AMH – zrozumienie wyników – Dr Mary Birdsall

20 luty 2018

aby pomóc w odpowiedzi na pytania dotyczące AMH – Dr Mary Birdsall napisała blog na AMH i wyniki.

o teście AMH

AMH to skrót od anty-mÜllerian hormone i jest produkowany przez średniej wielkości niedojrzałe jaja w jajnikach. Jest to potężny test, ponieważ daje wskazanie prawdopodobnego wieku menopauzy, prawdopodobnych ram czasowych reprodukcyjnych i prawdopodobnej odpowiedzi na leki w cyklu IVF (ile jaj jest prawdopodobne, aby uzyskać). AMH może być również stosowany w celu potwierdzenia zespołu policystycznych jajników i daje przewodnik do jakości jaj. Jednak AMH nie może Ci powiedzieć, czy będziesz mieć dziecko.

istnieją pewne niedociągnięcia testu AMH, które stają się coraz bardziej widoczne. Po pierwsze, niektóre miejsca pobierają opłatę za test. Na przykład na Wyspie Północnej Nowej Zelandii może kosztować od $80 do $100, a na Wyspie Południowej za darmo!

wyniki

Wielu GPs nie wie, jak zinterpretować wynik, ponieważ jest to nowy test, więc stąd ten blog. Poziom AMH jest również niższy, gdy jajniki są tłumione, jak podczas przyjmowania tabletek, ciąży lub karmienia piersią.

często widuję młode kobiety, które poddały się badaniu AMH podczas przyjmowania tabletek, a ich wynik jest niski i są bardzo niespokojne. Proszę ich, aby zaprzestali stosowania tabletek na 2 do 3 miesięcy, a w wielu przypadkach ich poziom AMH jest znacznie bardziej uspokajający.

zmienne

W NZ wyniki podaje się w pikomolach na litr. W innych miejscach jest to nanogramy na mil. Aby zamienić nanogramy na mililitr na pikomole, należy pomnożyć wynik przez 7,14.

test na AMH, który jest sposobem, w jaki laboratorium wykonuje test, jest również nieco zmienny. Oznacza to, że kobieta może wykonać badanie krwi, aby sprawdzić AMH i uzyskać określony wynik, a następnie jeśli powtórzy ten test tydzień później, wynik prawdopodobnie będzie nieco inny, więc tak bardzo, jak chcielibyśmy, aby to była dokładna nauka, tak nie jest.

przejdźmy więc do prawdziwych przykładów

• powiedzmy, że 35-letnia kobieta ma poziom AMH 20 pmol/l, który znajduje się na grubej czarnej linii 50.centyla. Oznacza to, że ma średnią liczbę jaj w jajnikach. Jak wygląda średnia? Średnia oznacza, że prawdopodobnie ma menopauzę w średnim wieku (51 do 52) i może być w stanie mieć dzieci, dopóki nie będzie około 41 (IVF może przesunąć to trochę) i prawdopodobnie dostanie średnią liczbę jaj w cyklu IVF.

normalne poziomy AMH są łatwe do zinterpretowania, ale te poza normalnym zakresem są trudniejsze.

• Weźmy inny przykład, 35-letnia kobieta z poziomem AMH 10pmol/l. jest teraz w naszej strefie pomarańczowej, która prawdopodobnie jest zmniejszoną rezerwą jajników. Jej poziom znajduje się na 25.centylu, a ona prawdopodobnie ma menopauzę około 49 W przeciwieństwie do 51, a także będzie miała nieco skrócone ramy czasowe, aby zakończyć swoją rodzinę bardziej jak wiek 39 do 40. Prawdopodobnie będzie produkować mniej jaj, jeśli przeprowadzi cykl in vitro, a my podamy jej większą dawkę leków stymulujących jajniki.

• dla mojego następnego przykładu, co z kobietą z bardzo wysokim poziomem AMH, może w wieku 35 lat, ale z poziomem AMH 60 pmol / l. ta kobieta prawdopodobnie ma policystyczne jajniki , nie można przewidzieć jej wieku menopauzy, chociaż menopauza nie będzie wczesna, a ona zareaguje bardzo dobrze na leki stymulujące jajniki, więc otrzymałaby niższą dawkę leków stymulujących jajniki.

• na koniec chciałem porozmawiać o bardzo niskim poziomie AMH. Najniższy wynik to mniej niż 1,1 pmol/l. powiedzmy, że 35-letnia kobieta miała AMH poniżej 1,1 pmol / l, co to dla niej oznacza? Po pierwsze, chciałbym wiedzieć, czy ma regularne miesiączki (dobre), a także chciałbym sprawdzić jej poziom FSH, który jest kolejną miarą rezerwy jajnikowej. Wykonuje się to w 2.lub 3. dniu okresu i jednocześnie sprawdza się stężenie estradiolu. Obniżona AMH oznacza, że menopauza będzie wcześnie, ale nie można dokładnie przewidzieć, kiedy, czas jest ograniczony do posiadania dzieci, i że będzie produkować kilka jaj w cyklu IVF (czasami brak) i ma zmniejszoną szansę na dziecko, ale nie jest zero i nadal istnieje możliwość posiadania dziecka naturalnie, pod warunkiem, że wszystko inne jest OK. Ryzyko poronienia może być również zwiększone. Przyjrzeliśmy się ponad 500 kobietom stosującym zapłodnienie in vitro na poziomie AMH poniżej 1,1 pmol/l, a wskaźnik przyjmowania do domu dziecka wynosi 13%.