– Zie: syndesmotic verstuiking

– Anatomie:
– syndesmosis is gemaakt van anterior-inferior tibiofibulare ligament, interossaal ligament, en
posterior-inferieur collum ligamenten, minderwaardig dwars tibiofibulare ligament, en interossaal ligament;
– deze stabiliseren de pen door tegenstanders van de fibula in de collum inkeping (incisura fibularis tibiae);
– sectie van de voorste tibiofibulare ligament resultaten in diastasis van 2.3 mm; in de anatomische studie van Snedden MH en Shea JP, merkten de auteurs op dat de interossale ligament een variabele hechting op fibula kan hebben, die verschilt tussen de specimens in de afstand boven de synoviale reflectie of tussen de specimens. gezamenlijke lijn;
– low fibula frx would disrupt interosseous ligament, can explain anatomic basis for infrequent diastasis in these ankle frxs;
– ref: Diastasis With Low Distal Fibula Fractures: An Anatomic Rationale.

– Injury Patterns:
– isolated syndesmotic injury:
– syndesmotic injury & fibular frx;
– w/ syndesmosis & fibula disruption, talus can shift laterally 2 to 3 mm, even w/ deep deltoid ligament intact;

– syndesmotic injury + medial injury:
– > 3 mm displacement indicates that either the deep deltoid ligament or medial malleolus must be disrupted;
– if medial malleolus is frxed & deltoid ligament is intact, rigid fixation of fibula & tibia should make
syndesmosis fixation unnecessary;
– posterior malleolus fracture
– fixation of posterior malleolar fractures will make syndesmotic reduction and fixation easier;

– Objective Diagnosis of Syndesmotic Injury and Indications for Syndesmotic Fixation:

– Chirurgische Behandeling Opties:
– vermindering van de syndesmosis (theorie en de chirurgische techniek)
– fixatie technieken:
– wisselmesjes techniek voor snydesmotic fixatie
– k-draad fixatie:
– twee 1,5 mm K-draden kunnen worden ingevoegd schuin aan de overkant van de distale tibio-collum syndesmosis;
– is een minder stijve vorm van fixatie, waardoor meer fysiologische enkel-functie, en vereist geen het begin van de HW verwijderen;
– deltaspier ligament herstellen:
– ref: Deltaspier Ligament Reparatie Versus Syndesmotic Fixatie in Bimalleolar Equivalent enkelfracturen.
– hechtdraad fixatie (w/ hechtdraad knop):
– omvat het creëren van twee kleine boor gaten door de fibula en tibia (gescheiden 7-10 mm) boven de enkel syndesmosis
(tussen 2-5 cm), via die doorgegeven is een single No 5 Ethibond hechtdraad en vorm een lus;
– de hechtingen is verbonden over de fibula, het veiligstellen van de fibula met de tibia;
– voordelen: er is geen noodzaak voor hardware verwijderen en evenmin is er het risico van falen van hardware;
– in de studie van Miller RS, et al (1999), de hechtdraad techniek toonde vergelijkbare sterkte-eigenschappen te tricortical schroef
fixatie technieken;
– referenties:
– vergelijking van tricorticale schroeffixatie versus een aangepaste hechtconstructie voor fixatie van enkel syndesmose letsel:
– reparatie van de tibiofibulaire syndesmose met een flexibel implantaat.
– Comparison of a Novel FiberWire-Button Construct versus Metallic Screw Fixation in a Syndesmotic Injury Model
– Randomized Trial Comparating Suture Button with Single Syndesmotic Screw for Syndesmosis Injury

langetermijnresultaten na Enkelsyndesmosis injury.onderzoek en herstel van de AITFL bij Transmalleolaire fracturen. resultaat na fixatie van enkelfracturen met een verwonding aan de syndesmose: het effect van de syndesmoseschroef.mechanische overwegingen voor de syndesmoseschroef. Een kadaverstudie.
distale tibiale fractuur na syndesmotische schroefverwijdering: een ongunstige complicatie
de behandeling van acute distale tibio-fibulaire syndesmotische letsels: resultaten van een landelijk onderzoek.operatieve behandeling van syndesmotische verstoringen zonder gebruik van een syndesmotische schroef: een prospectieve klinische studie.