door Don Jergler

oorspronkelijk gepubliceerd in het augustus 2015 nummer van Veterinary Practice News. Schrijf je vandaag nog in!

een luid geruis kan niet duiden op hartziekte bij een hond, en omgekeerd, een hond met hartziekte kan niet noodzakelijk een luid hartgeruis hebben.

dat was het belangrijkste advies aan huisartsen van Pamela M. Lee, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiologie), universitair docent diergeneeskundige klinische wetenschappen aan de Washington State University College of Veterinary Medicine.

bij oudere honden van kleine tot middelgrote rassen zijn de meest voorkomende hartziekten degeneratieve problemen, zoals endocardiose, ook wel chronische degeneratieve klepziekte of verworven hartklepziekte genoemd, zei Dr.Lee.

voor honden van grote rassen, de meest voorkomende hartziekte is gedilateerde cardiomyopathie, waar de hartspier samentrekt slecht, Lee zei.

bij het controleren op endocardiose, is het het type hartgeruis, niet de luidheid, waar een beoefenaar naar zou moeten luisteren.

” een van de belangrijkste dingen om te weten, tenminste met endocardiose: De ernst van de hartziekte correleert niet met een luide hartgeruis,” Lee zei.

Dit kan belangrijk zijn om in gedachten te houden, omdat deskundigen, waaronder Lee, wezen op degeneratieve klepziekte als de meest voorkomende hartziekte bij oudere honden.

Chloe Thorn, DVM, met het Ryan Hospital van de Universiteit van Pennsylvania School of Veterinary Medicine, ziet veel degeneratieve klepziekte bij oudere honden.”de mitralis-en tricuspidaliskleppen scheiden de atria van de ventrikels,” legde Dr. Thorn uit. “Bij een normale hond zijn de klepblaadjes dun en dicht met een strakke afdichting, waardoor geen bloed meer teruggaat in het hart bij elke hartslag. Zoals sommige honden leeftijd, de klep folders worden verdikt en kan niet goed afdichten, waardoor bloed naar achteren lekken in het hart en resulteert in een hartruis, die een dierenarts kan detecteren door te luisteren naar de borst met een stethoscoop.”

deze klepziekte kan mild zijn en tijdens het leven van een hond geen symptomen veroorzaken, maar bij andere honden kunnen de lekken in de kleppen ernstig zijn en kan het hart groter worden. Dit kan uiteindelijk leiden tot vochtophoping in de longen, zei ze.

“deze vloeistof is per definitie congestief hartfalen, en resulteert in symptomen thuis, waaronder hoesten en moeite met ademhalen,” zei Thorn.

Sandra Tou, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiology and Internal Medicine), klinisch universitair docent cardiologie aan het North Carolina State University College of Veterinary Medicine, zei ook dat de boosdoener achter de meerderheid van de oudere honden die ze ziet met hartproblemen chronische hartklepziekte is.

echter, veel honden vertonen geen symptomen, zei Dr. Tou.

“gelukkig blijven veel aangetaste honden asymptomatisch tijdens hun leven, maar ernstig aangetaste honden kunnen complicaties ontwikkelen, waaronder congestief hartfalen,” zei Tou. “Het vroegste teken van de ziekte is vaak de detectie van een linkszijdige systolische hartruis, wat het belang van een volledig jaarlijks gezondheidsonderzoek benadrukt. Detectie van een dergelijk geruis rechtvaardigt verdere diagnostische tests om het stadium van de ziekte het beste te beoordelen.”

behandelingen voor hartproblemen van honden

als zich een worst-case scenario zoals congestief hartfalen ontwikkelt, zei Thorn dat de vloeistof in de longen kan worden geklaard met diuretische medicijnen.

“zodra een dier hartfalen ontwikkelt, moeten ze levenslang medicijnen gebruiken,” zei Thorn.

De meeste honden met congestief hartfalen kunnen behandeld worden met medicijnen en hebben een hoge kwaliteit van leven en zijn gedurende enkele maanden symptoomvrij.

“na verloop van tijd kan hartfalen moeilijk onder controle worden als gevolg van de ontwikkeling van resistentie tegen de behandeling of bijwerkingen van de medicijnen,” zei Thorn.voor de behandeling van ernstige hartaandoeningen gebruikt Lee pimobendan, Enalapril of ACE-remmers.”de behoefte aan medicatie hangt af van de ernst van de hartziekte,” zei Lee.verschillende mediaties hebben verschillende verslagen van succes, en Lee merkte op dat ze wacht op een lopende studie over Pimobendan.

het geneesmiddel is al veelbelovend in het verlengen van het leven van een getroffen hond.

ontwikkelingen

een vroege studie uit 2012 over de medicatie, “Efficacy of Pimobendan in the prevention of decgestive heart failure or sudden death in Doberman Pinschers with preclinical dilated cardiomyopathy,” werd uitgevoerd bij 76 honden in de VS en het Verenigd Koninkrijk

de resultaten, gepubliceerd door het American College of Veterinary Internal Medicine, waren bijna 200 dagen meer levens.

