definitie

een varicocele is de zwelling in het scrotum veroorzaakt door een verzameling abnormaal grote bloedvaten (aders) in het scrotum. Dit komt door dilatatie van de testiculaire ader die het scrotum en de testikel afvoert en is een vorm van spatader. Ze worden vaak beschreven als het gevoel als “een zak wormen”.

een varicocele komt voor bij ongeveer 1 op de 8 mannen en wordt meestal voor het eerst opgemerkt tussen de leeftijd van 12 tot 28. De incidentie is hoger bij onvruchtbare paren, vaak tot 30%. Ze komen meestal aan de linkerkant voor, maar kunnen aan beide zijden van het scrotum voorkomen. Ze komen vaker voor aan de linkerkant als gevolg van de verschillende anatomie van de aderen waaruit varicoceles ontstaan aan de linkerkant van het lichaam in vergelijking met de rechterkant.

meestal hebben aders een eenrichtingsklep waardoor bloed van een orgaan naar het hart kan stromen en niet het omgekeerde. Echter, soms deze kleppen falen en in dit geval, dit resulteert in bloed pooling rond de testikel in het scrotum als gevolg van de zwaartekracht. Dit leidt uiteindelijk tot het vergroten van de aderen en het vormen van een varicocele.

soorten Varicocele

Er zijn twee soorten varicocele gebaseerd op hoe de disfunctionele aderen het lichaam beïnvloeden. Het belangrijkste verschil tussen de classificaties is hoe de varicocele invloed heeft op de interne en externe iliacale ader

druk Varicocellen leiden tot retrograde bloedpoeling van de interne spermatatische ader, wat resulteert in de varicocele.

Er is echter geen varicocele aan de interne of externe iliacale ader. Dit type varicocele valt meestal onder de klasse I Categorie.

Shunt Varicoceleshebben een ernstige pooling van bloed die resulteert in de vorming van een grote varicocele waarbij beschadigde aders zich uitbreiden naar de interne of externe iliacale ader. Dit type varicocele valt meestal onder de klassen II en III.

varicocele risicofactoren

hoewel de meeste mannen met varicocele in staat zijn om kinderen te verwekken en geen symptomen geassocieerd met deze aandoening hebben, kunnen veel mannen effecten van deze verwijde aderen hebben. Deze omvatten:

• testiculaire pijn aan de aangetaste zijde
• testiculaire atrofie, beschreven als afname in groei of verlies in grootte van de testikel aan de aangetaste zijde.
• onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door varicoceles, en dit probleem wordt meestal gediagnosticeerd bij het verkrijgen van een sperma-analyse die afwijkingen in het aantal, de vorm en/of de beweeglijkheid van sperma aantoont.

oorzaken van Varicocele

• een verklaring voor varicocele is dat de kleppen in de zaadstreng, die bloed van en naar de testikels vervoeren, niet meer correct werken.
• waarom dit gebeurt is niet helemaal duidelijk, maar het is vergelijkbaar met wat er gebeurt wanneer spataderen in het been optreden.
• eenrichtingskleppen in de aderen moeten altijd het bloed naar het hart laten stromen. Defecte kleppen kunnen de bloedstroom verstoren. De bloedpoelen in plaats van soepel verder te gaan. Deze ophoping van bloed zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden.
• zoals met elk ander orgaan, kan een verstoring van de bloedstroom uiteindelijk verhinderen dat het goed werkt.

symptomen

pijn: pijnlijke pijn wanneer een persoon gedurende lange tijd heeft gestaan of gezeten en de druk op de aangetaste aders toeneemt. Meestal zijn pijnlijke varicoceles prominent in grootte.

vruchtbaarheidsproblemen: Er is een verband tussen varicoceles en onvruchtbaarheid. De incidentie van varicocele neemt toe tot 30 procent in onvruchtbare paren. Verminderde sperma telling, verminderde beweeglijkheid van sperma, en een toename van het aantal misvormde sperma zijn gerelateerd aan varicoceles. Sommige deskundigen geloven dat geblokkeerde en vergrote aderen rond de testes, genaamd varicoceles, onvruchtbaarheid veroorzaken door de temperatuur in het scrotum te verhogen en de spermaproductie te verminderen.

testiculaire atrofie: krimp van de testikels is een ander teken van varicoceles. Vaak, zodra de testikel is gerepareerd zal het terugkeren naar de normale grootte.

complicaties van Varicocele

onvruchtbaarheid is een complicatie van varicocele.

complicaties van de behandeling kunnen zijn:

• atrofische testis
• bloedstolselvorming
• infectie
• letsel aan het scrotum of nabijgelegen bloedvat

diagnose en test

zelfdiagnose

veel jongens en mannen weten dat ze een varicocele hebben omdat ze de massa van verwijde aderen in het scrotum kunnen voelen. Dit voelt als een zak wormen of spaghetti. Deze mannen hebben grotere varicoceles.

zij kunnen ook merken dat de testikel aan die kant kleiner is. Interessant is dat het scrotum aan de varicocele kant groter kan lijken, omdat er zo veel aderen zijn. Echter, wanneer de testikel zelf wordt gevoeld, is deze kleiner dan die aan de andere kant. Ze kunnen ook merken dat ze ongemak in die testikel of kant van het scrotum.

