diagnose

• CSD kan vermoedelijk worden gediagnosticeerd bij patiënten met typische tekenen en symptomen en een compatibele blootstellingsgeschiedenis. Serologie kan de diagnose bevestigen, hoewel kruisreactiviteit interpretatie in sommige omstandigheden kan beperken. In het algemeen wordt aspiratie van de lymfeklieren niet aanbevolen, behalve om ernstige pijn en zwelling te verlichten of in gevallen waarin de diagnose onduidelijk is.
  • B. henselae DNA kan worden gedetecteerd door PCR of cultuur van lymfeklier aspiraten of bloed, hoewel de gevoeligheid van deze methoden is niet optimaal voor bloedmonsters.aangezien B. henselae een veeleisende, langzaam groeiende bacterie is, moeten culturen minimaal 21 dagen bewaard worden.
• Trench fever kan worden gediagnosticeerd door isolatie van B. quintana uit bloed gekweekt op bloed of chocoladeagar Onder 5% CO2. Microcolonies kunnen worden waargenomen na 21 dagen incubatie bij 37°C.
  • Trench fever kan ook worden gediagnosticeerd door serologie.de ziekte van Carrión wordt meestal gediagnosticeerd via bloedkweek of directe observatie van de bacillen in perifere bloeduitstrijkjes tijdens de acute fase van de infectie (Oroyakoorts).
  • Endocarditis veroorzaakt door Bartonella-soorten kan worden gediagnosticeerd met behulp van serologie en PCR of kweek van uitgesneden hartklepweefsel.

  behandeling

  het gebruik van antibiotica om het verloop van de ziekte te verkorten wordt besproken. De meeste gevallen van cat scratch disease (CSD) verdwijnen zonder behandeling, hoewel sommige patiënten complicaties kunnen ontwikkelen door gedissemineerde ziekte. Het is aangetoond dat azithromycine het lymfekliervolume sneller verlaagt in vergelijking met geen enkele behandeling. De aanbevolen dosis azitromycine voor CSD is:

  • voor volwassenen en kinderen > 45,5 kg: 500 mg op dag 1, gevolgd door 250 mg gedurende 4 dagen
  • voor kinderen ≤ 45,5 kg: 10 mg/kg op dag 1, gevolgd door 5 mg/kg gedurende 4 dagen

  een aantal andere antibiotica zijn effectief tegen Bartonella-infecties, waaronder penicillines, tetracyclines, cefalosporines en aminoglycosiden. Aangezien aminoglycosiden bactericide zijn, worden ze typisch gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor Bartonella-infecties anders dan CSD. Vaak wordt bij ernstige infecties meer dan één antibioticum gebruikt.

  Loopgraafkoorts, ziekte van Carrión en endocarditis veroorzaakt door Bartonella spp. ernstige infecties zijn waarvoor behandeling met antibiotica nodig is. Zorgverleners moeten overleggen met een expert in infectieziekten met betrekking tot behandelingsopties.