taktów (mediana 59) a bólem pooperacyjnym.

wniosek: LVHR wiązało się ze znacznym bólem pooperacyjnym i zmęczeniem w pierwszym miesiącu pooperacyjnym, wydłużając czas rekonwalescencji i znacząco wpływając na jakość życia pacjentów do 6 miesięcy pooperacyjnych. Wiązanie siatki za pomocą kleju fibrynowego lub innych nieinwazyjnych / ulegających rozkładowi produktów wydaje się obiecujące dla zmniejszenia bólu i powinno być zbadane w przyszłych randomizowanych badaniach.