diagnose van de arts

tijdens een lichamelijk onderzoek kan een arts een varicocele diagnosticeren. Het kan het duidelijkst worden gevoeld wanneer een man staat en opnieuw, het zal voelen als een zak spaghetti. Het kan verdwijnen wanneer een man gaat liggen (omdat het gewicht van het bloed en de aderen niet langer langs de defecte kleppen in het scrotum naar beneden duwen). In een staande positie, de man kan ook worden gevraagd om te dragen naar beneden (alsof hij een stoelgang). De arts kan een impuls voelen wanneer het bloed achteruit duwt (vanwege de verhoogde druk in de buik) in het scrotum.

geavanceerde tests

om varicoceles te bevestigen, worden vaak geavanceerde tests gebruikt:

Dopplerstethoscoop

een dopplerstethoscoop versterkt het geluid van bloed dat erlangs beweegt. In rust mag alleen het pompen van de slagader worden gehoord. De bloedstroom in de aderen is zo traag dat er geen geluid te horen is. Wanneer de patiënt duwt naar beneden, meer bloed stroomt terug in het scrotum en kan worden gehoord als een haasten geluid.

echografie

De duplex echografie wordt momenteel beschouwd als de beste niet-invasieve manier om de aanwezigheid van varicoceles te identificeren of te bevestigen. De duplex ultrasound bestaat uit twee delen.

eerst wordt een grondige echografie van de testis uitgevoerd. De diameter van de aderen kan gemeten worden. Andere afwijkingen kunnen worden vastgesteld. Bijna een derde van de mannen met onvruchtbaarheid had een abnormale bevinding op de echografie die niet werd vermoed tijdens het lichamelijk onderzoek.

het tweede deel van de echografie meet het bloed dat langs de sonde stroomt wanneer de patiënt naar beneden duwt. Deze bloedstroom bevestigt de varicocele. Deze bloedstroom kan zowel in kleur worden gevisualiseerd als worden gehoord.

behandeling

Varicocellen vereisen gewoonlijk geen behandeling. Echter, als u onvruchtbaar bent of uw varicocele veroorzaakt pijn of testiculaire atrofie, kunt u varicocele reparatie ondergaan. De behandeling is gericht op het afdichten van de aangetaste ader om de bloedstroom om te buigen in normale aderen.

hoewel varicocellen zich meestal ontwikkelen in de adolescentie, is het minder duidelijk of u op dat moment varicoceleherstel moet hebben. Indicaties voor het herstellen van een varicocele in de adolescentie zijn progressieve testiculaire atrofie, pijn of abnormale resultaten van de zaadanalyse.

Varicoceleherstel brengt relatief weinig risico ‘ s met zich mee. Verhoogde vloeistof rond de testikels (hydrocele) komt in een klein percentage van de gevallen voor. Herhaling van varicoceles is een risico en treft misschien één op de 10 mannen die reparatie ondergaan. De reparatiemethoden omvatten:

microchirurgische varicocelectomie: deze zeer bekwame operatie wordt uitgevoerd inguinale, wat betekent via de lies, of sublinguinale, wat betekent via een enkele incisie die ongeveer een centimeter boven en aan de zijkant van de penis, en gebruikt een microscoop om te helpen bij het herstel. Deze chirurgische techniek heeft de minste risico ‘ s en de kortste hersteltijd, waardoor het de chirurgische behandeling van keuze.

laparoscopische varicocelectomie: in dit geval gebeurt de reparatie via de buik. Vanwege het verhoogde risico en de langere hersteltijd wordt hier zelden voor gekozen.

percutane embolisatiebehandeling (ook bekend als radiologische ablatie): dit is een niet-chirurgische techniek met minder risico ‘ s en pijn dan een van de bovengenoemde chirurgische behandelingen. Deze behandeling omvat een radioloog die in de probleemader kleine spoelen of alcohol injecteert om de ader te blokkeren die het probleem veroorzaakt. Deze behandeling vereist een radioloog met kennis van deze techniek, die mogelijk niet op alle gebieden beschikbaar is. Er is enige controverse over de lange termijn succespercentages van deze behandeling.

al deze behandelingen dragen een zekere mate van risico met zich mee, waarbij percutane embolisatie het minste risico met zich meebrengt en laparoscopisch chirurgisch herstel het grootste risico met zich meebrengt. Bespreek met uw arts al uw behandelingsmogelijkheden, inclusief volledige informatie over risico ‘ s, succespercentages en hersteltijden.

natuurlijke methoden om varicocele te genezen

opereren is niet de enige optie voor mannen die aan varicocele lijden. Sommige huismiddeltjes omvatten:

• het consumeren van kruiden zoals paardenkastanje, Alstonia en mukkuti
• het vermijden van alcohol
• het consumeren van voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte
• vitamine C en vitamine E supplementen

Het is altijd fijn om kinderen te krijgen en een gezin te stichten. Maar voor sommige stellen lijkt het een onmogelijke optie. Onvruchtbaarheid is een probleem dat veel problemen heeft gecreëerd voor koppels emotioneel en mentaal.