“de toediening van pimobendan aan Dobermans met preklinische DCM verlengt de tijd tot het ontstaan van klinische symptomen en verlengt de overleving”, aldus de conclusie van de studie. “Behandeling van honden in de preklinische fase van deze veel voorkomende cardiovasculaire aandoening met Pimobendan kan leiden tot een verbeterd resultaat.”

geen medicijnen kunnen hartziekte genezen bij honden, maar Lee zei dat de medicijnen die ze voorschrijft kunnen helpen met het doel de progressie ervan te vertragen.

” Op dit moment, het is niet 100 procent succesvol, ” Lee toegevoegd.

hoewel sommige deskundigen zeiden dat asymptomatische honden niet hoeven te worden behandeld, zei Geu met NCSU dat zelfs honden met een vergroot hart, maar zonder symptomen, baat kunnen hebben bij medische therapie.

“honden met congestief hartfalen rechtvaardigen aanvullende medische therapie om longoedeem te voorkomen en de hartfunctie te optimaliseren,” zei Tou.

Lee was optimistisch over lopend onderzoek om honden met hartziekte beter te behandelen. Naast studies over Pimobendan, zijn er ook deskundigen die het voordeel van chirurgische klepvervanging onderzoeken, merkte ze op.

natuurlijk is het voorkomen van congestief hartfalen prioriteit nummer één, zei Lee.

” een grote zorg met de hart-en vaatziekten is dat ernstig genoeg om complicaties te veroorzaken, ” zei ze.

echter, endocardiose, hoewel een grote zorg, niet altijd resulteert in de dood.

soms, deze ziekte vordert langzaam, en een hond kan sterven aan iets anders. De primaire indicator van de vraag of een hond zal ontwikkelen congestie hartfalen hangt af van hoe snel de ziekte vordert, Lee zei.

” een ding waarvan ik denk dat dierenartsen zich bewust moeten zijn, is dat niet alle honden met endocardiose congestief hartfalen ontwikkelen, ” voegde Lee eraan toe.

wat u moet weten over katten en hartaandoeningen

de meest voorkomende hartziekte bij katten is hypertrofische cardiomyopathie, zei Thorn.”Dit is een ziekte van de hartspier die ervoor zorgt dat het verdikt en stijf wordt,” zei Dr.Thorn. “Dit beperkt het vermogen van het hart om goed te vullen, en kan uiteindelijk ook leiden tot congestief hartfalen.”

ge merkte op dat hypertrofische cardiomyopathie leidt tot hypertrofie van het myocardium.

” katten van middelbare leeftijd worden het vaakst getroffen door HCM, hoewel de ziekte een breed leeftijdsbereik beïnvloedt,” zei Dr.Tou.

Het advies van Tou aan dierenartsen die katten met hartgeruis of galopgeluiden tegenkomen, is hen te laten beoordelen op onderliggende hart-en metabole aandoeningen.

veranderingen in het hart van een kat kunnen echter te wijten zijn aan andere factoren, zei Lee.

ziekten zoals hoge bloeddruk (systemische hypertensie) of hyperthyreoïdie kunnen ook hartveranderingen veroorzaken.

het opsporen van hartziekten bij katten is niet zo gemakkelijk als het vinden van hartziekten bij hun hondenneven.”Cats hide disease much more easily,” zei Dr.Lee.

katten kunnen een normale auscultatie van het hart hebben en nog steeds hartziekte hebben, maar bij sommige katten kan een luid geruis niet wijzen op hartziekte, zei Lee.

Er zijn verschillende geneesmiddelen om de ziekte te behandelen, waarbij Pimobendan een van de voorkeur geniet.

in een studie uit 2014, “Case-control study of the effects of Pimobendan on survival time in cats with hypertrofic cardiomyopathy and decompensive heart failure”, werd gekeken naar zeven katten die behandeld werden met Pimobendan en 27 katten die behandeld werden zonder Pimobendan.

“katten die Pimobendan kregen, hadden een significant voordeel in de overlevingstijd,” concludeerde het onderzoek. “De mediane overlevingstijd van katten die Pimobendan kregen was 626 dagen, terwijl de mediane overlevingstijd voor controlekatten die geen Pimobendan kregen 103 dagen was.”