het Medicare hospital value-based purchasing (Hvbp) programma dat Medicare betalingen koppelt aan kwaliteit van zorg werd in 2013 in de Verenigde Staten van kracht. Ziekenhuisefficiëntie wordt in 2015 toegevoegd aan het HVBP. Het is onduidelijk of ziekenhuisefficiëntie-specifieke ziekenhuiskenmerken verband houden met hvbp-prestatiescores en de daaropvolgende prestatiebeloningen. Aan de hand van gegevens van de American Hospital Association Annual Survey The Medicare Hospital Compare, onderzoekt dit artikel de associatie van ziekenhuisefficiëntie ziekenhuiskenmerken met de hvbp performance scores. Uit de resultaten blijkt dat minder efficiënte ziekenhuizen eerder lagere patiënttevredenheidsscores en totale prestatiesscores hebben dan efficiëntere ziekenhuizen. De grootte van het ziekenhuis, de eigenaarschap en de betalersmix hebben ook een aanzienlijke impact op de hvbp-prestatiescores. De bevindingen van deze studie leveren belangrijke implicaties op voor de beleidspraktijk. Aan de ene kant zouden ziekenhuizen moeten overwegen hun beperkte middelen te investeren in het identificeren van de meest kosteneffectieve procedures om de totale prestatiescores van hun patiëntenervaring te verbeteren. Aan de andere kant moeten beleidsmakers rekening houden met de onbedoelde negatieve impact die deze nieuwe beloningsprikkels waarschijnlijk zullen hebben op ziekenhuizen die een groter deel van de bevolking van etnische minderheden met een laag inkomen bedienen.