de urinewegen

Dit diagram toont de urinewegen bij mannen en vrouwen

de urinewegen bestaan uit twee nieren en hun ureters (buizen die de nieren met de blaas verbinden), de blaas en de urethra. De nieren zijn bonenvormige organen die afvalproducten uit het bloed filteren en omzetten in urine. De urineleiders zijn holle buizen die urine van de nieren naar de blaas vervoeren. De blaas is een Gespierde zak die twee functies heeft: om urine op te slaan en om urine uit het lichaam. De urethra is de buis van de blaas die het passeren van urine mogelijk maakt. Het is veel korter bij vrouwen dan bij mannen.

lagere urineweginfectie

Dit is wanneer alleen de urethra en/of blaas geïnfecteerd is. Een diagnose van een lagere urineweginfectie kan worden gemaakt met behulp van een eenvoudige urine dip test.

de symptomen van een lagere urineweginfectie zijn ten minste één van de volgende::

• pijn of een branderig gevoel bij het plassen (de zogenaamde dysurie)
• de behoefte om te plassen onmiddellijk (de zogenaamde urgentie)
• het gevoel van niet kunnen plassen volledig
• bewolkt, bloederige of slecht ruikende urine
• een lagere buikpijn
• – urine-incontinentie – de onwillekeurige lekkage van urine
• lichte koorts (hoge temperatuur tussen 37-38°C of 98.6–101.0°F)
• delirium/acute verwardheid (plotseling ontstane verwarring te ontwikkelen binnen een of twee dagen) – dit komt vaker voor bij ouderen.

behandeling van lagere UTI ‘s

lagere UTI’ s worden gewoonlijk behandeld met een driedaagse antibioticakuur. Over-the-counter pijnverlichting, zoals paracetamol, kan ook worden genomen om het bijbehorende ongemak te verlichten.

Er moet een urinemonster worden genomen en naar een laboratorium worden gestuurd om vast te stellen welke bacteriën er aanwezig zijn. Dit wordt een urinekultuur genoemd. Een arts kan om een aantal redenen een urinekweken aanvragen:

• als een persoon in de afgelopen drie maanden twee of meer UTIs heeft gehad
• als er sporen van bloed, witte bloedcellen (immuuncellen geproduceerd als reactie op infectie) of nitriet (een stof geproduceerd door bacteriën) in de urine zijn wanneer de dip-test wordt uitgevoerd
• als een persoon afwijkingen aan de urinewegen heeft (bijvoorbeeld problemen met de blaasfunctie).

lagere UTI ‘ s bij mannen kunnen nader onderzoek door een uroloog vereisen. Dit kan onder meer bloedonderzoek, een echografie van de nieren en blaas, een rectaal onderzoek naar de prostaatklier of een cystoscopie om te kijken in de onderste urinewegen met een camera. In sommige gevallen kan de onderliggende oorzaak prostaatziekte of andere urologische aandoeningen, zoals een blaassteen of tumor, die volledige lediging van de blaas te voorkomen.

bovenste urineweginfecties

Dit is wanneer de nieren en ureters geïnfecteerd zijn, vaak naast de urethra en/of blaas. Het is een ernstigere voorwaarde dan een lagere UTI aangezien het in nierschade kan resulteren indien niet behandeld. Bovenste UTI ‘ s kunnen gepaard gaan met bacteriën in het bloed (bacteriëmie), en kan levensbedreigend zijn indien onbehandeld.

de symptomen van een bovenste UTI kunnen die van een lagere UTI zijn (zie hierboven), evenals:

• hoge koorts (een hoge temperatuur boven 38°C of 101,0°F)
• misselijkheid of braken
• rigors (schudden of rillingen)
• pijn aan de lendenen (mag slechts aan één zijde zijn)
• gevoeligheid van de flank (aan de zijkant van het lichaam tussen de ribben en de heup).

behandeling van bovenste UTIs

behandeling voor mensen met bovenste UTIs omvat gewoonlijk een 7 – of 14-daagse antibioticakuur. Voor ernstige bovenste UTI ‘ s, mensen zullen moeten gaan naar een ziekenhuis voor verdere tests en antibiotica die intraveneus worden toegediend (direct in de aderen, via een naald bevestigd aan een infuus). Mannen worden meestal verwezen naar een uroloog voor onderzoek als ze symptomen van een bovenste UTI.

Kathetergerelateerde UTIs

urinekatheters die in de blaas blijven (bekend als ‘inwonende’ katheters) zijn een belangrijke oorzaak van UTIs en moeten waar mogelijk worden vermeden. Zelfs met de meest zorgvuldige hygiëne, mensen met behulp van een inwonende katheter zijn zeer waarschijnlijk bacteriën in de urine te ontwikkelen op een bepaald punt.

intermitterende katheterisatie, waarbij een katheter wordt ingebracht om de urine één of meerdere keren per dag af te voeren en vervolgens wordt verwijderd, brengt minder risico op infectie met zich mee. Echter, herhaalde katheterisatie is waarschijnlijk zeer verontrustend voor mensen met dementie die niet op de hoogte zijn of moeite hebben met het begrijpen van de procedure, dus moet waar mogelijk worden vermeden.

Het kan nodig zijn voor een persoon om een inwonende urinaire katheter te gebruiken na de operatie, bijvoorbeeld, maar de katheter moet zo snel mogelijk worden verwijderd, zodat de persoon zijn normale blaasfunctie kan herstellen. Dit minimaliseert het risico op infectie. Hoe langer een inwonende katheter aanwezig is, hoe hoger het risico op infectie.

behandeling van katheter UTIs

als mensen die een katheter gebruiken koorts, geassocieerde lendenen (nier) of blaas (suprapubische) pijn of andere symptomen van een UTI hebben, moet een urinemonster naar het laboratorium worden gestuurd voor een test om het type bacterie te bepalen. Deze mensen kunnen worden gestart op een kuur van antibiotica onmiddellijk, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

recidiverende UTIs

als een persoon meer dan twee episodes van urineweginfectie in drie maanden heeft, wordt dit beschreven als recidiverend.

behandeling van recidiverende UTIs

verwijzing naar een uroloog voor verder onderzoek wordt aanbevolen. Soms terugkerende urineweginfecties worden behandeld met lage doses, langdurige antibiotica.