studieopzet: een retrospectieve klinische beoordeling van patiënten met hernia thoracolumbale junctieschijf.

doelstellingen: het evalueren van de klinische kenmerken van hernia thoracolumbale kruising en het opstellen van een grafiek voor de niveaudagnose in de neurologische Bevindingen en symptomen.

samenvatting van achtergrondgegevens: Thoracolumbale kruising schijf hernia vertonen een verscheidenheid van tekenen en symptomen als gevolg van de complexiteit van de bovenste en onderste neuronen van het ruggenmerg, cauda equina, en zenuwwortels. Verder is er nog veel onbekend over hernia van de thoracolumbale knooppuntschijf vanwege hun zeldzame frequentie.

methoden: de klinische kenmerken van 26 patiënten die operaties hadden ondergaan voor enkelvoudige hernia ‘ s bij T10-T11 tot en met L2-L3 werden onderzocht. De betrokken niveaus waren als volgt:: 2 patiënten met hernia op de T10-T11 schijf, 4 patiënten op de T11-T12, 3 patiënten op de T12-L1, 6 patiënten op de L1-L2 en 11 patiënten op de L2-L3. Het niveau van de schijfruimte van belang werd bevestigd met volledige wervelkolom duidelijke roentgenogrammen. Het caudale uiteinde van de streng werd beoordeeld aan de hand van magnetic resonance imaging en computed tomographic myelogram.

resultaten: twee patiënten met hernia T10-T11 vertoonden matige zwakte van de onderste ledematen, verhoogde patellaire peesreflex en sensorische verstoring van de gehele onderste ledematen. Drie van de vier patiënten met hernia T11-T12 hadden een zwakte in de onderste ledematen en drie patiënten hadden een geaccentueerde patellaire peesreflex. Sensorische stoornissen werden waargenomen in het anterolaterale aspect van de dij bij één patiënt en op het gehele been bij drie patiënten. Darm-en blaasdisfunctie werd waargenomen bij drie patiënten. In de T12-L1 herniatiegroep (n = 3) waren spierzwakte en atrofie Onder het been gevorderd, en werden ook darm-en blaasdisfunctie waargenomen. Twee van deze drie patiënten hadden een bilaterale valvoet, en één patiënt had een eenzijdige valvoet. ; sensorische verstoring werd waargenomen in de zool of voet en rond de omtrek van de anus, en de patellaire peesreflex en Achillespeesreflex waren afwezig. Alle zes patiënten met L1-L2 hernia vertoonden ernstige pijn in de dij en gevoelsstoornissen aan de anterieure kant of laterale kant van de dij. Aan de andere kant waren er bij deze patiënten geen duidelijke tekenen van zwakte van de onderste ledematen, spieratrofie, diepe peesreflex of darm-en blaasdisfunctie. In de L2-L3 herniatiegroep (n = 11) hadden alle patiënten ernstige dijpijn en sensorische verstoring van het voorste of het laterale aspect van de dij. Zwakte in de quadriceps werd waargenomen bij vijf patiënten en zwakte in de tibialis anterior bij twee patiënten. Afname of afwezigheid van patellaire peesreflex werd waargenomen bij negen patiënten. Vijf patiënten hadden positieve testresultaten voor het verhogen van rechte benen en acht patiënten vertoonden positieve testresultaten voor het strekken van de femorale zenuwen.

conclusie: Onder de hernia ’s van de thoracolumbale kruising werden T10-T11 en T11-T12 hernia’ s beschouwd als aandoeningen van de bovenste neuronen, T12-L1 hernia ’s werden beschouwd als aandoeningen van de onderste neuronen, L1-L2 hernia’ s werden beschouwd als milde aandoeningen van de cauda equina en radiculopathie, en L2-L3 hernia ‘ s werden beschouwd als radiculopathie. Deze bevindingen hadden relatief duidelijke verschillen tussen hernia-schijfniveaus.