de resultaten van injecties met hyaluronzuur voor knieartritis variëren per patiënt. Sommige mensen ervaren volledige verlichting van symptomen van knieartritis, terwijl anderen gedeeltelijke verlichting of geen verlichting ontvangen.1,2

zie symptomen van knieartritis

onderzoek naar hyaluronzuurinjecties voor knieartritis

verschillende klinische studies hebben de werkzaamheid van hyaluronzuurinjecties bij de behandeling van knieartritis onderzocht.

enkele bevindingen uit deze studies omvatten:

• pijnverlichting is niet onmiddellijk en begint gewoonlijk rond de vierde week na de eerste injectie.3-5
• duur van de ontheffingsperioden kan variëren van 2 maanden tot 6 maanden.1,3-6 de meest effectieve periode ligt meestal tussen week 5 en 13,1, 7
• meerdere injecties regimes kunnen effectiever zijn dan een enkele injectie bij sommige mensen.8,9
• aanvullende injecties kunnen een langere verlichting tot 3 jaar geven bij sommige patiënten die initiële verbetering vertonen met deze behandeling. Deze lange periode van pijnverlichting kan in sommige gevallen helpen om de totale knievervangingsoperatie uit te stellen.1

zie Planning Versus uitstel van Knievervangingsoperatie

niet alle studies die zijn uitgevoerd om de werkzaamheid van injecties met hyaluronzuur bij de behandeling van knieartritis te testen, hebben positieve resultaten gemeld. Om deze reden kunnen sommige artsen deze behandeling niet aanbevelen.2 Onderzoek toont ook aan dat deze injecties niet kunnen werken bij mensen met overgewicht als gevolg van de vernauwing van de gewrichtsruimte in de knie.

zie hoe effectief is gewichtsverlies voor de behandeling van pijn bij knieartritis?

hoe hyaluronzuurinjecties werken in de Osteoarthritische knie

onderzoek suggereert dat hyaluronzuurinjecties op verschillende manieren kunnen werken om symptomen van knieartritis te verminderen.1,3 hyaluronzuurinjecties kunnen bijvoorbeeld ontsteking en wrijving verminderen; en de degeneratie van kraakbeen en bot vertragen.

effecten op kniepijn en-ontsteking
injecties met hyaluronzuur kunnen osteoartritische symptomen van de knie verminderen door een of meer van de volgende eigenschappen:

• smering. Bij sommige mensen kan de viscositeit van hyaluronzuur een betere smering en schokabsorptie in het kniegewricht bieden. Deze effecten kunnen wrijving in het gewricht verminderen, waardoor pijn en stijfheid worden verminderd en het verlies van kraakbeen en bot wordt voorkomen.1,3
• ontstekingsremmende effecten. Onderzoek toont aan dat hyaluronzuurinjecties ontstekingsremmende effecten kunnen hebben, zoals verminderde pijn, ontsteking en/of zwelling in de knie.1,3
• pijnstillende effecten. Bij sommige mensen vormen hyaluronzuurmoleculen een grens rond zenuwuiteinden, waardoor pijnsignalen niet naar de hersenen worden gestuurd. Deze moleculen binden zich ook aan andere cellen in de knie die pijn signaleren. Door deze mechanismen, kniepijn kan worden verminderd.1,3

de viscositeit van hyaluronzuur kan ook positieve effecten hebben op het kraakbeen, het bot en andere omliggende weefsels in de knie.

zie Knieanatomie

effecten op kraakbeen en bot van de knie
over het algemeen blijft hyaluronzuur dat in de knie wordt geïnjecteerd slechts enkele dagen in het gewricht. De resultaten kunnen echter maanden duren. Voorstanders geloven dat deze uitgebreide pijnverlichting suggereert hyaluronzuur injecties kunnen eigenlijk wijzigen van de osteoarthritische ziekte proces-en niet alleen de symptomen te onderdrukken.1,3

Save

injecties met hyaluronzuur kunnen een toename in de groei van kraakbeenproducerende cellen of chondrocyten stimuleren. Deze injecties beschermen ook bestaande chondrocyten, waardoor de algehele kraakbeenvorming toeneemt.

bij sommige mensen kunnen hyaluronzuur-knieinjecties werken door:

• de groei en bescherming van kraakbeen te bevorderen door een toename van de groei van kraakbeenproducerende cellen, chondrocyten genaamd, te stimuleren. Deze injecties beschermen ook bestaande chondrocyten, waardoor de algehele kraakbeenvorming toeneemt.1,3
• versterking van het bestaande kraakbeen door het produceren van belangrijke eiwitten (proteoglycanen) en koolhydraten (glycosaminoglycanen).3
• versterking van het bestaande bot door wijziging van de dichtheid en dikte van het subchondrale bot van de knie (bot dat direct onder het kraakbeen ligt). De veranderingen in de botstructuur kunnen helpen verminderen spanningen op het kraakbeen wanneer de knie draagt gewicht.3
• stimuleren van het lichaam om zijn eigen hyaluronzuur te produceren, op zijn beurt het herstellen van de hoeveelheid hyaluronzuur in de knie en het creëren van effecten op lange termijn.1,3

deze effecten kunnen de progressie van artrose helpen voorkomen.

hyaluronzuurinjecties: Goedgekeurd gebruik en merknamen

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het gebruik van hyaluronzuurinjecties voor knieartritis goedgekeurd. De FDA stelt ook dat deze injectie moet worden gebruikt na andere behandelingen zoals fysiotherapie en het gebruik van pijnstillende medicijnen zijn geprobeerd en mislukt.7 Off-label gebruik van hyaluronzuur injecties kan worden overwogen door sommige artsen bij de behandeling van artrose van de enkel, schouder en duim gewrichten.

bekijk Fysiotherapie voor knieartritis Video

zie pijnstillers voor artritis pijnverlichting

afhankelijk van het farmaceutische merk kunnen er één (Synvisc One), drie (Euflexxa, Synvisc), vier (Orthovisie) of vijf (Hyalgan) injecties met hyaluronzuur voor knieartritis zijn. Bij merken die meer dan één injectie gebruiken, wordt elk injectie eenmaal per week toegediend (gedurende 3 tot 5 weken).7 generieke formuleringen zijn ook beschikbaar.